การตัดมดลูก: ภาพรวม

การตัดมดลูกคือการผ่าตัดเอามดลูกของสตรีออก หรือที่เรียกกันทั่วไปว่ามดลูกของเธอ ในบางกรณี อวัยวะสืบพันธุ์อื่นๆ (เช่น รังไข่ ปากมดลูก) อาจถูกตัดออกในระหว่างขั้นตอนนี้ แม้ว่าโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยมาก แต่ก็มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ข้อดีของการใช้ในการรักษามะเร็งมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกในมดลูก และปัญหาอื่นๆ จะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบเทียบกับข้อเสียในกรณีเฉพาะของผู้หญิงทุกคน

การผ่าตัดมดลูกคืออะไร?

การตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดทั่วไปในสตรีที่เป็นผู้ใหญ่ โดยปกติแล้วจะเป็นการผ่าตัดตามกำหนดเวลาที่ทำขึ้นตามขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยใน ไม่ค่อยบ่อยนักที่การตัดมดลูกจะทำในกรณีฉุกเฉิน ซึ่งมักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร

ในระหว่างการผ่าตัดมดลูก ศัลยแพทย์จะแยกมดลูกออกจากเอ็นและเนื้อเยื่อที่ยึดไว้ มดลูกจะถูกลบออกจากร่างกาย

อวัยวะใกล้เคียงอื่น ๆ อาจถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัดมดลูก ได้แก่ :

• ส่วนหนึ่งของช่องคลอด
• ปากมดลูก
• ท่อนำไข่
• รังไข่

การตัดสินใจนี้ขึ้นอยู่กับเหตุผลในการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งมดลูกมักจะเอารังไข่และท่อนำไข่ออกพร้อมกับมดลูกของเธอในทางกลับกัน ผู้หญิงที่มีปัญหาเลือดออกเรื้อรังอาจต้องเอามดลูกออกเท่านั้น

ขอบเขตของขั้นตอนคือสิ่งที่กำหนดประเภท:

• Total Hysterectomy: เมื่อเอาปากมดลูกออกพร้อมกับมดลูก

• Supracervical/Partial Hysterectomy: เมื่อปากมดลูกอยู่ในตำแหน่งและตัดเฉพาะมดลูกเท่านั้น

• ทวิภาคี Salpingo-Oophorectomy: เมื่อรังไข่ของผู้หญิงและท่อนำไข่จะถูกลบออก

เมื่อศัลยแพทย์ได้ตรวจอวัยวะและพิจารณาว่าการผ่าตัดเสร็จสิ้นแล้ว แผลใดๆ จะถูกปิด

แนวทางการผ่าตัดต่างๆ

เมื่อทำการผ่าตัดมดลูก มีสามวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันที่สามารถใช้ได้:

• ทางช่องคลอด: มดลูกจะถูกลบออกผ่านทางช่องคลอดของผู้หญิง

• ท้อง: มดลูกจะถูกลบออกผ่านทางแผลหกถึงแปดเซนติเมตรในช่องท้องซึ่งมักจะปิดด้วยลวดเย็บกระดาษหรือเย็บแผลที่ศัลยแพทย์จะถอดออกในสัปดาห์ต่อมา

• ส่องกล้อง: มดลูกจะถูกลบออกผ่านแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ อันในช่องท้องส่วนล่างโดยใช้กล้องส่องกล้อง สิ่งเหล่านี้อาจปิดด้วยไหมเย็บที่ดูดซับได้และเทปปลอดเชื้อ

วิธีการที่ศัลยแพทย์เลือกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น:

• สาเหตุที่ทำศัลยกรรม
• ขนาด รูปร่าง และความสมบูรณ์ของช่องคลอดและมดลูกของผู้หญิง
• ไม่ว่าการผ่าตัดจะเกิดขึ้นหรือตามกำหนดเวลา
• การฝึกอบรมและประสบการณ์ของศัลยแพทย์
• ความชอบของผู้ป่วย

การตัดมดลูกทางช่องคลอดโดยทั่วไปเป็นวิธีที่นิยมใช้ ในขณะที่การตัดมดลูกทางช่องท้องเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมน้อยที่สุด

