Pseudoparkinsonism คืออะไร?

Pseudoparkinsonism หรือที่เรียกว่า Parkinsonism ที่เกิดจากยาเป็นภาวะที่ย้อนกลับได้ซึ่งคล้ายกับ Parkinsonism โรคพาร์กินสันหมายถึงภาวะใด ๆ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติในการเคลื่อนไหวที่พบในโรคพาร์กินสัน ซึ่งเป็นโรคทางสมอง

อาการของพาร์กินสันปลอมอาจรวมถึงอาการสั่น เคลื่อนไหวช้า เดินสลับกัน และกล้ามเนื้อตึง ภาวะนี้รักษาได้โดยหยุดยาหรือการรักษาที่เป็นต้นเหตุ หากเป็นไปได้

ประเภทของพาร์กินสัน

Pseudoparkinsonism เป็นภาวะที่คล้ายกับ Parkinsonism โรคพาร์กินสันมีหลายประเภท ได้แก่:

• ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy (DLB) ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า

• Corticobasal syndrome (CBS) ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมองเห็นและนำทางผ่านอวกาศได้ยาก

• Progressive supranuclear palsy (PSP) ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการเดิน การทรงตัว และการเคลื่อนไหวของดวงตา

• ลีบหลายระบบ (MSA) ซึ่งส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานภายใน เช่น การเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต การถ่ายปัสสาวะ และการย่อยอาหาร

• โรคพาร์กินสันในหลอดเลือด ซึ่งทำให้เกิดอาการเดิน ทรงตัว และเคลื่อนไหวเนื่องจากจังหวะในสมองน้อย

อาการของโรคพาร์กินสันเทียม

อาการของโรคพาร์กินสันเทียมมักคล้ายกับอาการของโรคพาร์กินสัน สัญญาณคลาสสิกของโรคพาร์กินสัน ได้แก่ :

• อาการสั่นขณะพัก ซึ่งเป็นการสั่นที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อผ่อนคลาย

• การเคลื่อนไหวช้าลงที่เรียกว่า bradykinesia
• ความฝืดของกล้ามเนื้อและความแข็งแกร่ง
• การเดินสับเปลี่ยน
• ความไม่มั่นคงในท่าทาง

แม้ว่าอาการสั่นขณะพักจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยในโรคพาร์กินสันเทียม นี่เป็นวิธีหนึ่งในการแยกแยะทั้งสองเงื่อนไขระหว่างกระบวนการวินิจฉัย

อีกวิธีหนึ่งในการแยกแยะระหว่างโรคพาร์กินสันกับพาร์กินสันเทียมคือการสังเกตอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์ ในโรคพาร์กินสัน จะมีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม เช่น อาการง่วงนอนมากเกินไป (ภาวะนอนไม่หลับ) และการรบกวนการนอนหลับอื่นๆ อาการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวกับมอเตอร์ที่พบได้บ่อยในโรคพาร์กินสันเท่านั้น ได้แก่ ความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงการขาดสมาธิ

อาการ Pseudoparkinsonism อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางปัญญา จากการศึกษาพบว่าความรุนแรงของโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยานั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการทางความคิด เนื่องจากมีความบกพร่องทางสติปัญญาทั้งในโรคพาร์กินสันและโรคพาร์กินสันเทียม จึงเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะระหว่างสองอย่างนี้โดยอาศัยการรับรู้ความสามารถเพียงอย่างเดียว

สาเหตุ

แม้ว่าโรคพาร์กินสันเทียม โรคพาร์กินสัน และโรคพาร์กินสันมีอาการหลายอย่างเหมือนกัน สาเหตุของโรคต่างกัน

โรคพาร์กินสันเป็นโรคเกี่ยวกับระบบยนต์ที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทในสมองผลิตโดปามีนไม่เพียงพอ โดปามีนเป็นสารเคมีในสมองที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวที่ราบรื่นและมีจุดมุ่งหมาย

พาร์กินสันไม่เหมือนกับโรคพาร์กินสันและโรคพาร์กินสันหลายรูปแบบ พาร์กินสันเทียมเกิดจากปฏิกิริยาของยา ยาที่อาจทำให้เกิด pseudoparkinsonism ได้แก่:

• ยารักษาโรคจิต
• ยาแก้อาเจียนซึ่งใช้รักษาอาการอาเจียน
• Cholinomimetics ซึ่งใช้รักษาโรคต้อหิน
• ยากล่อมประสาท
• ยาต้านอาการเวียนศีรษะ
• ตัวต้านช่องแคลเซียมซึ่งใช้รักษาความดันโลหิตสูง
• Antiarrhythmics ซึ่งใช้รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ
• ยากันชัก

ยาที่มีแนวโน้มว่าจะทำให้เกิดโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยาได้มากที่สุดคือยาที่บล็อกตัวรับโดปามีนในสมอง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น สมองยังคงผลิตโดปามีนในปริมาณที่เพียงพอ แต่เซลล์ไม่สามารถใช้โดปามีนได้อย่างถูกต้อง หากไม่มีโดปามีนเพียงพอ ร่างกายจะไม่สามารถเคลื่อนไหวอย่างราบรื่นและมีจุดมุ่งหมายได้

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยากับโรคพาร์กินสันหรือโรคพาร์กินสัน แพทย์ของคุณจะซักประวัติโดยละเอียดแล้วทำการตรวจระบบประสาทเพื่อวินิจฉัยการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ในระหว่างการสอบประวัติ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ให้พร้อมอธิบายแต่ละอาการและเวลาที่มันเริ่ม

