ไมเกรนในเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่อย่างไร

ตามข้อมูลของ National Headache Foundation ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของเด็ก ๆ มีอาการไมเกรนเมื่ออายุ 10 ขวบ อย่างไรก็ตาม ไมเกรนในเด็กยังคงเป็นโรคที่ไม่มีใครรู้จัก ส่วนใหญ่เป็นเพราะเกณฑ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยไมเกรนในผู้ใหญ่ไม่จำเป็นต้องเหมาะสมกับอาการไมเกรน ในเด็ก

คุณสมบัติ

การตรวจดูลักษณะเฉพาะหลักๆ บางประการของไมเกรนในเด็ก ซึ่งแตกต่างจากไมเกรนในผู้ใหญ่ คุณจะเข้าใจอาการดังกล่าวได้ดีขึ้น เพื่อให้บุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยและบรรเทาอาการที่เหมาะสม

เพศ

ความเข้าใจผิดว่าไมเกรนเป็นโรคที่เกิดจากผู้หญิงเป็นหลัก ได้ขัดขวางการวินิจฉัยโรคไมเกรนในผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าก่อนวัยแรกรุ่น เด็กผู้ชายมักจะมีอาการไมเกรนมากกว่าเด็กผู้หญิง

อาการที่เกี่ยวข้อง

แม้ว่าความไวต่อแสงและเสียงที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนในผู้ใหญ่ แต่เด็กๆ อาจไม่พบความรู้สึกไวต่อแสงและเสียงเหล่านี้จนกว่าจะถึงช่วงหลังของชีวิต หากเด็กมีความรู้สึกไวต่อแสงหรือเสียง พวกเขาอาจอธิบายได้ยาก แต่ลูกของคุณอาจสวมแว่นกันแดดหรือที่อุดหูหรือเข้าไปในห้องที่มืดและเงียบสงบ

อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นเอกลักษณ์เฉพาะของไมเกรนในเด็ก ได้แก่ ออสโมโฟเบีย (ไวต่อกลิ่น) อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน และ/หรือปวดท้อง

นอกจากนี้ จากการศึกษาทางประสาทวิทยา เด็กประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์มีอาการไมเกรนโดยอัตโนมัติ (โดยไม่สมัครใจ) ในผู้ใหญ่ อาการทางระบบประสาทจะพบได้บ่อยในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์หรือปวดหัวไซนัสมากกว่าไมเกรน มีอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติหลายอย่างที่ลูกของคุณอาจพบ

อาการ

อาการที่เกิดขึ้นระหว่างสี่ระยะของอาการไมเกรนกำเริบจะแตกต่างกันไปในเด็กและผู้ใหญ่

ระยะก่อนปวดหัว

ก่อนเป็นไมเกรน (เรียกว่าระยะ premonitory หรือ pre-headache) ทั้งเด็กและผู้ใหญ่มักประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น ความหงุดหงิด อย่างไรก็ตาม เด็กอาจซีดหรือเกิดเงาใต้ตาได้ ตรงกันข้ามกับเด็ก ผู้ใหญ่มักจะรายงานการเปลี่ยนแปลงในทางเดินอาหารมากกว่า เช่น ท้องร่วงหรือท้องผูก เช่นเดียวกับความตึงของกล้ามเนื้อ เหนื่อยล้า และหาว

ออร่าเฟส

ระหว่างระยะออร่า เด็กอาจประสบแต่มีปัญหาในการจดจำหรือรายงานการรบกวนทางสายตา เช่น เส้นซิกแซก จุดสว่าง หรือไฟกะพริบ อันที่จริง งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าเด็กบางคนรายงานว่ารู้สึกเขินอายที่จะรายงานความผิดปกติของระบบประสาทที่ผิดปกติของออร่า

ปวดหัวเฟส

ระหว่างช่วงปวดหัว เด็ก (โดยเฉพาะเด็กวัยเตาะแตะหรือเด็กก่อนวัยเรียน) อาจมีปัญหาในการรับรู้หรืออธิบายความเจ็บปวดของตนเอง แม้ว่าเด็กอาจไม่ได้พูดออกมา แต่อาการปวดศีรษะแบบสั่นของไมเกรนในเด็กนั้นอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดเล็กน้อยของอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด

แน่นอนว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหล่านี้ไม่ใช่การวินิจฉัยไมเกรน อย่างไรก็ตาม อาจเป็นสัญญาณของไมเกรนในเด็ก หากมีอาการข้างเคียง เช่น การอาเจียนหรือความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อทำกิจกรรมทางกาย

ระยะหลังปวดหัว

ระยะหลังปวดศีรษะ หรือที่เรียกว่า postdrome หมายถึงอาการที่บุคคลประสบหลังจากอาการปวดศีรษะไมเกรนหายไป ในขณะที่ผู้ใหญ่มักจะรายงานความเหนื่อยล้า อ่อนแรง อารมณ์เปลี่ยนแปลง คอแข็ง มีปัญหาในการจดจ่อ และ/หรือเวียนศีรษะ เด็กมักรายงานสิ่งต่อไปนี้:

• ความกระหายน้ำ
• ง่วงนอน
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• ความอยากอาหาร
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
• ปวดตา

ระยะเวลาและที่ตั้ง

โดยทั่วไป ไมเกรนมีระยะเวลาในเด็กน้อยกว่าผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ ตำแหน่งของอาการปวดศีรษะในเด็กยังแตกต่างกันอีกด้วย ในขณะที่ผู้ใหญ่มักมีอาการไมเกรนที่ศีรษะข้างใดข้างหนึ่ง เด็ก ๆ มักรู้สึกเจ็บปวดที่ศีรษะทั้งสองข้างหรือข้ามหน้าผาก

อาการไมเกรน

ไมเกรนมีรูปแบบต่างๆ ที่หลากหลายซึ่งส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะในเด็ก เช่น กลุ่มอาการอาเจียนเป็นวัฏจักร อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน หรือไมเกรนในช่องท้อง ความผิดปกติเหล่านี้อาจวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากอาการปวดศีรษะเป็นเพียงส่วนน้อยหรือไม่มีอยู่จริงของความผิดปกติ

ตัวอย่างเช่น ในกรณีของไมเกรนในช่องท้อง เด็กมีอาการเจ็บบริเวณสะดือ คลื่นไส้ อาเจียน หน้าซีด และ/หรือเบื่ออาหาร ที่จริงแล้ว อาการปวดหัวมักไม่เกิดขึ้นเลยหรือเป็นเพียงอาการเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้น ก่อนวินิจฉัยอาการไมเกรนในช่องท้อง เด็กจำเป็นต้องมีการประเมินระบบทางเดินอาหารอย่างครบถ้วนเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ของอาการปวดท้องเรื้อรัง

การรักษา

ในอดีต การรักษาไมเกรนในเด็กส่วนใหญ่ประกอบด้วยมาตรการเชิงพฤติกรรมง่ายๆ เช่น การนอนหลับ การให้น้ำ และการประคบเย็น หากใช้ยา แนะนำให้ใช้อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) หรือไอบูโพรเฟน

ตอนนี้ การรักษาไมเกรนในเด็กมีความรอบคอบมากขึ้น นอกจากมาตรการทางพฤติกรรมและเภสัชวิทยาแบบดั้งเดิมแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดศีรษะในเด็กยังสนับสนุนให้มีการแทรกแซงที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น การบำบัดด้วยการผ่อนคลาย การตอบกลับทางชีวภาพ และแผนการศึกษาและการดำเนินการของโรงเรียน (เพื่อให้เด็กสามารถพักผ่อนในห้องมืดและเงียบสงบระหว่างโรงเรียนได้ ชั่วโมง).

นอกจากนี้ นอกจาก Tylenol และ ibuprofen แล้ว เด็ก (ส่วนใหญ่เป็นวัยรุ่น) มีทางเลือกในการใช้ยามากขึ้นในการบรรเทาอาการไมเกรน เช่น ทริปแทน ยาแก้อักเสบทริปแทน/ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่เรียกว่า Treximent (sumatriptan/naproxen sodium) และยาป้องกัน ยาที่เรียกว่า Topamax (topiramate)

การตระหนักว่าไมเกรนในเด็กมีลักษณะเฉพาะจากไมเกรนในผู้ใหญ่เป็นก้าวสำคัญในชุมชนไมเกรน ไม่เพียงแต่เด็ก ๆ จะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องแล้ว แต่ยังได้รับความโล่งใจที่พวกเขาสมควรได้รับ เด็กๆ ยังได้เรียนรู้วิธีจัดการกับไมเกรนตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งสำหรับหลายๆ คนจะเป็นอาการที่เกิดขึ้นตลอดชีวิต