ข้อห้าม

ไม่มีข้อห้ามอย่างแท้จริงในการผ่าตัดมดลูก อย่างไรก็ตาม เมื่อทำการตัดมดลูกแล้ว ผู้หญิงจะไม่มีประจำเดือนและไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไป ซึ่งอาจเป็นปัจจัยในการตัดสินใจในการผ่าตัดสำหรับบางคน

อย่างไรก็ตาม อาจมีปัญหาที่กลายเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ ตัวอย่างเช่น ภาวะบางอย่างอาจทำให้การตัดมดลูกทางช่องคลอดมีความท้าทายมากขึ้น เช่น:

• การผ่าตัดคลอดก่อนหน้าหรือการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้า
• ประวัติมวลสารเสริม
• โค้งหัวหน่าวแคบหรือการสืบเชื้อสายทางช่องคลอดไม่ดี

วัตถุประสงค์ของการตัดมดลูก

การผ่าตัดมดลูกมักจะทำเพื่อรักษาอาการดังต่อไปนี้:

• เนื้องอก
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• อาการห้อยยานของอวัยวะ
• ปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง
• เลือดออกในมดลูกผิดปกติ
• มะเร็งปากมดลูกหรือมดลูก

เมื่อผู้หญิงตัดมดลูกแล้ว จะไม่สามารถอุ้มเด็กได้อีกต่อไป ดังนั้น ผู้หญิงจำนวนมากในวัยเจริญพันธุ์จึงพยายามใช้วิธีอื่นที่ไม่รุกรานร่างกายในบางกรณี เช่นเดียวกับมะเร็ง การตัดมดลูกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้หญิงเท่านั้น

วิธีเตรียมตัว

การเตรียมตัวสำหรับการตัดมดลูกมักจะเริ่มต้นด้วยการพบปะกับศัลยแพทย์และทีมดมยาสลบประมาณหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นก่อนการผ่าตัด

ในระหว่างการนัดหมายเหล่านี้ จะมีการหารือในประเด็นต่อไปนี้:

• เวลาพักฟื้นของคุณในโรงพยาบาล
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• ยาของคุณ (อันไหนที่ควรทำต่อและ/หรือหยุดก่อนการผ่าตัด)
• คำแนะนำในสิ่งที่คุณสามารถและไม่สามารถกินได้ก่อนการผ่าตัด (และไทม์ไลน์สำหรับสิ่งนั้น)
• เวลามาถึงสำหรับการผ่าตัดและสิ่งที่ต้องสวมใส่และนำติดตัวไปด้วย
• การจัดรถกลับบ้านหลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
• พฤติกรรมการใช้ชีวิตก่อนการผ่าตัด (เช่น การเลิกบุหรี่ และการออกกำลังกายทุกวัน)

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

การตัดมดลูกของคุณมักจะทำภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล แม้ว่าการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องอาจทำได้ในศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก

ในวันที่ตัดมดลูก คุณควรสวมเสื้อผ้าที่ใส่สบายและมาถึงก่อนเวลาที่กำหนดไว้ประมาณสองชั่วโมง

คุณจะถูกขอให้นำสิ่งของต่อไปนี้มาด้วย:

• บัตรประกันของคุณ
• ยาของคุณ รวมทั้งอาหารเสริม ในขวดเดิม
• ของใช้ส่วนตัวและเสื้อผ้าสำหรับออกจากโรงพยาบาล

เมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาล คุณจะเปลี่ยนเป็นเสื้อคลุมและผ่อนคลายในห้องก่อนผ่าตัด ซึ่งพยาบาลจะฉีดยาและ/หรือยาผ่านเข็มเล็กๆ ที่แขนของคุณ คุณยังจะได้เห็นศัลยแพทย์ของคุณและใครบางคนจากทีมดมยาสลบก่อนเข้าไปในห้องผ่าตัด

การกู้คืน

การฟื้นตัวจากการตัดมดลูกขึ้นอยู่กับประเภทของการตัดมดลูกที่ทำ

แม้ว่าการตัดมดลูกทางหน้าท้องโดยทั่วไปจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนสองถึงสามคืน แต่คุณสามารถพักได้เพียงคืนเดียว (หรือกลับบ้านในวันเดียวกัน) ด้วยการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง

