5 ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

คุณอาจสังเกตเห็นว่ามีข้อมูลมากมายเช่นเดียวกับองค์กรที่รวมมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเข้าด้วยกัน อะไรคือความแตกต่างและความคล้ายคลึงกันระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง?

ความแตกต่างระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน สาเหตุที่เป็นเช่นนี้ก็เพราะว่าทั้งคู่ถือเป็นมะเร็งที่ “เกี่ยวข้องกับเลือด” ซึ่งตรงกันข้ามกับ “เนื้องอกที่เป็นของแข็ง” เช่น มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปอด

เราจะพูดถึงความแตกต่างบางอย่างตั้งแต่คำจำกัดความและที่มาจนถึงเซลล์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตทันทีว่ามีข้อยกเว้น มีความแตกต่างมากมายภายในกลุ่มของมะเร็งที่เรียกว่า ลูคีเมีย เช่นเดียวกับโรคที่จำแนกเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อันที่จริง คุณจะสังเกตได้ว่าบางครั้งลักษณะเฉพาะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งพบได้บ่อยในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งมากกว่าในมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด และในทางกลับกัน ตัวอย่างคือเมื่อเราพูดถึงความแตกต่างของอายุที่มะเร็งเหล่านี้เกิดขึ้น มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุด และเรามักคิดว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคในวัยเด็ก และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิดพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มักพบในคนหนุ่มสาว

โดยตระหนักว่ามีความทับซ้อนกันอยู่มากและมีข้อยกเว้นหลายประการ ลองมาดูความแตกต่างที่พบบ่อยที่สุดระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

คำจำกัดความที่แตกต่างกัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองถูกกำหนดในลักษณะที่อาจดูแปลกตามมาตรฐานในปัจจุบัน โดยมีข้อยกเว้นหลายประการและแนวคิดที่ทับซ้อนกัน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคำจำกัดความเหล่านี้พัฒนาขึ้นเมื่อนานมาแล้ว เริ่มตั้งแต่ช่วงปี ค.ศ. 1800 ต่อไปนี้คือความแตกต่างที่สำคัญสองประการในคำจำกัดความ เริ่มต้นด้วย:

• สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่ต้องให้ความสนใจคือ มะเร็งมักเกี่ยวข้องกับจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง หรือเม็ดเลือดขาว ที่ไหลเวียนอยู่ในระบบไหลเวียนรอบข้าง หรือในกระแสเลือดหรือไม่ ทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวก่อตัวขึ้นภายในกระดูกบางส่วนของร่างกาย ในไขกระดูก และ “เลือดส่วนปลาย” อธิบายเซลล์ที่สร้างมันขึ้นมาจากหลอดเลือดและไม่ได้อยู่ในไขกระดูกอีกต่อไป เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนเกินในกระแสเลือดส่วนปลายนี้เป็นแบบอย่างของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ควรทราบคือโรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการมีส่วนร่วมของไขกระดูกในระยะแรกหรือไม่ ซึ่งเป็นเรื่องปกติของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมากกว่า

ทีนี้ มาดูคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้นิยามมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกัน

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองถูกกำหนดให้เป็น “ความร้ายกาจของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง” แล้วเนื้อเยื่อน้ำเหลืองคืออะไร? เนื้อเยื่อน้ำเหลืองมีทั้งเซลล์และอวัยวะ เซลล์ต่างๆ รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวและอวัยวะต่างๆ รวมถึงต่อมไทมัส ไขกระดูก ต่อมน้ำเหลือง และม้าม ชนิดเซลล์ที่พบบ่อยที่สุดในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองคือลิมโฟไซต์ นอกจากอวัยวะแล้ว เนื้อเยื่อน้ำเหลืองยังรวมถึงเซลล์ต่างๆ ที่ตั้งอยู่ทั่วร่างกาย ณ จุดยุทธศาสตร์เพื่อต่อสู้กับผู้บุกรุก ตัวอย่างของบริเวณเหล่านี้ ได้แก่ ต่อมทอนซิล บริเวณทางเดินหายใจ ใต้เยื่อเมือกชื้น เช่น บริเวณทางเดินอาหาร และเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวถูกกำหนดให้เป็น “โรคที่ลุกลามและร้ายแรงของอวัยวะที่สร้างเลือด โดยมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มจำนวนที่บิดเบี้ยวและการพัฒนาของเม็ดเลือดขาวและสารตั้งต้นในเลือดและไขกระดูก” ถามว่าอวัยวะสร้างเลือดคืออะไร? ในผู้ใหญ่ ไขกระดูกจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งหมด เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เรียกว่าแกรนูโลไซต์ ในขณะที่การพัฒนาของลิมโฟไซต์เริ่มต้นในไขกระดูก พวกมันจะย้ายไปที่เนื้อเยื่อน้ำเหลือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมไทมัส ม้าม และต่อมน้ำเหลือง และเนื้อเยื่อเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและการเจริญเติบโตของลิมโฟไซต์ (มีความแตกต่างระหว่างบีลิมโฟไซต์ (บีเซลล์) และทีลิมโฟไซต์ (ทีเซลล์) แต่สำหรับวัตถุประสงค์ของการอภิปรายนี้ เราจะไม่กล่าวถึงในที่นี้) เนื้อเยื่อพิเศษของม้าม ตับ ต่อมน้ำเหลือง และอวัยวะอื่นๆ ก็มีความสำคัญเช่นเดียวกัน ในการเจริญเติบโตของโมโนไซต์

อาการต่างกัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่ได้รับการวินิจฉัยตามอาการเพียงอย่างเดียว อาการหลายอย่างทับซ้อนกันหรือไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคใดโรคหนึ่ง ในขณะที่อาการอื่นๆ บางอย่างอาจเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหนึ่งหรืออีกโรคหนึ่ง

อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแตกต่างกันไปและอาจรวมถึงการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจมองเห็นได้ที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ หรืออาจมองเห็นได้ในการศึกษาด้วยภาพ (เช่น ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ต่อมหมวกไต และอื่นๆ)อาการอื่นๆ อาจรวมถึงความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง มีไข้ และหนาวสั่น เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบบ่อยที่สุดอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดกระดูกและข้อ อ่อนเพลีย อ่อนแรง ผิวสีซีด (เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับต่ำ หรือที่เรียกว่าโรคโลหิตจาง) มีเลือดออกง่ายหรือมีรอยฟกช้ำ (เนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ไข้ น้ำหนักลด และอาการอื่นๆ รวมทั้งต่อมน้ำเหลืองโต ม้าม และตับ

ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจมีอาการที่เรียกว่าอาการ B ซึ่งมักบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งที่ลุกลามหรือโตเร็วขึ้น อาการ B ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ มีไข้ น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ และเหงื่อออกตอนกลางคืนเปียกโชก

ประเภทเซลล์ต้นกำเนิดและเซลล์ในระบบไหลเวียนที่แตกต่างกัน

การอธิบายเซลล์ประเภทต่างๆ และต้นกำเนิดของมะเร็งระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนั้นง่ายที่สุดโดยการอธิบายโรคเหล่านี้บางประเภท

ประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว

มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีสี่ประเภทพื้นฐาน

นี่คือสองรายการแรก:

1. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ หรือ AML

2. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง หรือ CML

ตามชื่อเหล่านี้ มะเร็งเม็ดเลือดขาวสองประเภทคือ “มัยอีลอยด์” ซึ่งหมายถึง “หรือเหมือนไขกระดูก” ซึ่งสมเหตุสมผล เนื่องจากไขกระดูกเป็นโรงงานผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวของร่างกาย แต่คำว่าไมอีลอยด์ยังหมายถึงกลุ่มของเซลล์ที่สร้างความแตกต่างหรือเติบโตขึ้นจากบรรพบุรุษร่วมกัน นั่นคือเซลล์ต้นกำเนิดมัยอีลอยด์ ดังนั้น เนื่องจากชื่อ ‘ไมอีลอยด์’ เราจึงหมายถึงเซลล์ของเนื้อเยื่อที่สร้างเลือดซึ่งมาจากส่วนเดียวกันของแผนภูมิลำดับวงศ์ตระกูลของเซลล์เม็ดเลือดขาว

ตอนนี้ดูที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวสองประเภทที่สอง:

3. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก หรือ ALL

4. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง หรือ CLL

ตอนนี้ สำหรับ ALL และ CLL ดูเหมือนว่าเราจะมีปัญหาเล็กน้อยกับคำจำกัดความของเรา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวสองชนิดที่สองมาจากเชื้อสายลิมโฟไซต์

ในทางเทคนิค ALL และ CLL ควรเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองใช่ไหม—พวกมันคือลิมโฟไซต์—และลิมโฟไซต์เป็นเซลล์ประเภทที่เป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ก็ไม่เชิง แม้ว่าลิมโฟไซต์จะเป็นเซลล์สำคัญในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง แต่เซลล์เหล่านี้เริ่มต้นที่ไขกระดูกและย้ายไปยังเนื้อเยื่อน้ำเหลือง นอกจากนี้ ถึงเวลาแล้วที่จะกลับไปที่ประโยคที่จู้จี้ในคำจำกัดความของมะเร็งเม็ดเลือดขาว: “…มีลักษณะโดยการเพิ่มจำนวนที่บิดเบี้ยวและการพัฒนาของเม็ดเลือดขาวและสารตั้งต้นในเลือดและไขกระดูก”

ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

นี่คือสองประเภทพื้นฐานของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง:

1. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรือ HL

2. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินหรือ NHL

มะเร็งหลายชนิดเกิดขึ้นจากเซลล์ลิมโฟไซต์หรือสารตั้งต้น เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้มักจะไม่ปรากฏในเลือดส่วนปลาย ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถเรียกมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้อย่างถูกต้อง

**มีข้อยกเว้น นอกจากนี้ มะเร็งบางชนิดมีลักษณะเฉพาะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ความแตกต่างในอุบัติการณ์

อุบัติการณ์มีความแตกต่างกันหรือความถี่ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นเช่นกัน โดยรวมแล้ว ผู้คนจำนวนมากขึ้นเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาว

ต่อไปนี้คือประมาณการของ American Cancer Society สำหรับผู้ป่วยรายใหม่ในปี 2560 แยกตามประเภทย่อย:

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: 80,500 คน

• 72,240 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
• 8,260 มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

มะเร็งเม็ดเลือดขาว: 62,130 คน

• 21,380 มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์
• 6,660 มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง
• 5,970 มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก
• 20,110 มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง
• 5,720 มะเร็งเม็ดเลือดขาวอื่น ๆ

ความแตกต่างของอายุในการวินิจฉัย

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุด โดยคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของมะเร็งทั้งหมดในเด็ก กลุ่มมะเร็งในวัยเด็กที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองคือมะเร็งในระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงเนื้องอกในสมองโดยการเปรียบเทียบ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองประกอบด้วยมะเร็งในวัยเด็กเพียง 10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

ในทางตรงกันข้าม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี

มีการทับซ้อนกัน เช่น เนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังบางชนิดพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีอุบัติการณ์สูงสุดครั้งแรกในช่วงอายุ 15 ถึง 40 ปี

บรรทัดล่าง

ทั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองถือเป็นมะเร็งที่ “เกี่ยวข้องกับเลือด” และเกี่ยวข้องกับเซลล์ที่มีบทบาทสำคัญในการทำงานของภูมิคุ้มกัน มีความแตกต่างทั่วไประหว่างสองที่กล่าวมาข้างต้น แต่เมื่อแยกย่อยโดยมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เฉพาะเจาะจง จะมีความเหลื่อมล้ำกันมาก

บางทีความแตกต่างที่มากขึ้นคือการแยกแยะมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดและ “เนื้องอกที่เป็นของแข็ง” โดยทั่วไป การรักษาที่ช่วยเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะลุกลามมีความก้าวหน้ามากกว่าผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม ตัวอย่างเช่น การค้นพบการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย Gleevec (imatinib) ได้เปลี่ยนมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังแบบมัยอีลอยด์จากการเป็นโรคที่ทำให้เสียชีวิตได้เกือบทั่วโลกเป็นภาวะที่เรามักจะรักษาได้ในฐานะโรคเรื้อรัง โดยควบคุมโรคได้เป็นระยะเวลาไม่จำกัด มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติกเกิดขึ้นครั้งเดียวโดยปกติถึงแก่ชีวิตอย่างรวดเร็ว แต่ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เป็นโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อายุขัยก็ดีขึ้นอย่างมากเช่นกัน โรคนี้ซึ่งมีอัตราการรอดชีวิต 10 เปอร์เซ็นต์เมื่อ 5 ปีก่อนในศตวรรษก่อน ปัจจุบันมีอัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีที่มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ในระยะเริ่มแรกและมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์สำหรับโรคระยะที่ 4

ในทางตรงกันข้าม เนื้องอกที่เป็นก้อนระยะที่ 4 จำนวนมาก เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด และมะเร็งตับอ่อนนั้นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้และเกือบจะเสียชีวิตได้ตลอดเวลา ที่กล่าวว่าแนวทางการรักษาบางอย่าง เช่น การรักษาแบบเจาะจงเป้าหมายและ ​ภูมิคุ้มกันบำบัด ให้ความหวังว่าผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นก้อนจะติดตามความก้าวหน้าในการเอาชีวิตรอดที่คนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งเกี่ยวกับเลือดตระหนักดีในตอนนี้