กลุ่ม B Strep ในการตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณจะมีการทดสอบก่อนคลอดหลายอย่าง เช่น การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และอัลตราซาวนด์ หนึ่งในการทดสอบตามปกติเหล่านี้ ซึ่งคุณจะต้องทำในช่วงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ คือการตรวจหาเชื้อกลุ่ม B (GBS) ในทางเทคนิคเรียกว่ากลุ่ม B Streptococcus เรียกอีกอย่างว่า beta strep อาจฟังดูน่ากลัว แต่ GBS เป็นเรื่องปกติมาก แม้ว่าแบคทีเรียอาจเป็นอันตรายได้หากส่งต่อไปยังทารกแรกเกิด การดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมสามารถป้องกันการแพร่เชื้อระหว่างการคลอดบุตรได้

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบนี้ ความหมายถ้าคุณทดสอบบวกสำหรับ GBS ในระหว่างตั้งครรภ์ และวิธีการรักษาความกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่พบบ่อยนี้

กลุ่ม B Strep คืออะไร?

Group B streptococcus เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่มักพบในร่างกายของทั้งชายและหญิง ในผู้หญิง มักพบ GBS ในทางเดินปัสสาวะ บริเวณอวัยวะเพศ และลำไส้ในผู้ใหญ่ การติดเชื้อนี้มักไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่ค่อยแสดงอาการ

ตาม CDC ประมาณ 25% ของหญิงตั้งครรภ์มี strep กรุ๊ปบีในร่างกายของพวกเขา ตามที่ระบุไว้ข้างต้น GBS มักไม่เป็นอันตรายต่อผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและสตรีมีครรภ์ แต่อาจเป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิด ทารกมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ใหญ่

เนื่องจากผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ตรวจพบสเตรปกลุ่มบีเป็นบวกเป็นพาหะ พวกเธอไม่มีการติดเชื้อหรืออาการใดๆ สำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดี โอกาสในการเกิดการติดเชื้อจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติมีน้อย อย่างไรก็ตาม ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนจาก GBS เป็นเรื่องผิดปกติอย่างยิ่ง หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อ GBS สามารถโตมากเกินไปและทำให้เกิดปัญหาระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด เช่น:

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อในน้ำคร่ำ (ถุงน้ำที่ล้อมรอบทารก)
การติดเชื้อที่บริเวณที่ทำการผ่าตัดหลังผ่าซี
แบคทีเรียในเลือด
การเปลี่ยนแปลงของตกขาว
ในกรณีที่รุนแรงและหายากมาก การติดเชื้อ GBS สามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและการตายคลอดได้
การติดเชื้อของมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกแรกเกิด

การติดเชื้อสเตรปในกลุ่มบีสามารถถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งเรียกว่าการติดเชื้อ GBS ในระยะแรก ทารกยังสามารถพัฒนาโรคได้หนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นหลังคลอด ซึ่งเรียกว่าการติดเชื้อ GBS ตอนปลาย การติดเชื้อ GBS ในช่วงปลายมีแนวโน้มที่จะไม่ร้ายแรงน้อยกว่า GBS สองประเภทในทารกแรกเกิด

เนื่องจากแนวทางปฏิบัติในปัจจุบันสำหรับการตรวจคัดกรองและการรักษา จึงเป็นเรื่องยากที่ทารกแรกเกิดที่เกิดจากพาหะของ GBS จะติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการดูแลที่เหมาะสม:

ด้วยการรักษาโอกาสคือ 1 ใน 4000
หากไม่ได้รับการรักษา โอกาสที่ทารกจะติดเชื้อ GBS จะอยู่ที่ 1 ใน 200

ทารกที่คลอดครบกำหนดส่วนใหญ่ที่มารดาได้รับยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 4 ชั่วโมงระหว่างคลอดจะไม่ป่วยจาก GBS ทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อจะมีทารกหรือทารกแรกเกิดที่มีอาการป่วยแสดงอาการป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อติดตามและรักษา พวกเขาจะต้องตรวจเลือดและเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะหากจำเป็น

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อ GBS ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

รอยแดงตามร่างกาย
ตัวเขียว (โทนสีน้ำเงินต่อผิวหนัง)
ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง
หายใจลำบาก หายใจเร็ว หรือหายใจไม่ออก
ตื่นจากการหลับยาก
ไข้
เอะอะหรือหงุดหงิด
ความเกียจคร้านหรือ “ปวกเปียก”
ขยับแขนขาอย่างน้อยหนึ่งข้างน้อยกว่าคนอื่น
ให้อาหารไม่ดี
อาการชักหรือชัก

