การตรวจเลือดสำหรับโรคช่องท้อง

การตรวจเลือดเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจหาโรคช่องท้อง ส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน (Ig) ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของคนที่เป็น celiac เพื่อตอบสนองต่อกลูเตนในข้าวสาลีและธัญพืชอื่นๆ การตรวจเลือดอื่นๆ จะมองหาตัวบ่งชี้ต่างๆ รวมถึงโปรตีนที่จับกับกรดไขมัน (I-FABP) และตัวชี้วัดทางพันธุกรรมบางอย่าง

ผลการตรวจเลือด celiac มักจะส่งคืนภายในหนึ่งถึงสามวัน Endomysial antibody (EMA) และผลการทดสอบทางพันธุกรรมของ celiac อาจใช้เวลานานกว่านั้น เมื่อการตรวจเลือด celiac เป็นบวก จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรค celiac ได้อย่างชัดเจนคือการตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้เล็กเพื่อค้นหาความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ

การทดสอบแอนติบอดี

มีการทดสอบแอนติบอดีสี่แบบสำหรับโรค celiac หน้าจอที่ละเอียดอ่อนที่สุดสำหรับอิมมูโนโกลบูลิน A (IgA) ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่โดดเด่นที่สุดในช่องท้องผู้ที่ขาด IgA (โดยเฉพาะผู้ที่มีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเช่น lupus หรือ rheumatoid arthritis อาจได้รับการทดสอบหา immunoglobulin G (IgG) มากกว่า IgA

เนื้อเยื่อทรานส์กลูตามิเนส (tTG)

การทดสอบ tTG หรือที่รู้จักในชื่อการทดสอบ anti-tissue transglutaminase หรือ anti-tTG เป็นทางเลือกแรกสำหรับการทดสอบแอนติบอดี tTG เป็นเอนไซม์ที่มีบทบาทในการรักษาบาดแผล การยึดเกาะระหว่างเซลล์กับเซลล์ การควบคุมการอยู่รอดและการตายของเซลล์ และกระบวนการทางชีววิทยาอื่นๆ

นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการสลายตัวของ gliadin ซึ่งเป็นโปรตีนที่ละลายน้ำได้ในกลูเตนซึ่งจำเป็นสำหรับขนมปังที่จะขึ้นระหว่างการอบและลำไส้ดูดซึมได้ง่าย

ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง tTG และ gliadins นั้นซับซ้อน หลังจากที่ tTG สลายกลูเตน การสลายตัวของไกลอะดินในกระแสเลือดที่ตามมาจะกระตุ้น tTG ในลำไส้เล็ก ทำให้ระดับเอ็นไซม์เพิ่มขึ้นในการตอบสนองระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีป้องกัน tTG ที่สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบ tTG

ไกลอะดินเปปไทด์ดีอะมิเดต (DGP)

Deamidated gliadin เกิดขึ้นเมื่อ tTG ทำลาย gliadin ในทางเดินอาหารในผู้ที่เป็นโรค celiac การตอบสนองนี้จะเพิ่มขึ้นและเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับโรคนี้

การทดสอบ Deamidated gliadin peptide (DGP) สามารถตรวจจับ Deamidated IgA ของ Gliadin ที่มีความจำเพาะ 94% แต่มีความไวน้อยกว่าอุดมคติ 74%ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ควบคู่กับการทดสอบ tTG เพื่อให้หลักฐานเบื้องต้นของโรค celiac โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุ 2 ปีและต่ำกว่าที่ระบบภูมิคุ้มกันยังไม่พัฒนาเต็มที่

แอนติบอดีต่อเยื่อบุโพรงมดลูก (EMA)

แอนติบอดีต่อเยื่อบุโพรงมดลูกถูกผลิตขึ้นในชั้นของเนื้อเยื่อรอบ ๆ กล้ามเนื้อที่เรียกว่าเอนโดมีเซียมซึ่งมีรูปแบบของ tTG ซึ่งเมื่อสัมผัสกับกลูเตน จะกระตุ้นและผลิตแอนติบอดีในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต้านตัวเอง

การทดสอบ endomysial antibody (EMA) นั้นแม่นยำกว่าการทดสอบ tTG หรือ DGP อย่างมากนอกจากนี้ยังซับซ้อนและมีราคาแพงกว่า เนื่องจากแอนติบอดีจับกับกล้ามเนื้อเรียบ เนื้อเยื่อของหลอดอาหารหรือสายสะดือที่แช่แข็งจึงจำเป็นในการดึงแอนติบอดีจากตัวอย่างเลือดในระดับความเข้มข้นสูงพอที่จะให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ

การทดสอบ EMA ใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดี IgA เป็นหลัก แม้ว่าจะมีเวอร์ชัน IgG ให้ใช้งานด้วยก็ตาม

รวมเซรั่มIgA

การทดสอบ IgA ในซีรัมทั้งหมดใช้เพื่อตรวจหาการขาด IgA ซึ่งอาจทำให้เกิดการอ่านค่า tTG-IgA หรือ EMA ที่เป็นเท็จ มักใช้เมื่อบุคคลทดสอบผลลบสำหรับการทดสอบเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างในบางครั้ง จะดำเนินการควบคู่ไปกับ tTG เพื่อตรวจสอบว่ามีระดับของการขาด IgA ที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์หรือไม่

หากการทดสอบ IgA ในซีรัมทั้งหมดตรวจพบว่าขาด IgA ก็มีแนวโน้มว่าจะตามด้วยการทดสอบ DGP-IgG หรือการทดสอบ tTG-IgG

การตรวจเลือดอื่นๆ

นอกจากการทดสอบโดยใช้แอนติบอดีสำหรับโรค celiac แล้ว ยังมีการตรวจเลือดอีก 2 ครั้งที่อาจต้องทำก่อนที่จะมีการพิจารณาชิ้นเนื้อในลำไส้

โปรตีนจับกรดไขมันในลำไส้ (I-FABP)

การทดสอบ I-FABP จะตรวจจับโปรตีนที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อใดก็ตามที่ลำไส้ได้รับความเสียหาย ตามลักษณะของโรค celiacการเพิ่มขึ้นของ I-FAGP ในเลือดอาจเป็นหลักฐานของโรค celiac แม้ว่าการทดสอบแอนติบอดีจะยังไม่เป็นที่แน่ชัด ตัวอย่างปัสสาวะสามารถทดสอบหา I-FABP ได้

การทดสอบทางพันธุกรรมของช่องท้อง

การทดสอบทางพันธุกรรมของช่องท้องหรือที่เรียกว่าการพิมพ์ HLA สามารถตรวจหาสารเชิงซ้อนของยีนที่เรียกว่าแอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ (HLA) ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเป็นโรค celiac ได้แก่ HLA-DQ2 และ HLA-DQ8

ผลการทดสอบทางพันธุกรรมในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าคุณมีโรค celiac เนื่องจาก 55% ของประชากรทั่วไปมี HLA-DQ2 และ HLA-DQ8 เทียบกับ 98% ของประชากร celiac—แต่สามารถแยกโรค celiac เป็นสาเหตุได้หากตรวจไม่พบแอนติเจน