กายวิภาคของต่อมน้ำนม

รับผิดชอบในการให้นม

ต่อมน้ำนมพบได้ในทรวงอกของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ ควบคุมโดยระบบต่อมไร้ท่อ ต่อมน้ำนมตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด ต่อมน้ำนมมีหน้าที่ในการหลั่งน้ำนมหรือที่เรียกว่าการผลิตน้ำนม

มะเร็งเต้านมซึ่งส่วนใหญ่มักก่อตัวในต่อมน้ำนมหรือท่อน้ำนมเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพเต้านมมากที่สุด ตามสถิติแล้ว 1 ใน 8 คนที่มีหน้าอกจะเป็นมะเร็งเต้านมตลอดชีวิต ภาวะอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อต่อมน้ำนม ได้แก่ โรคเต้านมอักเสบ ซีสต์ ก้อน และเอ็กเตเซีย

ภาพเอ็กซ์เรย์เต้านม เผยให้เห็นเต้านมภายในเป็นสีนีออนสว่าง — ห้องสมุดภาพวิทยาศาสตร์ – รูปภาพ ROGER HARRIS / Getty

กายวิภาคศาสตร์

ต่อมน้ำนมอยู่ในเต้านม พวกเขาพัฒนาเป็นคู่จากต่อมเหงื่อดัดแปลง

ต่อมน้ำนมมีอยู่ในทุกคนที่เกิด โดยไม่คำนึงถึงการกำหนดเพศ แต่เฉพาะผู้ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นเท่านั้นที่จะมีการพัฒนาต่อมน้ำนมและหน้าอกอย่างเต็มที่ ผู้ที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นจะมีต่อมน้ำนมที่ด้อยพัฒนาและจะไม่พัฒนาหน้าอก

เต้านมภายนอกมีหัวนมที่ยกขึ้นและบริเวณที่คล้ำโดยรอบเรียกว่าหัวนม ภายในเต้านมมีเนื้อเยื่อต่อม 15-20 กลีบที่แตกแขนงออกเป็นวงกลมจากหัวนม

ท่อน้ำนมเก็บน้ำนมจากส่วนเล็กๆ ของเนื้อเยื่อที่พบในติ่งหู เรียกว่า lobules ที่หัวนม ท่อน้ำนมจะขยายใหญ่ขึ้นเพื่อเก็บน้ำนม แล้วแคบลงอีกครั้ง โดยที่ท่อแต่ละท่อจะเปิดออกอย่างอิสระบนหัวนม

การทำงาน

ฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญในการอำนวยความสะดวกในการทำงานหลักของต่อมน้ำนมการผลิตน้ำนม

เอสโตรเจนมีบทบาทในการขยายท่อน้ำนม ทำให้ท่อน้ำนมแตกแขนงออกมาเพื่อกักเก็บน้ำนมได้มากขึ้น ในช่วงวัยแรกรุ่น ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะทำให้ต่อมน้ำนมพัฒนาและเติบโต ในการตั้งครรภ์ เมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้น ท่อน้ำนมจะโตขึ้น และหน้าอกก็ขยายใหญ่ขึ้น

โปรแลคตินมีส่วนช่วยในการพัฒนาต่อมน้ำนมและการผลิตน้ำนม โปรเจสเตอโรนช่วยให้ lobules เติบโตในการเตรียมตัวสำหรับการให้นมและยังขยายหลอดเลือดในเต้านมหลังการตกไข่ซึ่งก่อให้เกิดการบวมและอ่อนโยนของเต้านม Oxytocin ทำให้น้ำนมไหลออกจากต่อม

ด้วยการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน ทำให้ต่อมน้ำนมหดตัว ทำให้หน้าอกดูนิ่มนวลและอิ่มน้อยลงตามอายุ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

โรคมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมในเพศหญิงเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง โดยส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 1 ใน 8 คนคนแห่งการถอดหน้าอกด้วยเหตุผลใดก็ตาม (รวมถึงการผ่าตัดด้านบนหรือการตัดเต้านมเพื่อป้องกันโรค) มีความเสี่ยงต่ำกว่าผู้หญิงที่เป็นเพศชาย

การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมในผู้ชายที่เป็นเพศชายและคนที่เป็นเพศหญิงที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นหายากกว่ามาก แต่เกิดขึ้นได้ คนข้ามเพศที่อยู่ในกลุ่มวัยแรกรุ่นจะมีความเสี่ยงมะเร็งเต้านมในระดับเดียวกับชายที่เป็นเพศชายและคนที่เป็นเพศหญิงที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเรื่องเพศ

มะเร็งเต้านมสามารถเริ่มต้นได้จากหลายตำแหน่งในเต้านม รวมถึงต่อมน้ำนม ท่อน้ำนม และเนื้อเยื่ออื่นๆ หากตรวจไม่พบมะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ผ่านทางเลือดและระบบต่อมน้ำเหลืองได้

Ectasia

Mammary duct ectasia มักเกิดขึ้นใกล้หรือหลังวัยหมดประจำเดือน Ectasia เป็นท่อน้ำนมที่ไม่เป็นมะเร็ง ไม่ได้ก่อให้เกิดอาการเสมอไป แต่บางครั้งอาจปรากฏเป็นอาการเจ็บเต้านมและบวม มีน้ำมูกไหล หรือหัวนมที่ดึงเข้าด้านใน