ทารกส่วนใหญ่ที่เป็นโรค GBS จะฟื้นตัวได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่จะมีอาการรุนแรง ทารกเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการอักเสบของปอด ไขสันหลัง หรือสมอง กรณี GBS ที่รุนแรงอาจทำให้สูญเสียการได้ยินหรือการมองเห็น และการติดเชื้อก็เกี่ยวข้องกับสมองพิการด้วยนอกจากนี้ หากมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ เช่น หายใจลำบาก ภาวะติดเชื้อ หรือโรคปอดบวม สเตรป กรุ๊ป B อาจทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทในระยะยาวและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับ Group B Strep

มีความเข้าใจผิดมากมายเกี่ยวกับการติดเชื้อนี้ ด้านล่าง เราตั้งค่าการบันทึกอย่างตรงไปตรงมา:

อย่ารู้สึกผิดเกี่ยวกับการทดสอบในเชิงบวก คุณไม่ได้รับมันจากสิ่งที่คุณทำ
GBS พบได้ในร่างกายมนุษย์ ส่วนใหญ่มักพบในลำไส้และบริเวณอวัยวะเพศ ในบุคคลที่มีสุขภาพดี มักไม่ก่อให้เกิดการเจ็บป่วย
GBS ไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไม่ติดต่อผ่านการแบ่งปันอาหารหรือเครื่องดื่ม และคุณจะไม่ได้รับเชื้อจากการแพร่กระจายทางพื้นผิว
GBS ไม่ส่งต่อผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนม ดังนั้นผู้ให้บริการจึงสามารถให้นมลูกได้อย่างปลอดภัย
GBS เป็นแบคทีเรียที่แตกต่างจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคออักเสบ (group A strep)
ในผู้ใหญ่ที่อายุมากขึ้น และ/หรือมีอาการป่วยเรื้อรัง เช่น เบาหวาน มะเร็ง และโรคหัวใจ GBS สามารถแพร่เชื้อไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่น ปอด สมอง หรือเลือด) และทำให้ผู้ป่วยป่วยหนักได้ สิ่งนี้เรียกว่าโรค GBS
ไม่ทราบ (นอกเหนือจากระหว่างการคลอดบุตร) ว่า GBS แพร่กระจายจากคนสู่คนได้อย่างไร
แบคทีเรียไม่ได้มีอยู่และตรวจพบในร่างกายเสมอไปและอาจมาและไป คุณอาจทดสอบบวกในการตั้งครรภ์หนึ่งและผลลบในการตั้งครรภ์อื่น
คุณไม่สามารถให้ GBS แก่คู่ของคุณหรือลูกคนอื่น ๆ ของคุณได้

การทดสอบ GBS

เนื่องจาก GBS เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในเด็กแรกเกิด American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ขอแนะนำการตรวจคัดกรองสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนในช่วงไตรมาสที่ 3 ระหว่าง 35 ถึง 37 สัปดาห์ในระหว่างการตรวจก่อนคลอด แพทย์จะตรวจช่องคลอดและทวารหนัก จากนั้นส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ การทดสอบแบบ swab สำหรับ GBS นั้นรวดเร็ว ง่ายดาย และไม่เจ็บ

คุณไม่จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองไม้กวาดในสัปดาห์ที่ 35 ถึง 37 หาก:

คุณมีการตรวจปัสสาวะแสดง GBS ในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
คุณเคยประสบกับการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนของ GBS ในระหว่างตั้งครรภ์นี้
คุณมีลูกที่ติดเชื้อ GBS ก่อนตั้งครรภ์

ในกรณีข้างต้น คุณจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยอัตโนมัติระหว่างคลอดเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ

การรักษา

เมื่อมีคนทดสอบ GBS เป็นบวก พวกเขาจะได้รับยาปฏิชีวนะในการคลอดหรือหลังจากการแตกของเยื่อเมือก (เมื่อน้ำของคุณแตก) เพื่อหยุดแบคทีเรียไม่ให้ส่งผ่านไปยังทารกในระหว่างการคลอด สาเหตุอื่นๆ ของการใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดระหว่างคลอด ได้แก่ การเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด การดื่มน้ำก่อนคลอด 18 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น หากไม่ทราบสถานะ GBS ของคุณ หรือคุณกำลังติดเชื้ออยู่ (มีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียสหรือ 100.4 องศาฟาเรนไฮต์)

ยาปฏิชีวนะเป็นยาประเภทหนึ่งที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เพนนิซิลลินหรือแอมพิซิลลินเป็นยา IV ที่แพทย์มักใช้ในการรักษา streptococcus group B ระหว่างการคลอดและการคลอดหากคุณแพ้เพนิซิลลิน แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นแทน ยาที่คุณได้รับเพื่อรักษา GBS ระหว่างคลอดจะไม่เป็นอันตรายต่อลูกของคุณ

