สาเหตุและการรักษาภาวะกลั้นไม่ได้หลังคลอด

คุณอาจเคยได้ยินเรื่องตลกเกี่ยวกับคุณแม่ที่ฉี่รดกางเกงหลังจากมีลูก แต่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดเป็นเรื่องที่น่าขำจริงหรือ? หลายคนเข้าใจผิดคิดว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเรื่องปกติหลังตั้งครรภ์ แม้ว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงหลายคน แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นเรื่องปกติ หากคุณกำลังประสบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีวิธีรักษาที่คุณควรทราบ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดเป็นภาวะร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อสตรีบางคนหลังการตั้งครรภ์ แต่ไม่จำเป็นต้องทำให้ชีวิตของพวกเขาสะดุดลงอย่างสิ้นเชิง นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด วิธีพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับอาการป่วย และทางเลือกในการรักษาเพื่อควบคุมกระเพาะปัสสาวะของคุณให้กลับมา—และชีวิตของคุณ

ภาวะกลั้นไม่ได้หลังคลอดคืออะไร?

โดยทั่วไป ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดหมายถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ซึ่งเป็นการปลดปล่อยกระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงบางส่วนหรือทั้งหมดโดยไม่สมัครใจหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร สำหรับผู้หญิงหลายๆ คน อาการนี้อาจดูเหมือนปัสสาวะเล็ดหรือไหลรินเล็กน้อยหากกระเพาะปัสสาวะเต็ม เมื่อทำกิจกรรมทางกาย เช่น วิ่งและกระโดด หรือเคลื่อนไหวแรงๆ เช่น ไอและจาม

หากคุณฉี่กางเกงในการตั้งครรภ์เป็นประจำ คุณก็มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหลังจากตั้งครรภ์ ผลการศึกษาของ BioMed พบว่า ผู้หญิงที่ประสบภาวะกลั้นไม่ได้ในการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดได้ 3 เดือนเมื่ออายุได้ 3 เดือน

ทำความเข้าใจภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

American College of Obstetricians and Gynecologists อธิบายว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีสามประเภท:

1. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบเครียด: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงออกแรงกด เช่น เวลาไอ หัวเราะ จาม หรือทำกิจกรรมทางกาย เช่น วิ่ง กระโดด หรือออกกำลังกาย ตัวอย่างคลาสสิกคือคุณแม่กระโดดบนแทรมโพลีนและฉี่รดกางเกง!

2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน: ประเภทนี้เป็นการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างกะทันหันที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งมักส่งผลให้เกิดการรั่วซึมระหว่างทางไปห้องน้ำ

3. ภาวะกลั้นไม่ได้แบบผสม: การผสมผสานระหว่างความเครียดและความเร่งด่วน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั้งสามประเภทสามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีหลังตั้งครรภ์ แม้ว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะพบได้บ่อยในสตรีอายุน้อยที่เพิ่งคลอดบุตร ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเกิดขึ้นมากขึ้นเมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้น และไม่จำเป็นต้องเชื่อมโยงกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด ผู้หญิงที่มีอาการมักมากในกามในระหว่างตั้งครรภ์ก็มีแนวโน้มที่จะมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดเช่นกัน

อุจจาระไม่หยุดยั้ง

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่หลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็พบได้น้อยกว่ามาก ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่อาจเกิดขึ้นได้หากผู้หญิงมีรอยฉีกขาดที่ทวารหนักในระดับที่ 4 หรือหากมีกำปั้นเกิดขึ้นจากช่องคลอดไปยังทวารหนัก

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งสามารถช่วยได้ในบางกรณีด้วยการทำกายภาพบำบัด การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของทารกในครรภ์อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม

อะไรเป็นสาเหตุของภาวะกลั้นไม่ได้หลังคลอด?