ระหว่างพักฟื้น คุณจะมีอาการต่างๆ บางอย่าง เช่น ความเจ็บปวดและท้องผูก อาจเป็นเพียงชั่วคราวและคงอยู่สองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์ อื่นๆ เช่น เลือดออกทางช่องคลอดและสารคัดหลั่ง อาจใช้เวลานานหลายสัปดาห์

นอกเหนือจากการให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีจัดการกับอาการของคุณให้ดีที่สุดแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการจำกัดกิจกรรม (เช่น เพศ การขับรถ การกลับไปทำงาน และอื่นๆ) และเวลาที่คุณควรเข้ามาเพื่อติดตามผล การนัดหมาย

โปรดทราบว่าการฟื้นตัวจากการตัดมดลูกเป็นมากกว่ากระบวนการทางกายภาพ แต่ยังเป็นกระบวนการทางอารมณ์อีกด้วย

ผู้หญิงมีประสบการณ์ที่แตกต่างกัน หลายคนโล่งใจที่อาการหายไป คนอื่นๆ โศกเศร้ากับการสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์ หรือบางทีอาจกังวลเกี่ยวกับอนาคตของพวกเขาหากทำการตัดมดลูกเพื่อรักษามะเร็ง อาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการพักฟื้น

สิ่งสำคัญคือต้องพึ่งพาผู้อื่นเพื่อรับการสนับสนุนและขอความช่วยเหลือในการประมวลผลอารมณ์เหล่านี้ หากคุณต้องการ

การดูแลระยะยาว

การผ่าตัดมดลูกเป็นการตัดสินใจถาวรที่ต้องได้รับการดูแลระยะยาว แม้กระทั่งหลังจากที่คุณฟื้นตัวทางร่างกายแล้ว ยังมีการนัดหมายเพื่อติดตามผล คุณอาจต้องดำเนินการตามขั้นตอนเพิ่มเติม

ตัวอย่างเช่น หากคุณเข้ารับการตัดมดลูกสำหรับมะเร็งมดลูก คุณอาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม เช่น การตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานเพื่อวัตถุประสงค์ในการแสดงละครหากคุณตัดรังไข่ออก คุณจะประสบกับภาวะหมดประจำเดือนโดยการผ่าตัด ซึ่งทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• ร้อนวูบวาบ
• นอนไม่หลับ
• ช่องคลอดแห้ง

อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อบรรเทาอาการเหล่านี้ และยังช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุน ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของวัยหมดประจำเดือน

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตระยะยาวอื่นๆ หลังการตัดมดลูก ได้แก่:

• การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอย่างต่อเนื่อง (เช่น การตรวจ Pap smears และการตรวจ HPV) หากปากมดลูกยังคงอยู่
• ติดตามสุขภาพโดยรวมของคุณ—พบแพทย์ดูแลหลักเพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง และออกกำลังกายทุกวัน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดอยู่เสมอ และการตัดมดลูกก็ไม่มีข้อยกเว้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ (แม้ว่าโดยรวมจะหายาก) ที่อาจเกิดขึ้นจากการตัดมดลูก ได้แก่:

• การติดเชื้อ (พบบ่อย)
• ลิ่มเลือด
• การบาดเจ็บที่ลำไส้หรือลำไส้อุดตัน
• การบาดเจ็บที่อวัยวะในทางเดินปัสสาวะ เช่น กระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต
• เลือดออก
• การบาดเจ็บของเส้นประสาท
• ช่องคลอดฉีกขาด (การแยกหรือตัดช่องคลอด)
• ทวาร (เมื่อมีทางเดินผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างเนื้อเยื่อทั้งสอง)

หากคุณกำลังพิจารณาที่จะตัดมดลูก การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดประเภทนี้และผลกระทบทางร่างกายและอารมณ์ที่ซับซ้อนของการผ่าตัดนั้นเป็นขั้นตอนเชิงบวกในเชิงรุก

สำหรับผู้หญิงหลายคน คุณภาพชีวิตของพวกเขาหลังการตัดมดลูกจะดีขึ้น ที่กล่าวว่าการตัดสินใจทำการตัดมดลูกเป็นการตัดสินใจส่วนบุคคล ซึ่งต้องพิจารณาอย่างรอบคอบและรอบคอบ