4 การติดเชื้อราที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

การติดเชื้อราเป็นเรื่องปกติในผู้ติดเชื้อเอชไอวี และสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่างๆ ของโรค ตั้งแต่ระยะเฉียบพลันแรกสุดไปจนถึงระยะหลังที่กำหนดโรคเอดส์ โรคที่เกิดจากเชื้อราที่พบบ่อยที่สุด 4 โรคเรียกว่า เชื้อราแคนดิดาซี คริปโตค็อกโคสิส ฮิสโตพลาสโมซิส และโรคค็อกซิดิโอไมโคซิสแล้วแล้ว

เชื้อรา

เชื้อราเกิดจากยีสต์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Candida การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในปากและช่องคลอด แม้ว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีการติดเชื้อที่ลุกลามมากขึ้น

เมื่อเข้าไปในปากเป็นเชื้อราในปาก โดยทั่วไปจะมีลักษณะเป็นหย่อมสีขาวหนาบนลิ้นและส่วนอื่นๆ ของปากและลำคอ เมื่อปรากฎในช่องคลอดว่าเป็นการติดเชื้อรา จะมีลักษณะเด่นคือมีสารคัดหลั่งออกมาคล้ายคอทเทจชีส

เมื่อโรคแพร่กระจายไปยังหลอดอาหาร หลอดลม หลอดลม หรือปอด การติดเชื้อจะถือว่าร้ายแรงและจัดอย่างเป็นทางการว่าเป็นภาวะที่กำหนดโรคเอดส์ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อาการ

อาการของเชื้อราแคนดิดา ได้แก่:

มีหย่อมสีขาวภายในปาก ลำคอส่วนบน หรือลิ้น
อาการเจ็บคอและรสชาติเปลี่ยนไปเป็นเรื่องปกติ
อาการเจ็บหน้าอกและการกลืนลำบากร่วมกับเชื้อราในหลอดอาหาร
อาการคันในช่องคลอด แสบร้อน และตกขาวหนาเป็นลักษณะของเชื้อราในช่องคลอด

Candida vulvovaginitis.
DermNet / CC BY-NC-ND

คริปโตคอกโคสิส

Cryptococcosis เป็นโรคเชื้อราที่อาจถึงตายได้ ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่าหนึ่งล้านคนทั่วโลกในแต่ละปี ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี มักจะสามารถพัฒนาไปสู่สภาวะที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ cryptococcal ซึ่งส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง และปัจจุบันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากเป็นอันดับสามในผู้ป่วยเอดส์

เชื้อราสาเหตุ C. neoformans หรือ C. gatti พบได้ในดินที่มีมูลนก โดยทั่วไป เส้นทางของการติดเชื้อคือการสูดดมสปอร์ของเชื้อรา การกลืนกินสปอร์ไม่ถือเป็นรูปแบบการแพร่เชื้อที่มีประสิทธิภาพ ในขณะที่การติดต่อจากคนสู่คนถือว่าหายาก

การเข้ารหัสลับนอกปอด (ซึ่งรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ cryptococcal) จัดโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เป็นภาวะที่กำหนดโรคเอดส์ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อาการ

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ได้แก่:

ไข้
ตาพร่ามัวด้วยแสง (ไวต่อแสงอย่างลึกซึ้ง)
จิตสับสน
ปวดศีรษะ
คอแข็ง เจ็บคอ

ฮิสโตพลาสโมซิส

ฮิสโตพลาสโมซิสเกิดจากเชื้อราทั่วไปที่เรียกว่า H. capsulatum ซึ่งพบได้เป็นประจำในมูลของแข็ง มูลนก และค้างคาวกัวโน การติดเชื้อเป็นที่ทราบกันดีว่าแพร่หลายในภาคตะวันออกและตอนกลางของสหรัฐฯ (รวมถึงแอฟริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ยุโรปใต้ และอเมริกากลางและอเมริกาใต้) แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เพียงเล็กน้อยเท่านั้นและไม่มีผลกระทบยาวนาน

อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีระยะลุกลาม ฮิสโตพลาสโมซิสสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อในปอดเรื้อรังได้คล้ายกับวัณโรค มันสามารถแพร่กระจายไปไกลกว่าปอดและส่งผลกระทบต่ออวัยวะสำคัญหลายส่วน โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มี CD4 ต่ำกว่า 150

ด้วยเหตุนี้ ฮิสโตพลาสโมซิสจึงถูกจัดโดย CDC ว่าเป็นภาวะที่กำหนดโรคเอดส์ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อาการ

อาการของฮิสโตพลาสโมซิส ได้แก่ :

ไข้
ต่อมน้ำเหลืองบวม
ไอ
หายใจถี่
การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง

โรคบิด

Coccidioimycosis เกิดจากเชื้อรา C. immitis หรือ C. posadaii และมักเรียกกันว่า Valley Fever มันส่งผลกระทบอย่างกว้างขวางต่อประชากรในภาคตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา รวมทั้งเท็กซัสและแคลิฟอร์เนียตอนใต้ เช่นเดียวกับทางเหนือของเม็กซิโก อเมริกากลาง และอเมริกาใต้

เช่นเดียวกับ cryptococcosis coccidiomycosis ถูกส่งโดยสปอร์ของเชื้อราที่พบในดินซึ่งไปในอากาศและสูดดมเข้าไปในปอด อาการมักจะเป็นระยะสั้นและค่อนข้างไม่รุนแรง

อย่างไรก็ตาม เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายจากปอดไปยังระบบอวัยวะอื่น จะถือว่าเป็นภาวะที่บ่งบอกถึงโรคเอดส์ ส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงหลายอย่างตั้งแต่แผลที่ผิวหนัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ รอยโรคของกระดูก และการอักเสบของหัวใจ