การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคโครห์น

เมื่อยาไม่ได้ผลในการจัดการอาการของโรคโครห์น (โรคลำไส้อักเสบชนิดหนึ่งหรือ IBD) แพทย์ทางเดินอาหารอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด รูปแบบการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคโครห์นเรียกว่าการผ่าตัด การผ่าตัดไม่ใช่ความล้มเหลวของการรักษาอื่นๆ แต่เป็นการรักษาที่ถูกต้องตามกฎหมาย ผู้ที่เป็นโรคโครห์นจำนวนมากจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อจัดการ IBD หรือภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการผ่าตัด ลำไส้ใหญ่ส่วนสั้นหรือลำไส้เล็กที่ได้รับผลกระทบจากโรคโครห์นจะถูกลบออก และลำไส้จะถูกใส่กลับเข้าไปใหม่โดยใช้ปลายทั้งสองข้างที่แข็งแรง การผ่าตัดโดยทั่วไปจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ประเภทหนึ่งที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษในการผ่าตัดทางเดินอาหารส่วนล่าง และอาจเชี่ยวชาญในโรคเกี่ยวกับการอักเสบของลำไส้

ในบางกรณี การผ่าตัดอาจทำให้ผู้ที่เป็นโรคโครห์นเป็นโรคที่เรียกว่าโรคโครห์น (Crohn’s disease) ที่บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดบรรเทาอาการ ซึ่งเป็นช่วงที่มีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย การต้องเผชิญการผ่าตัดมักจะเป็นเรื่องยาก แต่สำหรับโรคโครห์น การผ่าตัดอาจหมายถึงโอกาสที่จะหายขาด ผู้ที่เป็นโรคโครห์นที่มีความกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดในขณะนี้หรือในอนาคตควรปรึกษากับทีมแพทย์และพิจารณาความคิดเห็นที่สองกับศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักอีกคนหรือแพทย์ทางเดินอาหาร

เป้าหมายของการผ่าตัดศัลยกรรม

การผ่าตัดชำแหละอาจใช้เพื่อขจัดการตีบตัน (บริเวณลำไส้ที่แคบลง) ซึ่งอาจรวมถึงการกดทับแบบยาวหรือแบบกลุ่มที่ใกล้เคียงกัน นอกจากนี้ยังสามารถขจัดส่วนที่เป็นโรคร้ายแรงของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ได้

เป้าหมายของการผ่าตัดคือการรักษาลำไส้ให้แข็งแรงให้ได้มากที่สุดและกำจัดเฉพาะส่วนของลำไส้ที่รักษาไม่หาย หลีกเลี่ยงการเอาลำไส้เล็กส่วนใหญ่ออก ลำไส้เล็กเป็นที่ที่วิตามินและแร่ธาตุถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย และหากขับออกมากเกินไปก็อาจทำให้ขาดสารอาหารได้

ในกรณีร้ายแรง การกำจัดลำไส้เล็กมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการลำไส้สั้น ซึ่งร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมสารอาหารจากอาหารได้เพียงพอ โชคดีที่มันหายาก

การผ่าตัดทำอย่างไร?

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ทำได้ภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดอาจทำได้โดยวิธีเปิดหรือส่องกล้อง แต่การผ่าตัดแบบเปิดนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก การผ่าตัดผ่านกล้องมักใช้เฉพาะในกรณีที่ส่วนที่เป็นโรคของลำไส้อยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น และไม่มีอาการแทรกซ้อนอื่นๆ

ในการผ่าตัดแบบเปิด จะมีการทำกรีดขนาดใหญ่หนึ่งครั้ง ส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ถูกหนีบและถอดออก หลังจากที่เอาส่วนที่เป็นโรคออกจากลำไส้แล้ว ปลายลำไส้ที่แข็งแรงทั้งสองข้างจะติดกัน (เรียกว่า anastomosis)

ในการผ่าตัดผ่านกล้อง จะมีการกรีดเล็กๆ สามถึงสี่ครั้ง ช่องท้องเต็มไปด้วยแก๊สเพื่อให้ศัลยแพทย์มองเห็นช่องท้องได้ดีขึ้น และสอดกล้องเข้าไปในแผลผ่าใดแผลหนึ่ง ขั้นตอนที่เหลือจะเหมือนกับการผ่าตัดแบบเปิด โดยเอาลำไส้ที่เป็นโรคออกและใส่เนื้อเยื่อที่แข็งแรงกลับเข้าไปใหม่

การกู้คืน

โรงพยาบาลจะเข้ารับการผ่าตัดแบบเปิดโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ ได้ตั้งแต่ห้าถึง 10 วันสำหรับการผ่าตัดส่องกล้อง การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะสั้นลง

การกู้คืนจากการผ่าตัดชำแหละอาจใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์ การกลับไปทำงานหลังการผ่าตัดเป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาสี่สัปดาห์ขึ้นไปหลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับระดับกิจกรรม แต่โดยทั่วไปแล้ว การยกของหนัก การขับรถ และกิจกรรมที่ต้องออกแรงอื่นๆ ไม่ควรดำเนินการเป็นเวลาอย่างน้อยหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการที่อาจเกิดขึ้นกับการผ่าตัด เช่น การติดเชื้อ การตกเลือด หรือปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาสลบด้วยการผ่าตัด ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ลำไส้ทั้งสองส่วนอาจแตกออกหรือรั่ว (เรียกว่า dehiscence) แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติก็ตาม

การผ่าตัดชำแหละใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือไม่?

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนมักไม่ใช้เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล นี่เป็นเพราะว่าอาการลำไส้ใหญ่อักเสบมักจะกลับมาอยู่ในส่วนที่มีสุขภาพดีของลำไส้ใหญ่ที่เหลืออยู่ colectomy ทั้งหมดโดยมีการสร้างกระเป๋าภายใน (j-pouch) หรือ ileostomy เป็นการผ่าตัดที่มักใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

คนส่วนใหญ่พบว่าสุขภาพของพวกเขาดีขึ้นหลังจากมีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคโครห์น สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์และใช้ยาต่อไปหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ Crohn’s ทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้น