เมื่อไม่ทราบสถานะ GBS

แพทย์ของคุณจะตรวจหา GBS ระหว่าง 35 ถึง 37 สัปดาห์ ดังนั้น หากคุณไปทำงานเร็ว คุณอาจยังไม่ได้ตรวจคัดกรอง นอกจากนี้ หากคุณพลาดการนัดหมายก่อนคลอดหรือไม่มีการดูแลก่อนคลอด คุณอาจไม่ทราบสถานะ strep กลุ่ม B ของคุณ หากไม่ทราบสถานะ GBS ของคุณ คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเมื่อคุณไปถึงโรงพยาบาลเพื่อคลอดบุตร

ยาปฏิชีวนะในช่องปาก

หากคุณเป็น GBS ในเชิงบวกและติดเชื้อเช่น UTI ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะในช่องปากเพื่อรักษา อย่างไรก็ตาม คุณยังต้องได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดในระหว่างการคลอดและการคลอดด้วย เนื่องจากยาปฏิชีวนะแบบรับประทานไม่สามารถป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียไปยังทารกแรกเกิดได้

นอกจากนี้ ผู้หญิงบางคนยังสงสัยว่าทำไมพวกเขาถึงไม่ได้รับใบสั่งยาสำหรับยาปฏิชีวนะในช่องปาก เมื่อการทดสอบได้ผลเป็นบวกในครั้งแรกเพื่อกำจัดแบคทีเรีย ปัญหาคือในขณะที่การใช้ยาปฏิชีวนะทางปากสามารถลดแบคทีเรียได้ แต่สเตรปกลุ่มบีสามารถทวีคูณอย่างรวดเร็วและกลับมาอีกก่อนที่การคลอดจะเริ่มขึ้น ทำให้ลูกน้อยของคุณตกอยู่ในความเสี่ยง

C-Section ไม่จำเป็น

การตรวจคัดกรอง GBS ในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าคุณต้องมี c-section หากไม่มีปัญหาหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในการตั้งครรภ์ คุณควรสามารถคลอดบุตรทางช่องคลอดได้

หากคุณมีแผน c-section ที่วางแผนไว้ ผลการตรวจ GBS ของคุณยังคงมีความสำคัญ คุณอาจไม่ต้องการการบำบัดหากน้ำของคุณไม่แตกและคุณไม่ต้องทำงานหนักก่อนส่วน C ที่กำหนดไว้ ภาพว่าอย่างนี้ หากน้ำไม่ไหลและคุณคลอดก่อนกำหนด คุณจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในทางหลอดเลือดเพื่อไม่ส่งผ่านเชื้อไปสู่ทารก.

การรับมือหากคุณเป็น GBS บวก

หากการทดสอบ GBS ของคุณเป็นบวก จะทำอย่างไรต่อไป ต่อไปนี้คือวิธีผ่านพ้นช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ของคุณหลังจากการทดสอบ GBS เป็นบวก:

เนื่องจากคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดเมื่อคุณไปโรงพยาบาลเพื่อคลอดบุตร ให้แจ้งแพทย์หากคุณมีอาการแพ้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าคุณแพ้เพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะอื่นๆ
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
พูดคุยกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณเกี่ยวกับแผนการคลอดของคุณ หากคุณกำลังวางแผนจะคลอดในโรงพยาบาล คุณไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแผนมากนัก แต่ความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดระหว่างคลอดอาจทำให้การคลอดบุตรที่บ้านยากขึ้น
พยายามอย่ากังวล เป็นไปได้มากว่าสถานะ GBS ของคุณจะไม่ส่งผลกระทบต่อลูกน้อยของคุณ
เมื่อน้ำแตกหรือคุณเริ่มรู้สึกหดตัวเป็นประจำ ให้โทรไปที่สำนักงานแพทย์และไปโรงพยาบาลทันที แจ้งให้เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลทราบว่าคุณมีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ GBS เนื่องจากพวกเขาต้องการให้ยาปฏิชีวนะของคุณเริ่มอย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อนที่ลูกของคุณจะเกิด

อาจเป็นเรื่องน่ากลัวที่ได้ยินว่าคุณทดสอบบวกกับกลุ่ม B สเตรป แต่อย่าลืมว่า GBS เป็นเรื่องปกติมากและภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิดนั้นหายากมาก แพทย์และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลรู้ว่าต้องทำอย่างไรเพื่อปกป้องลูกน้อยของคุณ ทีมดูแลสุขภาพของคุณเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุด ดังนั้นโปรดถามคำถามและปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขา ในการรักษา ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ที่เกิดจากมารดาที่ตรวจพบ GBS มีสุขภาพแข็งแรงและกลับบ้านพร้อมกับแม่ในวันที่กำหนดออกจากโรงพยาบาล