Ectasia ไม่ต้องการการรักษาเสมอไป แต่บางครั้งอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือการผ่าตัดท่อออก

ซีสต์

ซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวในทรวงอกมักไม่เป็นพิษเป็นภัย ซีสต์ของเต้านมพัฒนาในท่อน้ำนมและพบได้บ่อยในวัยเจริญพันธุ์ในภายหลัง ประมาณ 1 ใน 4 ของก้อนเต้านมเป็นซีสต์ ไม่ทราบสาเหตุของซีสต์ แต่อาจเกิดขึ้นจากความผันผวนของฮอร์โมน

การเปลี่ยนแปลงเต้านม Fibrocystic

นอกจากเนื้องอกและซีสต์ ก้อนในเต้านมสามารถบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของเต้านม fibrocystic การเปลี่ยนแปลงเต้านมด้วยไฟโบรซิสติคเป็นภาวะปกติที่ไม่ร้ายแรง ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนก่อนวัยหมดประจำเดือนเป็นหลัก มีลักษณะเป็นก้อนเนื้อเต้านม

ภาวะนี้แต่ก่อนเรียกว่าโรคเต้านมอักเสบจากไฟโบรซิสติก แต่แพทย์ส่วนใหญ่เลิกใช้คำว่า “โรค” เพื่อสนับสนุน “การเปลี่ยนแปลง” เนื่องจากไม่ใช่โรคจริงๆ

โรคเต้านมอักเสบ

โรคเต้านมอักเสบคือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเต้านม มักส่งผลกระทบต่อสตรีที่ให้นมบุตร โรคเต้านมอักเสบเกิดจากแบคทีเรียที่เข้าสู่เต้านมผ่านทางท่อน้ำนมหรือรอยแตกในผิวหนัง

อาการเต้านมอักเสบ ได้แก่ เต้านมบวม เจ็บ แดง มีไข้ และปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ การรักษาที่บ้านมักจะแก้ไขเต้านมอักเสบได้ แต่บางกรณีอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

ปวดเต้านม

อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น ซีสต์ ความผันผวนของฮอร์โมน การตั้งครรภ์ การติดเชื้อ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และมะเร็งในบางครั้ง อาการปวดเต้านมสามารถจัดการได้เองที่บ้านทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรงและก้อนทั้งหมดที่ได้รับการประเมินโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

แบบทดสอบ

การตรวจเต้านมทางคลินิกและการตรวจตนเองถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น แต่ล่าสุด American Cancer Society (ACS) และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้หยุดแนะนำพวกเขาเพราะขาดหลักฐานว่าพวกเขาพบมะเร็งเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ

แม้จะไม่มีการตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือน คนส่วนใหญ่คุ้นเคยกับเต้านมและมักจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงหรือก้อนเนื้อจากกิจกรรมปกติ เช่น อาบน้ำหรือเปลี่ยนเสื้อผ้า ในกรณีเช่นนี้ การตรวจเต้านมทางคลินิกมักจะทำ

ระหว่างการตรวจเต้านมทางคลินิก ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจดูลักษณะเต้านมและคลำเต้านมด้วยปลายนิ้วเพื่อสัมผัสถึงสิ่งผิดปกติใดๆ

แมมโมแกรมเป็นการเอกซเรย์เต้านม ระหว่างการตรวจแมมโมแกรม คุณจะยืนอยู่หน้าเครื่องเอ็กซ์เรย์เฉพาะทาง ช่างจะวางเต้านมของคุณบนจาน แล้วนำแผ่นอีกแผ่นหนึ่งลงมาเพื่อทำให้เต้านมแบน ในที่สุดช่างจะถ่ายรูปเต้านมของคุณ โดยจะทำซ้ำจากด้านบนและด้านข้างของหน้าอกทั้งสองข้าง

อาจแนะนำให้ใช้แมมโมแกรมเพื่อระบุก้อนที่คุณหรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพตรวจพบในเต้านมของคุณ พวกเขายังใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านม

American College of Obstetricians และ Gynecologists แนะนำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยของมะเร็งเต้านมได้รับการตรวจแมมโมแกรมทุกๆ หนึ่งถึงสองปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี และไม่ช้ากว่า 50 ปี การตรวจคัดกรองควรดำเนินต่อไปจนถึงอายุอย่างน้อย 75 ปี

การตรวจชิ้นเนื้อของเต้านมอาจทำได้เมื่อต้องใช้ตัวอย่างขนาดเล็กสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มทำได้โดยการสอดเข็มเข้าไปในเต้านมเพื่อสกัดของเหลวหรือเซลล์ (เรียกว่าการสำลักเข็มแบบละเอียด) หรือโดยการใช้เข็มกลวงที่ใหญ่กว่าเพื่อสกัดตัวอย่างเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อย (เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหลัก)

บางครั้งใช้อัลตราซาวนด์หรือ MRI เพื่อเป็นแนวทาง หากจำเป็นต้องตัดหรือประเมินเนื้อเยื่อส่วนที่ใหญ่กว่า อาจแนะนำให้ทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อการผ่าตัดหรือที่เรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อออก