แพทย์ของคุณจะขอรายการยาที่คุณกำลังใช้ โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับยาใหม่ ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ

แพทย์ของคุณมักจะสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการของคุณ รวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาปัญหาตับหรือไทรอยด์

• การสแกนภาพสมอง เช่น CT scan หรือ MRI เพื่อแยกแยะเนื้องอกในสมอง

• การทดสอบ DaT-SPECT เพื่อติดตามการเคลื่อนไหวของโดปามีนในสมอง

การจำไว้ว่าการวินิจฉัยโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยานั้นเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งมักต้องใช้เวลา โรคพาร์กินสันก็เช่นเดียวกัน ซึ่งมีอาการคล้ายกับโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา การวิจัยแสดงให้เห็นว่าโรคพาร์กินสันได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดใน 6% ถึง 25% ของกรณี

การรักษา

เนื่องจากยาพาร์กินสันที่เกิดจากยา การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการระบุตัวตนและค่อยๆ หยุดยา

เมื่อสามารถหยุดยาได้อย่างปลอดภัย แพทย์จะกำหนดตารางเวลาให้คุณค่อยๆ ทำเช่นนั้น สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกำหนดเวลาและอย่าหยุดยาตามใบสั่งแพทย์โดยกะทันหัน หากคุณเริ่มมีอาการใหม่เมื่อคุณเลิกใช้ยา ให้ปรึกษาแพทย์

หากไม่สามารถหยุดยาได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพอื่นๆ แพทย์ของคุณอาจปรึกษาทางเลือกในการรักษาอื่นๆ กับคุณ บางครั้งอาการพาร์กินสันที่เกิดจากยาจะดำเนินต่อไปแม้จะหยุดใช้ยาแล้วก็ตาม

การรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยาอาจรวมถึง:

• ยากระตุ้นโดปามีน เช่น เลโวโดปา
• ยาแก้ซึมเศร้า
• ฉีดโบท็อกซ์

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการรักษาบางอย่างสำหรับโรคพาร์กินสันนั้นไม่ได้ผลในการรักษาโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา ตัวอย่างเช่น ยาเลโวโดปามักใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน แต่อาจไม่ช่วยให้อาการของโรคพาร์กินสันหรือพาร์กินสันดีขึ้น แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดแผนการรักษาแล้วทำการเปลี่ยนแปลงตามความจำเป็น

การพยากรณ์โรค

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากยามักจะหายไปเมื่อยาที่เป็นสาเหตุของโรคพาร์กินสันเลิกใช้ จากการศึกษาในปี 2555 พบว่าอาการมักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากหยุดยา อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการบางส่วนหรือทั้งหมดยังคงดำเนินต่อไปใน 10% ถึง 50% ของผู้ป่วย แม้จะหยุดยาแล้วก็ตาม

ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวเต็มที่ถือว่ามีโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยาอย่างแท้จริง หากคุณหรือคนที่คุณรักยังคงมีอาการหรือหายจากอาการเดิมแต่กลับมามีอาการอีกครั้ง อาจถือว่าคุณอยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคพาร์กินสันหรือพาร์กินสัน

การทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักประสาทวิทยาของคุณเป็นสิ่งสำคัญเมื่อคุณค่อยๆ หยุดยาที่ก่อให้เกิดอาการและฟื้นตัว

การเผชิญปัญหา

การได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยาอาจเป็นการเดินทางที่ยาวนาน กระบวนการวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบหลายครั้งและต้องรอนาน หาวิธีคลายความเครียด รวมถึงการติดต่อกับคนที่คุณรัก ออกกำลังกายเบาๆ และพบปะกับนักบำบัดโรคที่ได้รับใบอนุญาต

คุณอาจพบว่างานประจำวันของคุณยากเกินไปในตอนนี้ ติดต่อครอบครัวและเพื่อนฝูงเพื่อขอความช่วยเหลือในการซื้อของชำ การดูแลทำความสะอาด และงานบ้าน ถ้าเป็นไปได้ การสร้างรายการลำดับความสำคัญสำหรับวันนั้นโดยคำนึงถึงจำนวนที่คุณสามารถทำได้ อาจช่วยได้เช่นกัน

สรุป

หากคุณเพิ่งมีอาการของโรคพาร์กินสันเทียม เช่น การเคลื่อนไหวช้าหรือกล้ามเนื้อตึง ให้ปรึกษาแพทย์ หากคุณเพิ่งเริ่มใช้ยาตัวใหม่ อาการของคุณอาจเป็นเพราะยา แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อตรวจสอบว่าคุณกำลังประสบกับโรคพาร์กินสันเทียมหรือไม่ และวิธีหยุดยาอย่างปลอดภัย

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันปลอม คุณอาจจะต้องผ่านอารมณ์ต่างๆ การสัมผัสกับมอเตอร์และการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาของ pseudoparkinsonism อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณไม่รู้ว่าจะใช้เวลานานแค่ไหน

โปรดจำไว้ว่าอาการของโรคพาร์กินสันเทียมมักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากหยุดยาที่ก่อให้เกิดอาการดังกล่าว ทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักประสาทวิทยาของคุณเพื่อจัดการกับอาการของคุณและเชื่อมต่อกับเครือข่ายสนับสนุนในระหว่างกระบวนการกู้คืนของคุณ