กายวิภาคของเยื่อบุผิวรับกลิ่น

เยื่อบุผิวรับกลิ่นเป็นเนื้อเยื่อเมมเบรนที่อยู่ภายในโพรงจมูก มีขนาดประมาณ 3 ตารางเซนติเมตร (ซม.²) ในผู้ใหญ่ ประกอบด้วยเซลล์รับกลิ่นที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้กลิ่น

ความผิดปกติของการดมกลิ่นอาจมีตั้งแต่ความสามารถในการดมกลิ่นที่ลดลงเล็กน้อยไปจนถึงการสูญเสียกลิ่นโดยสิ้นเชิง การสูญเสียกลิ่นสามารถบ่งบอกถึงการเจ็บป่วยเล็กน้อย การบาดเจ็บ หรือบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น ความสามารถในการดมกลิ่นที่ลดลงอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้เบื้องต้นของโรคพาร์กินสันและโรคอัลไซเมอร์

ความผิดปกติของการดมกลิ่นยังสัมพันธ์กับภาวะทางจิตเวชบางอย่าง เช่น โรคจิตเภท ความผิดปกติทางอารมณ์ และโรควิตกกังวล ตลอดจนความเจ็บป่วยบางอย่าง รวมถึงโควิด-19

กายวิภาคศาสตร์

เยื่อบุผิวรับกลิ่นเป็นเนื้อเยื่อเซลล์บางๆ ที่ไหลไปตามหลังคาโพรงจมูก ในผู้ใหญ่ จะอยู่ห่างจากรูจมูกประมาณ 7 เซนติเมตร มันเป็นส่วนหนึ่งของกะบังจมูกและกระดูกเทอร์บิเนทที่เหนือกว่า

เซลล์สามประเภทประกอบกันเป็นเยื่อบุผิวรับกลิ่น: ฐาน, ค้ำจุน และ ดมกลิ่น เซลล์รับกลิ่นจะมีส่วนต่อเหมือนขนที่เรียกว่า cilia

เคยคิดว่าเยื่อบุผิวรับกลิ่นพัฒนาแยกจากจุดรับกลิ่น อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่ามันพัฒนาจากเซลล์ยอดประสาทซึ่งก่อตัวในตัวอ่อน

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

เยื่อบุผิวจมูกอาจได้รับผลกระทบจากภาวะที่มีมาแต่กำเนิด (ที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด) ตัวอย่างเช่น Kallmann syndrome เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งพื้นที่ของสมองที่เรียกว่า hypothalamus และเซลล์ประสาทรับกลิ่นไม่พัฒนาเต็มที่ ซึ่งอาจส่งผลให้ไม่สามารถดมกลิ่นได้ (anosmia) กลุ่มอาการของโรค Kallman ยังสามารถชะลอวัยแรกรุ่นได้หากมีฮอร์โมนขาด nIHH (ภาวะ hypogonadotropic hypogonadism ที่ไม่ทราบสาเหตุปกติปกติ)

ความผิดปกติทางพันธุกรรมอีกประการหนึ่งที่อาจทำให้เสียกลิ่นคือโรคซิลิโอพาที ในโรค ciliopathy ความสามารถของร่างกายในการสร้าง cilia จะบกพร่อง เมื่อตาไม่อยู่หรือผิดรูป บุคคลจะไม่สามารถดมกลิ่นได้

การทำงาน

เยื่อบุผิวรับกลิ่นเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทรับสัมผัสซึ่งมีหน้าที่ส่งผ่านประสาทรับกลิ่นไปยังสมอง โดยดักจับกลิ่นที่ผ่านตาก่อนส่งข้อมูลเกี่ยวกับกลิ่นเหล่านั้นไปยังหลอดดมกลิ่น

หลอดไฟรับกลิ่นตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของสมอง หลังจากที่หลอดดมกลิ่นได้รับข้อมูลจากเซลล์ในโพรงจมูก มันจะประมวลผลข้อมูลและส่งผ่านไปยังส่วนอื่นๆ ของสมอง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ความเสียหายต่อเยื่อบุผิวรับกลิ่นอาจทำให้บุคคลสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น ความเสียหายมักเกิดจากควันพิษ การบาดเจ็บทางร่างกาย การอุดตันในช่องจมูก เนื้องอกในสมอง ภูมิแพ้ หรือการติดเชื้อ ความผิดปกติของการดมกลิ่นอาจเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ในบางกรณีก็ถาวร

การสูญเสียกลิ่นเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงหรือการบิดเบือนของกลิ่น (dysosmia) ไปจนถึงกลิ่นที่ลดลง (hyposmia) ไปจนถึงการสูญเสียกลิ่นโดยสิ้นเชิง (anosmia) การสูญเสียกลิ่นไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่า 15% ถึง 35% ของผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองมีการสูญเสียกลิ่น

เนื่องจากกลิ่นและรสชาติมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด การสูญเสียกลิ่นจึงมักมีส่วนทำให้ไม่สามารถรับรสได้ ทำให้การกินสนุกน้อยลง นอกจากนี้ยังมีอันตรายบางอย่างที่ทำให้ไม่สามารถดมกลิ่นได้ เช่น ไม่สามารถตรวจจับสิ่งที่กำลังไหม้ได้ การขาดกลิ่นสามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางอารมณ์ได้เช่นกัน เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

Presbyosmia คือการสูญเสียกลิ่นที่เกี่ยวข้องกับอายุ จากการศึกษาหนึ่งพบว่า 39% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีมีความผิดปกติของการดมกลิ่น Presbyosmia เกิดขึ้นทีละน้อยและไม่สามารถป้องกันได้ อาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียปลายประสาทและการผลิตเมือกเมื่ออายุมากขึ้น การใช้ยาที่เพิ่มขึ้นรวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทอาจทำให้สูญเสียกลิ่นที่เกี่ยวข้องกับอายุ

มะเร็งโพรงจมูกนั้นหายาก มะเร็งเซลล์สความัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งจมูกและมะเร็งโพรงจมูก รองลงมาคือมะเร็งต่อมลูกหมาก

อาการของโรคมะเร็งจมูกอาจรวมถึงน้ำมูกไหล ความแออัด และความรู้สึกของความแน่นหรือความอ่อนโยนในจมูก ปัญหาเกี่ยวกับความสามารถในการดมกลิ่นของคุณอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ระยะหลังอาจมีอาการเลือดออกทางจมูก ปวดใบหน้าและฟัน และปัญหาเกี่ยวกับดวงตา

อาการในระยะแรกๆ ของความผิดปกติของระบบประสาทบางอย่าง เช่น โรคพาร์กินสันและโรคอัลไซเมอร์ รวมถึงความสามารถในการดมกลิ่นที่ลดลง ความเจ็บป่วยทางจิตเวชบางอย่าง เช่น โรคจิตเภท ความผิดปกติทางอารมณ์ และโรควิตกกังวล ก็สัมพันธ์กับความผิดปกติของการดมกลิ่นด้วย การสูญเสียกลิ่นเป็นหนึ่งในอาการสำคัญของ COVID-19

แบบทดสอบ

การทดสอบกลุ่มอาการ Kallmann อาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมน อาจทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะและจมูกเพื่อค้นหาความผิดปกติทางกายวิภาคของจมูก มลรัฐ และต่อมใต้สมอง อาจทำการทดสอบทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลเพื่อระบุการกลายพันธุ์ของยีน

การรักษาโรค Kallmann และ nIHH มักเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน อาจใช้ยาเพื่อเสริมสร้างกระดูกได้ เนื่องจากการขาดฮอร์โมนในวัยแรกรุ่นอาจทำให้กระดูกอ่อนลงได้

ความก้าวหน้าในการทดสอบ DNA (การทดสอบทางพันธุกรรม) โดยใช้การวิเคราะห์ลำดับอาร์เอ็นเออาจช่วยวินิจฉัยโรค ciliopathy โรค Ciliopathy ถือว่ารักษาไม่หาย แต่ความก้าวหน้าล่าสุดในการบำบัดด้วยยีนอาจหมายถึงตัวเลือกการรักษาที่อาจใช้ได้ในอนาคต

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการสแกนบางอย่างเพื่อวินิจฉัยการสูญเสียกลิ่น เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan), MRI หรือการเอ็กซ์เรย์ อาจใช้การส่องกล้องทางจมูกเพื่อดูภายในจมูกของคุณ อาจทำการทดสอบที่เรียกว่า University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT) เพื่อประเมินระดับที่กลิ่นของคุณได้รับผลกระทบ

การรักษาภาวะ Anosmia, dysosmia และ hyposmia จะขึ้นอยู่กับสิ่งที่เชื่อว่าเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการดมกลิ่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งจ่ายยาแก้คัดจมูก ยาแก้แพ้ หรือยาพ่นจมูกสำหรับผู้ที่เป็นภูมิแพ้ หากการติดเชื้อเป็นสาเหตุ ยาปฏิชีวนะก็อาจอยู่ในลำดับ

เป็นที่ทราบกันดีว่าการสูบบุหรี่บั่นทอนความสามารถในการดมกลิ่น ดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่อาจช่วยได้เช่นกัน หากมีการอุดตันในช่องจมูก แพทย์อาจปรึกษาเรื่องการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อหรือเนื้องอกออก

มะเร็งจมูกได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหู จมูก และลำคอ (โสตศอนาสิกแพทย์) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องตรวจเนื้องอกให้ดีเสียก่อน และอาจทำได้ผ่านการทดสอบบางอย่าง เช่น การส่องกล้องทางจมูก, CT scan, MRI, X-ray หรือโพซิตรอน (PET scan)

เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) หรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (ไม่เป็นมะเร็ง) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก ทางเลือกในการรักษามะเร็งจมูก ได้แก่ การผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายรังสี การรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย และการดูแลแบบประคับประคอง (เพื่อบรรเทาอาการ)