การผ่าหลอดเลือดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร

หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่ไหลเวียนของสารอาหารและออกซิเจนไปยังอวัยวะต่างๆ เช่น ไต หัวใจ และสมอง ออกซิเจนและสารอาหารมีความจำเป็นต่อการอยู่รอดของทุกอวัยวะในร่างกาย

หลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดไปเลี้ยงสมองคือหลอดเลือดแดง carotid และ vertebral ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเหล่านี้อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ข้อบกพร่องของหลอดเลือดแดงชนิดที่ค่อนข้างไม่ธรรมดาซึ่งเรียกว่าการผ่าหลอดเลือดแดงอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

การผ่าหลอดเลือดคืออะไร?

การผ่าหลอดเลือดแดงหมายถึงการฉีกขาดของผนังด้านในของหลอดเลือดแดงที่ผิดปกติและมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เมื่อน้ำตามีขนาดใหญ่ขึ้น จะเกิดเป็นถุงเล็กๆ ซึ่งแพทย์เรียกว่า “ลูเมนเท็จ”เลือดที่สะสมอยู่ภายในลูเมนปลอมนี้สามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

• เลือดที่สะสมอยู่ภายในผนังหลอดเลือดแดงจนเริ่มขัดขวางการไหลเวียนของเลือด แหล่งเลือดที่เพิ่มขึ้นบนผนังของหลอดเลือดแดงเรียกว่า “pseudoaneurysm” Pseudoaneurysms สามารถนำไปสู่อาการของโรคหลอดเลือดสมองได้โดยการกดโครงสร้างสมองที่อยู่ใกล้เคียง พวกเขายังสามารถระเบิดและทำให้เลือดออกมากในสมอง (จังหวะเลือดออก) เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น pseudoaneurysm จะเรียกว่า “dissecting aneurysm” หรือ “dissecting pseudoaneurysm”
• เลือดภายในลูเมนปลอมสามารถจับตัวเป็นลิ่มและขยายไปยังบริเวณที่เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ สิ่งนี้สามารถจำกัดหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองได้อย่างสมบูรณ์
• ชิ้นเล็ก ๆ จากลิ่มเลือดที่กำลังเติบโตสามารถแตกออก ไหลทวนน้ำ และติดอยู่ในหลอดเลือดแดงที่มีขนาดเล็กกว่าในสมอง เหตุการณ์นี้เรียกว่า

การผ่าหลอดเลือดคิดเป็น 2.5% ของกรณีโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด และแม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ก็เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 40 ปี ในคนหนุ่มสาว 20% ของจังหวะเกิดจากการผ่าหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง

อาการ

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ปวดคอ ใบหน้า หรือศีรษะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ปวดตาหรือรูม่านตาเล็กผิดปกติ
• ตาตกหรือตาสองชั้น
• ปิดตาข้างเดียวไม่ได้
• ความสามารถในการลิ้มรสอาหารเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน
• หูอื้อ เวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• อัมพาตของกล้ามเนื้อบริเวณคอและใบหน้าด้านหนึ่ง

อาการของโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้ภายในสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการใดๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น

สาเหตุ

หลอดเลือดแดง carotid และ vertebral arteries อาจได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บที่คอ หรือแม้แต่การเคลื่อนไหวที่คออย่างรุนแรง ต่อไปนี้เป็นบางสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าหลอดเลือดแดง carotid และ vertebral:

• ต่อคอตอนสระผมที่ร้านเสริมสวย
• การจัดการไคโรแพรคติกของคอ
• อาการบาดเจ็บจากแส้
• บาดแผลทื่อที่คอ
• ยืดคอสุดขีดระหว่างเล่นโยคะ
• ทาสีฝ้าเพดาน
• ไอ อาเจียน จาม
• การยืดคอขณะรับการหายใจแบบปากต่อปากในระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)

