Adriamycin (Doxorubicin) เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

Adriamycin (doxorubicin) เป็นยาเคมีบำบัดชนิดหนึ่งที่ใช้รักษามะเร็งหลายชนิด เป็นยาที่ใช้บ่อยสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม มักให้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่นๆ

มันทำมาจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Streptomyces peucetius. มันทำงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในสองวิธี โดยการทำลาย DNA ซึ่งฆ่าเซลล์ และโดยการปิดกั้นเส้นทางที่เซลล์ใช้เพื่อแก้ไขตัวเอง

บทความนี้จะทบทวนการใช้ Adriamycin และวิธีการให้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ปฏิกิริยา และสิ่งที่ต้องรู้ก่อนและหลังการรักษา

Adriamycin และมะเร็งเต้านม

Adriamycin สามารถใช้ได้กับมะเร็งหลายชนิด แต่มีประสิทธิภาพมากในการรักษามะเร็งเต้านม ด้วยวิธีนี้ Adriamycin สามารถช่วยในเรื่องต่อไปนี้

• มะเร็งเต้านมที่ลามไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง

• มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย ซึ่งมะเร็งเต้านมได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

Adriamycin มักใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่นๆ เพื่อรักษามะเร็งเต้านม

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ

มะเร็งชนิดอื่นๆ ที่ Adriamycin สามารถรักษาได้ ได้แก่:

• มะเร็งรังไข่
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• ซาร์โคมาของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน
• มะเร็งต่อมไทรอยด์
• มะเร็งกระเพาะอาหารระยะแพร่กระจาย

• Neuroblastoma (พัฒนาจากเซลล์ประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในหลายพื้นที่ของร่างกาย)

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin (มะเร็งของระบบน้ำเหลือง)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัยอีโลบลาสติกเฉียบพลัน (มะเร็งเม็ดเลือดและไขกระดูก)
• เนื้องอกของ Wilms (เนื้องอกในไต โดยเฉพาะในเด็ก)
• Kaposi’s sarcoma (มะเร็งในเยื่อบุหลอดเลือดและท่อน้ำเหลือง)

ปริมาณและการบริหาร

Adriamycin ได้รับการฉีด ยานี้มีสีแดงและมาในหลอดฉีดยาซึ่งจะติดกับท่อสวน พยาบาลฉีดยาจะค่อยๆ ดันลูกสูบของเข็มฉีดยาเพื่อฉีดเคมีบำบัดเข้าไปในเส้นเลือด

ปริมาณและความถี่ในการให้ Adriamycin ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา และหากมีการให้ยาเคมีบำบัดอื่นๆ ด้วย

ปริมาณ Adriamycin สะสมตลอดอายุการใช้งานที่มากกว่า 550 มก./ม.2 (สำหรับรอบ 21 วัน) สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดและมีข้อห้าม

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง

ผลข้างเคียงเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าอาการเช่นคลื่นไส้และอาเจียนมักจะควบคุมได้ดีด้วยยาป้องกัน

ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ปัสสาวะสีแดงเป็นเวลาสองวันหลังการรักษา (เนื่องจากสีของยาไม่มีเลือดออก)
• ผมร่วงหรือผมบางเปราะ
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย
• ความเหนื่อยล้า

• Mucositis (เยื่อเมือกระคายเคืองในปาก กระเพาะอาหาร และทางเดินอาหาร)

• ประจำเดือน (หยุดรอบเดือนประจำเดือน)
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บ

มีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ Adriamycin ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาการแพ้
• เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หากคุณตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา
• ภาวะมีบุตรยากในอนาคตที่เป็นไปได้
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำและเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น

• โรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ)

• กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย
• ความเสียหายของผิวหนัง (อาจเกิดขึ้นได้หากของเหลวรั่วไหลออกสู่ผิวหนังระหว่างการให้ยา เรียกว่า extravasation ให้ปรึกษาแพทย์เนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับรอยแดง ผื่น หรือความกดเจ็บบริเวณที่ฉีด)

ความเสี่ยงบางอย่าง เช่น การนับเม็ดเลือดต่ำ (โดยเฉพาะภาวะนิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัด) เป็นเรื่องปกติ และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอาจแนะนำให้ฉีดยา Neulasta (pegfilgrastim) ยาเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในวันรุ่งขึ้นหลังการให้ยา .