ผู้เชี่ยวชาญทราบดีว่าการคลอดบุตรจะเพิ่มความเสี่ยงของการกลั้นปัสสาวะไม่ได้หลังคลอด แต่ส่วนที่น่าสับสนคือ: พวกเขาไม่แน่ใจว่าส่วนใดของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรทำให้เกิดปัญหา

ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่คลอดทางช่องคลอดมักมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดหลังการคลอดทางช่องคลอดมากกว่าผ่าคลอด คุณมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะกลั้นไม่ได้หลังคลอดหากคุณ:

• มีน้ำหนักเกิน
• กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างตั้งครรภ์หรือก่อนหน้านั้น
• มีการตั้งครรภ์ทวีคูณ
• คุณเคยตั้งครรภ์และคลอดลูกมาก่อน
• มีการส่งคีม
• มีบริการจัดส่งแบบสูญญากาศ
• มีปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่าง

มีทฤษฎีทั่วไปเกี่ยวกับสาเหตุแม้ว่า หนึ่งคือมันเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บระหว่างการคลอด ทฤษฎีที่เกี่ยวข้องกันคือเป็นผลมาจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและโครงสร้างที่รองรับกระเพาะปัสสาวะ หรือที่เรียกว่าอาการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกราน

ตัวอย่างเช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตั้งครรภ์ทำให้เกิดแรงกดทับที่กล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน ซึ่งช่วยพยุงกระเพาะปัสสาวะด้วย เมื่อกล้ามเนื้อเหล่านั้นอ่อนแรงลงตามกาลเวลา โดยการเติบโตของทารก และจากแรงกดขณะคลอด การควบคุมกระเพาะปัสสาวะก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ดังนั้น ความมักมากในกามหลังคลอดจึงคิดว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าการคลอดเอง

ผู้หญิงที่มีน้ำตาที่เกิดจากการคลอดบุตรมักไม่ค่อยมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และในอดีต แพทย์บางคนยังคิดว่าผู้หญิงที่มีลูกที่หนักกว่าหรือใหญ่กว่า หรือผู้หญิงที่ดันทุรังเป็นเวลานานอาจมีแนวโน้มที่จะมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดมากกว่า แต่ผลการศึกษาไม่ได้แสดงว่าเป็นเช่นนี้

วิธีป้องกันภาวะกลั้นไม่ได้หลังคลอด

ก่อนหน้านี้คิดว่าการทำหัตถการจะช่วยปกป้องอุ้งเชิงกรานของผู้หญิงและป้องกันการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ แต่การศึกษาของ BioMed พบว่าการทำหัตถการไม่ได้ช่วยป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้นอกจากนี้ยังไม่พบการนวดฝีเย็บเพื่อช่วยป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือทำให้เกิดอาการดังกล่าว

วิธีเดียวที่ได้ผลดีที่สุดในการจัดการกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดคือการป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นตั้งแต่แรก อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์จำนวนมากไม่ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการปกป้องอุ้งเชิงกรานในระหว่างตั้งครรภ์

คุณสามารถปกป้องอุ้งเชิงกรานของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ได้โดย:

• ไปพบนักกายภาพบำบัดในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อออกกำลังกายแบบเฉพาะเจาะจงสำหรับอุ้งเชิงกรานของคุณ
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการปกป้องอุ้งเชิงกรานของคุณโดยพิจารณาจากความคืบหน้าของการตั้งครรภ์และข้อพิจารณาพิเศษใด ๆ เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของคุณที่คุณต้องดำเนินการ
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกสูง เช่น แจ็คกระโดด หรือการกระโดดเชือก ที่อาจสร้างแรงกดเพิ่มเติมบนอุ้งเชิงกราน
• รักษาโปรแกรมการเสริมสร้างความแข็งแกร่งของแกนกลางลำตัวตลอดการตั้งครรภ์ เช่น โยคะก่อนคลอด

การออกกำลังกายเพื่อการป้องกัน

โดยปกติแล้วจะไม่มีเหตุผลใดที่จะหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่แพทย์จะแนะนำให้คุณทำเช่นนั้น อันที่จริง การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยให้คุณเสริมสร้างแกนกลางและปกป้องอุ้งเชิงกรานของคุณได้ คุณเพียงแค่ต้องการใช้ความระมัดระวังในการทำงานกับผู้ฝึกสอนหรือผู้เชี่ยวชาญ หากเป็นไปได้ ผู้ที่มีความรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนที่คุณอาจต้องใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องของคุณจะเคลื่อนไหวได้ค่อนข้างน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ควรออกกำลังกายที่จะทำให้ตึงและอาจทำร้ายอุ้งเชิงกรานของคุณได้ ตัวอย่างเช่น โดยทั่วไปแนะนำว่าสตรีมีครรภ์หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เน้นหนักที่บริเวณหน้าท้องตามขวาง เนื่องจากการออกกำลังกายเหล่านี้แยกออกจากกันระหว่างตั้งครรภ์ ท่าบริหารหน้าท้องตามขวาง ได้แก่ ท่าแพลงก์ ซิทอัพ ยกขาตรง และท่าบิดบิด

วิธีการพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่เมื่อพูดคุยกับแพทย์ของคุณ คุณต้องแน่ใจว่าต้องการแก้ปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด อย่าให้แพทย์เพิกเฉยต่อข้อกังวลของคุณหรือพยายามบอกคุณว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดเป็น “ปกติ” หรือราคาที่ผู้หญิงบางคนต้องจ่ายสำหรับการมีบุตร

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดไม่ใช่เรื่องผิดปกติ แต่มีการรักษาที่สามารถช่วยปรับปรุงสภาพได้ หากแพทย์ของคุณไม่สามารถช่วยคุณได้ คุณควรพิจารณาพบผู้เชี่ยวชาญ เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือนักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน

คุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการรั่ว แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ใหญ่กว่า เช่น อวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย แพทย์ของคุณจะทำให้แน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ส่งผลต่อกิจกรรมประจำวันของผู้หญิงในระดับใด และสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ น่าเสียดายที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดมักจะไม่เพียงแค่ “หายไป” หรือดีขึ้นเองเมื่อเวลาผ่านไป ที่จริงแล้วอาจแย่ลงได้หากไม่ได้รับการรักษา ที่กล่าวว่า ในบางกรณี การปรับปรุงเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติกับการควบคุมน้ำหนัก การกลับมาของระยะฮอร์โมนปกติ และการออกกำลังกาย

การเสริมสร้างกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานที่รองรับกระเพาะปัสสาวะ ผู้หญิงสามารถช่วยควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้อีกครั้ง คุณสามารถขอคำแนะนำจากแพทย์ว่าจะเริ่มหาความช่วยเหลือสำหรับการออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานได้จากที่ใด และการประกันจำนวนมากจะครอบคลุมการบำบัดด้วยอุ้งเชิงกราน ดังนั้นโปรดตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณ

การบำบัดด้วยอุ้งเชิงกรานสามารถช่วยผู้หญิงส่วนใหญ่บรรเทาอาการของภาวะกลั้นไม่ได้หลังคลอด แต่อาจไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ตัวเลือกอื่นๆ สำหรับการรักษา ได้แก่:

• ยาลดความเร่งด่วนและความถี่ของการปัสสาวะ
• การผ่าตัดเพื่อรองรับท่อปัสสาวะเพื่อลดการรั่วซึม
• การกระตุ้นเส้นประสาทช่วยซ่อมแซมเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ

คุณไม่จำเป็นต้องจัดการกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด แม้ว่าคุณแม่ส่วนใหญ่จะประสบปัญหานี้ก็ตาม หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือการรั่วไหลหลังคลอด คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบและทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านอุ้งเชิงกรานเพื่อช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานของคุณ ด้วยการบำบัดและคำแนะนำ ผู้หญิงจำนวนมากสามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะของตนเองได้อีกครั้งและดำเนินชีวิตต่อไปโดยไม่มีปัญหาเรื่องภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การมีลูกไม่ควรหมายความว่าคุณต้องยอมรับการปัสสาวะกางเกงของคุณเป็นประจำ ดังนั้นหากคุณมีปัญหา ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการประเมินและการรักษา