Oropharyngeal Dysphagia คืออะไร?

Oropharyngeal dysphagia หมายถึงความผิดปกติที่คุณไม่สามารถกลืนอาหาร ของเหลว หรือน้ำลายได้อย่างเหมาะสม นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรง และจำเป็นอย่างยิ่งที่คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณประสบปัญหาในการกลืน อ่านต่อไปเพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณ สาเหตุ และการรักษาภาวะกลืนลำบากในช่องปาก

Oropharyngeal Dysphagia คืออะไร?

อาการกลืนลำบากหรือความผิดปกติของการกลืนนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยความผิดปกติของอุปกรณ์การกลืนหนึ่งส่วนหรือมากกว่า

เครื่องกลืนเริ่มต้นด้วยปากและรวมถึง:

• ริมฝีปาก
• ลิ้น
• ช่องปาก
• คอหอย (คอหอย)
• แอร์เวย์
• หลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูด

ในภาวะกลืนลำบากในช่องปาก คุณมีปัญหาในการเคลื่อนย้ายอาหาร ของเหลว หรือน้ำลายจากปากเข้าไปในลำคอ

ป้าย

เมื่อคุณกลืนลำบาก คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• เพิ่มความพยายามในการเคลื่อนย้ายอาหารและของเหลวจากปากไปยังลำคอตอนบน (คอหอย)
• ความพยายามหรือแรงต้านที่เพิ่มขึ้นในการเคลื่อนย้ายอาหารจากคอหอย (pharynx) ไปสู่คอล่าง (esophagus)
• อาหารและ/หรือยาติดขัด
• การสำรอกอาหาร (สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีเมื่อกลืนหรือล่าช้า)
• อาการไอและ/หรือสำลักเมื่อรับประทานอาหารและดื่มสุรา
• การลดน้ำหนักเนื่องจากการหลีกเลี่ยงอาหาร.

หากคุณกำลังกลืนลำบาก คุณควรไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุ

เนื่องจากการกลืนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับสมอง เส้นประสาท และกล้ามเนื้อ มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะกลืนลำบากในช่องปากได้

การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ

อาการกลืนลำบากเป็นภาวะแทรกซ้อนรองที่พบได้บ่อยซึ่งเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนคอเฉียบพลัน การศึกษาขนาดเล็กชิ้นหนึ่งพบว่า 30.9% ของบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนคอเฉียบพลันได้รับความเดือดร้อนจากการกลืนลำบาก

ในบางกรณี กระดูกจะเปลี่ยนไปที่กระดูกสันหลังส่วนคอ (ส่วนของกระดูกสันหลังที่รองรับคอ) ที่เรียกว่าเดือยกระดูกสามารถกดทับหลอดอาหารและทำให้กลืนลำบากได้

ความผิดปกติทางระบบประสาท

ความเสียหายต่อระบบประสาท (ในสมองและไขสันหลัง) สามารถรบกวนเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการเริ่มต้นและควบคุมการกลืน

สาเหตุทางระบบประสาทบางประการของอาการกลืนลำบาก ได้แก่:

• เป็นจังหวะ อาการกลืนลำบากเกิดขึ้นมากกว่า 50% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
• ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะทางระบบประสาทซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองและระบบประสาทเมื่อเวลาผ่านไป รวมทั้งโรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคเซลล์ประสาทสั่งการจะมีอาการกลืนลำบาก

มะเร็ง

มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งกล่องเสียงหรือมะเร็งหลอดอาหาร อาจทำให้เกิดสิ่งกีดขวางที่ทำให้กลืนลำบาก รังสีรักษาสำหรับมะเร็งศีรษะและคออาจทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการกลืนลำบากได้

กล้ามเนื้ออ่อนแรง

Myasthenia gravis (MG) เป็นโรคประสาทและกล้ามเนื้อที่ทำให้กล้ามเนื้อโครงร่างอ่อนแรงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ทำให้ร่างกายเคลื่อนไหวได้

Myasthenia gravis อาจทำให้เกิดอาการที่กล้ามเนื้อใบหน้าและลำคอ ทำให้เกิดปัญหาในการกิน ดื่ม และ/หรือรับประทานยา ส่งผลต่อการกลืนและทำให้ผู้ที่มีภาวะสำลักได้ง่ายขึ้น

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่ามีอาการกลืนลำบากหรือกลืนลำบาก คุณต้องไปพบแพทย์ทันที อาการกลืนลำบากอาจเป็นอันตรายได้ และจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์หู จมูก และคอ (ENT) หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร (GI) คุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังนักพยาธิวิทยาภาษาพูด (SLP) ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการกลืนลำบากและกลืนลำบาก

การทดสอบและมาตรการที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจดำเนินการเพื่อวินิจฉัยอาการกลืนลำบากของคุณอาจรวมถึง:

• การตรวจทางคลินิกในสำนักงาน: ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะมองและฟังในขณะที่คุณกลืนเพื่อพิจารณาว่ากล้ามเนื้อใดทำงานอย่างถูกต้องหรือมีความบกพร่อง

• การตรวจการกลืนแบเรียมด้วยกล้องวิดีโอฟลูออโรสโคปี: ในระหว่างการตรวจนี้ กลไกการกลืนของคุณจะถูกถ่ายเอ็กซ์เรย์เมื่อคุณกลืนแบเรียม แบเรียมจะทึบแสงในการเอกซเรย์ และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถประเมินว่าจะเข้าไปที่ใดในปากและลำคอของคุณในขณะที่คุณกลืน สามารถบันทึกการตรวจสอบในวิดีโอแบบเรียลไทม์เพื่อตรวจสอบ

• การตรวจการกลืนโดยส่องกล้องด้วยไฟเบอร์ออปติก (FEES): ค่าธรรมเนียมประกอบด้วยท่อไฟเบอร์ออปติกขนาดเล็กที่ยืดหยุ่นได้สอดเข้าไปในโพรงจมูกของคุณ กล้องตัวเล็กอยู่ที่ปลายท่อ บริเวณจมูกของคุณอาจได้รับการดมยาสลบก่อนที่จะใส่ท่อ เมื่อกล้องอยู่ในตำแหน่งที่จมูกและส่วนท้ายของลำคอแล้ว คุณจะกินอาหารเล็กน้อย และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถดูว่าอาหารหรือเครื่องดื่มถูกดักจับได้ที่ใดขณะที่คุณกลืน การทดสอบสามารถบันทึกลงในวิดีโอเพื่อตรวจสอบในภายหลัง

หลังจากการทดสอบหนึ่งครั้ง (หรือหลายครั้ง) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสามารถระบุได้ว่าเกิดอะไรขึ้นในปากและลำคอของคุณเพื่อทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก

การรักษา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะกลืนลำบากในช่องปาก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการรักษา การรักษาเบื้องต้นควรเน้นที่สาเหตุหลักของอาการกลืนลำบาก

หากคุณมีเนื้องอกที่ปิดกั้นหลอดอาหาร การรักษาเบื้องต้นของคุณน่าจะเป็นการกำจัดการอุดตัน หากปัญหาทางระบบประสาททำให้คุณกลืนลำบาก การรักษาเหล่านี้อาจบรรเทาอาการกลืนลำบากได้

เมื่อปัญหาหลักบรรเทาลงแล้ว คุณอาจยังคงมีปัญหาในการกลืนอยู่บ้าง และคุณอาจต้องทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อฟื้นฟูการทำงานของการกลืนตามปกติให้เป็นปกติ

การเปลี่ยนแปลงของอาหาร

นักโภชนาการสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารที่นิ่มกว่าและของเหลวข้นที่คุณอาจกลืนได้ง่ายกว่า พวกเขาอาจพยายามทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับการสนับสนุนที่คุณต้องการในเวลารับประทานอาหาร

บางคนต้องการอาหารอ่อนหรืออาหารบด คนอื่นอาจเพียงแค่ต้องทานอาหารมื้อเล็ก ๆ การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารควรเน้นที่การบรรเทาความยากลำบากของอาการกลืนลำบาก ในขณะเดียวกันก็ให้สารอาหารที่เพียงพอและรักษาความพึงพอใจในการรับประทานอาหารของบุคคล

การขยาย

การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนเป็นเทคนิคที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในการจัดการหลอดอาหารและการตีบของทางเดินอาหารประเภทอื่นๆ แต่มักไม่ค่อยใช้ในการรักษาภาวะกลืนลำบากในช่องปาก

การผ่าตัด

เว้นแต่สาเหตุของการกลืนลำบากในช่องปากเกิดจากการอุดตันที่สามารถผ่าตัดออกได้ การผ่าตัดไม่ใช่การรักษาโดยทั่วไปสำหรับอาการดังกล่าว เนื่องจากในหลายกรณีของภาวะกลืนลำบากในช่องปากเกิดจากสภาวะทางระบบประสาท การผ่าตัดจึงไม่เป็นผลการรักษา

กายภาพบำบัด

การบำบัดที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการกลืนนั้นมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อและสร้างการประสานงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการกลืน การทำงานกับผู้ฝึกสอนภาษาพูดเพื่อฝึกกล้ามเนื้อการกลืนเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะพัฒนาความสามารถในการกลืน

ภาวะแทรกซ้อน

อาการกลืนลำบากบางครั้งอาจนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์เพิ่มเติม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือการไอหรือสำลักเมื่ออาหารไป “ผิดทาง” และปิดกั้นทางเดินหายใจของคุณ ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่หน้าอก เช่น โรคปอดบวมจากการสำลัก ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน

โรคปอดบวมจากการสำลักสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากสูดดมบางสิ่งโดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น อาหารชิ้นเล็กๆ

สัญญาณเตือนของโรคปอดบวมจากการสำลัก ได้แก่:

• น้ำเสียงเปียกแฉะขณะรับประทานอาหารหรือดื่ม
• อาการไอขณะรับประทานอาหารหรือดื่มสุรา
• หายใจลำบาก

อาการกลืนลำบากอาจหมายความว่าคุณหลีกเลี่ยงการกินและดื่มเนื่องจากกลัวสำลัก ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการและภาวะขาดน้ำ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้

อาการกลืนลำบากและการกลืนลำบากอาจเป็นประสบการณ์ที่น่ากลัวและทำให้คุณรู้สึกวิตกกังวลกับการบริโภคอาหาร หากคุณรู้สึกว่ามีอาการกลืนลำบากหรือมีปัญหาในการกลืน ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ทันที เนื่องจากอาจเป็นอาการของภาวะแวดล้อมที่ต้องได้รับการรักษา ปัญหาการกลืนหลายอย่างสามารถจัดการได้ดีด้วยการบำบัดทางโภชนาการและกายภาพบำบัดร่วมกัน