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกับ Adriamycin เนื่องจากอาจมีปฏิกิริยารุนแรง:

• จิโลทริฟ (อะฟาตินิบ)
• Erleada (อะพาลูตาไมด์)
• Padaxa (ดาบิกาทราน)
• วิซิมโปร (ดาโคมิทินิบ)
• เฟอริพรอกซ์ (ดีเฟริโพรน)
• สาวาสีสะ ​​(เอดอกซาบัน)
• บัลเวอร์ซ่า (erdafitinib)
• ไซเดลิก (idelalisib)
• Sporanox (ไอทราโคนาโซล)
• เซอร์โซน (เนฟาโซโดน)
• Ofev (นินเทดานิบ)
• Kepivance (ปาลิเฟอร์มิน)
• Pomalyst (โพมาลิโดไมด์)
• Epclusa (โซโฟสบูเวียร์/เวลปาตาสเวียร์)
• Xeljanz (โทฟาซิตินิบ)
• เฮอร์เซปติน (ทราสตูซูแมบ)

รายชื่อยาที่ต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อรวมกับ Adriamycin นั้นกว้างขวาง อย่าลืมปรึกษาทุกเรื่องที่คุณกำลังรับประทาน รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และอาหารเสริม กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ตรวจสอบกับเภสัชกรของคุณอีกครั้ง

ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่ควรได้รับยานี้ หรือควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในขณะใช้ยา:

• โรคตับรุนแรง
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่เพียงพออย่างรุนแรง
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้ (การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจถูกบล็อกในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์ก่อนหน้า)
• myelosuppression รุนแรง ถาวร และเกิดจากยา (กิจกรรมของไขกระดูกลดลง)
• การตั้งครรภ์

ก่อนการรักษา

เนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดปัญหาหัวใจ คุณจึงควรสแกน MUGA (multigated Acquisition) ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือการตรวจสุขภาพหัวใจก่อนเริ่มการรักษา การสอบพื้นฐานนี้จะใช้เพื่อเปรียบเทียบกับการทำงานของหัวใจของคุณในระหว่างและหลังการรักษา อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ สำหรับการทำงานของไตและตับ

ระหว่างการรักษา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะหารือเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำก่อนและระหว่างการรักษาด้วย Adriamycin เพื่อให้แน่ใจว่าการฉีดยานั้นปลอดภัยที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้อง:

• ใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้และหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ Adriamycin อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องได้
• ดื่มน้ำมากๆ โดยเฉพาะน้ำ เพื่อล้างไตและกระเพาะปัสสาวะ
• หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีน เนื่องจากจะทำให้เนื้อเยื่อแห้ง

เมื่อใดควรโทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

หากคุณมีอาการเหล่านี้ขณะรับประทาน Adriamycin โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:

• มีไข้ 100.5 องศาขึ้นไป
• ปวดหรือแดงบริเวณที่ฉีด
• ปัสสาวะเป็นเลือด
• รอยฟกช้ำผิดปกติหรือมีเลือดออกต่อเนื่อง
• ไอเรื้อรัง เจ็บคอ หายใจลำบาก
• อาการแพ้ แน่นหน้าอก บวมที่เท้าหรือข้อเท้า มีผื่นขึ้น คอหรือลิ้นบวม

สรุป

Adriamycin เป็นประเภทของเคมีบำบัด ซึ่งใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่นๆ เพื่อรักษามะเร็งเต้านม นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษามะเร็งอื่นๆ เช่น มะเร็งรังไข่ มะเร็งซาร์โคมา และมะเร็งนิวโรบลาสโตมา

ผลข้างเคียงของ Adriamycin ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน ผมร่วง แผลในปาก และเมื่อยล้า นอกจากนี้ยังอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง ดังนั้นปริมาณยาที่ผู้ป่วยจะได้รับจึงมีจำกัด

ระหว่างสีแดงกับโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง การใช้ Adriamycin อาจทำให้คุณหยุดชั่วคราว ที่กล่าวว่ามีประสิทธิภาพมากในการลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในมะเร็งเต้านมระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่โหนดเป็นบวก อย่าลืมชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของยานี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและพิจารณาการตัดสินใจในการรักษาทั้งหมดอย่างรอบคอบ