การผ่าโดยธรรมชาติของหลอดเลือดแดง carotid และ vertebral เป็นสาเหตุที่พบได้ไม่บ่อยของโรคหลอดเลือดสมอง การผ่าโดยธรรมชาติหมายถึงการผ่าหลอดเลือดที่ไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้ทันที การผ่าของหลอดเลือดแดง carotid และ vertebral อาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติร่วมกับโรคต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการมาร์แฟน
• โรคไต Polycystic
• Osteogenesis ไม่สมบูรณ์
• กล้ามเนื้อ dysplasia

การวินิจฉัย

การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการวินิจฉัยการผ่าของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังคือการตรวจหลอดเลือด ในการทดสอบนี้ การฉีดสีตัดกันจะถูกฉีดเข้าไปภายในหลอดเลือดแดงเส้นหนึ่งที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง ใช้เอ็กซ์เรย์เพื่อดูรูปร่างของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังขณะที่สีย้อมเดินทางผ่าน

การผ่าจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อ angiogram แสดงหลอดเลือดแดงที่ดูเหมือนจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนแยกกัน ซึ่งหนึ่งในนั้นถูกอธิบายว่าเป็นลูเมนปลอม เมื่อการผ่านั้นรุนแรงมากจนป้องกันการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบได้อย่างสมบูรณ์ สีย้อมจะค่อยๆ หายไปและหายไป ณ จุดที่หลอดเลือดแดงปิดสนิท เมื่อการผ่าผ่าทำให้เกิดภาวะโป่งพองเทียม ภาพแสดงหลอดเลือดแดงจะแสดงการสะสมของสีย้อมภายในผนังของหลอดเลือดแดงที่ผ่า

การทดสอบอื่นๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยการผ่าของหลอดเลือดแดงและกระดูกสันหลัง ได้แก่ การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) และอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์

การรักษา

การผ่าหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและกระดูกสันหลังอาจรักษาด้วยเฮปาริน ซึ่งเป็นยาที่ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดขยายตัวในบริเวณที่ผ่า เฮปารินเป็นยาทางหลอดเลือดดำ เมื่อถึงเวลาต้องออกจากโรงพยาบาล คูมาดิน (วาร์ฟาริน) เป็นยาเจือจางเลือดที่สามารถรับประทานได้

โดยทั่วไป ผู้ที่ฟื้นตัวจากการผ่าหลอดเลือดคาดว่าจะใช้ยาทินเนอร์เลือดตามใบสั่งแพทย์เป็นเวลาสามถึงหกเดือน อย่างไรก็ตาม หากผลตรวจติดตามผลไม่แสดงการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากผ่านไปหกเดือน ยาจะถูกสั่งจ่ายให้เป็นระยะเวลานานขึ้น หากยังไม่มีการปรับปรุง การผ่าตัดหรือการทำบอลลูนขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

การกู้คืน

คนส่วนใหญ่ที่ประสบจังหวะที่เกี่ยวข้องกับการผ่าหลอดเลือดแดงจะฟื้นตัวได้ดี ในความเป็นจริง น้อยกว่า 5% ของผู้ที่มีการผ่าหลอดเลือดตายอันเป็นผลมาจากเหตุการณ์ มากกว่า 90% ของกรณีที่หลอดเลือดแดงตีบอย่างรุนแรง และมากกว่า 66% ของกรณีที่หลอดเลือดแดงอุดตันโดยการผ่าโดยสิ้นเชิง จะหายได้ภายในสองสามเดือนแรกหลังจากพบอาการ ในบางกรณี อาการปวดศีรษะเรื้อรังอาจคงอยู่เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน

หลอดเลือดโป่งพองที่เกี่ยวข้องกับการผ่านั้นแทบจะไม่เคยแตกเลย แต่สามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ในบางกรณี

การผ่าหลอดเลือดเป็นภาวะที่ค่อนข้างซับซ้อน แต่ด้วยการจัดการทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญ คนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าหลอดเลือดจะอยู่รอดและไปได้สวยทีเดียว หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการผ่าหลอดเลือด คุณจะต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมองมักจะต้องมีส่วนร่วมอย่างจริงจังและอาจเหนื่อย แต่คุณจะเห็นการฟื้นตัวและการปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป