การพยากรณ์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและคุณภาพชีวิต

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่บางครั้งเกิดขึ้นกับสภาพผิวหนังอักเสบที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน มันสามารถส่งผลอย่างมากต่อชีวิตของบุคคล การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาเชิงรุกสามารถลดผลกระทบที่มีต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลได้

ความก้าวหน้า

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินดำเนินไปอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของ PsA ที่บุคคลมี หากเกี่ยวข้องกับผิวหนัง ระยะที่มันอยู่ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย การรักษาที่ได้รับ และการตอบสนองต่อการรักษา

โรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงิน—ภาวะผิวหนังอักเสบและแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เซลล์ผิวหนังสร้างและก่อตัวเป็นเกล็ดและคันและหย่อมแห้ง—อาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้น ตามที่มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ 10 ถึง 30% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพัฒนา PsAทั้งสองเงื่อนไขเป็นระยะยาวและอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าการรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้

ต้น PsA

แม้ว่า PsA สามารถพัฒนาได้หลายปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคสะเก็ดเงิน แต่บางคนอาจมีอาการปวดข้อนานก่อนที่จะสังเกตเห็นอาการทางผิวหนัง ไม่ว่า PsA จะเกิดก่อนหรือหลังโรคสะเก็ดเงิน อาการจะคล้ายคลึงกันและอาจรวมถึง:

• บวม อักเสบ เจ็บนิ้วและนิ้วเท้า
• ไหล่ เข่า และปวดข้อขนาดใหญ่อื่นๆ
• การอักเสบและปวดที่คอและหลัง
• ภาวะที่เรียกว่าแดกทิลิติส—บางครั้งเรียกว่าไส้กรอกฟิงเกอร์—ซึ่งนิ้วและนิ้วเท้าบวมมากจนดูเหมือนไส้กรอก
• การอักเสบหรืออักเสบที่บริเวณที่มีการแทรกเส้นเอ็นหรือเอ็นบนกระดูก จุดกระตุ้นการอักเสบที่พบบ่อยคือบริเวณส้นเท้า ก้นเท้า หน้าเข่า สะโพก ข้อศอก และกระดูกสันหลัง

ระยะยาวที่ใช้งาน PsA

ล่วงเวลา PsA อาจทำให้ข้อต่อเสียหายได้ ในข้อต่อเล็ก ๆ – นิ้วมือและนิ้วเท้า – บุคคลอาจเห็นความผิดปกติของข้อต่อซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบอย่างต่อเนื่อง ความเสียหายร่วมสามารถจำกัดความสามารถของคุณในการทำกิจวัตรประจำวันและเข้าร่วมในกิจกรรมที่คุณเคยชอบ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและความพิการมากขึ้น ปัญหาข้อต่อ ความผิดปกติ และความทุพพลภาพอาจจำกัดความสามารถของบุคคลในการเคลื่อนไหว ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้ข้อต่อแข็งทื่อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ปัญหาร่วมกันไม่ได้เป็นปัญหาเฉพาะสำหรับผู้ที่มี PsA ผู้ที่มี PsA แบบลุกลามมีความเสี่ยงต่อภาวะอื่นๆ เช่น โรคโลหิตจาง ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ ภาวะซึมเศร้า และอื่นๆ

การให้อภัย

หากคุณโชคดี คุณจะไม่มีวันได้รู้ว่าข้อต่อที่เสียหายและผิดรูปเป็นอย่างไร และด้วยยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งออกแบบมาเพื่อหยุดการลุกลามของโรค ทำให้มีโอกาสที่ดีที่ผู้ป่วยโรค PSA จำนวนมากจะได้รับประสบการณ์การบรรเทาอาการของโรค หรืออย่างน้อยก็มีกิจกรรมของโรคต่ำ แม้ว่าการบรรเทาอาการ—ช่วงเวลาที่อาการของโรค รวมถึงข้ออักเสบจะหายไป—เป็นเป้าหมายที่ดีกว่า แต่การเกิดโรคในระดับต่ำก็เป็นไปได้และมีประโยชน์ในการแสดง PSA

ยาหลายชนิดสามารถช่วยให้ผู้ป่วยโรค PSA หายขาดหรือเป็นโรคได้ ซึ่งรวมถึง:

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAIDs สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและบวมในข้อต่อได้ ส่วนใหญ่มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ (OTC) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถกำหนดรุ่นที่เข้มงวดกว่าได้หากจำเป็น Celebrex (celecoxib) เป็น NSAID อีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าตัวยับยั้ง COX-2 ซึ่งมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น ยายับยั้ง COX-2 บรรเทาอาการปวดและการอักเสบโดยไม่มีผลข้างเคียงของกระเพาะอาหาร NSAIDs เป็นที่รู้จัก

Corticosteroids: ยาเหล่านี้ช่วยลดอาการปวดและการอักเสบ ใช้ในระยะสั้นเท่านั้นเนื่องจากทำให้เกิดผลข้างเคียง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คอร์ติโคสเตียรอยด์แก่คุณด้วยการฉีดไปที่ข้อต่อหรือข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรคแบบดั้งเดิม (DMARDs): DMARD แบบดั้งเดิม ได้แก่ methotrexate, hydroxychloroquine และ sulfasalazine ยาเหล่านี้ชะลอกระบวนการของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง ยาเหล่านี้หลายชนิดถูกใช้เพื่อรักษา PsA และโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิดมาเป็นเวลาหลายทศวรรษ

DMARD ทางชีววิทยา: ยาชีวภาพเป็นยาชนิดใหม่ที่มีประโยชน์ในการรักษา PsA ที่รุนแรงและ/หรือรวมถึงโรคสะเก็ดเงิน ยาทางชีววิทยา ได้แก่ ตัวบล็อกเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) ตัวบล็อก interleukin (IL) และยาที่ยับยั้ง T- และ B-cells ยาเหล่านี้เป็นโปรตีนดัดแปลงพันธุกรรมที่กำหนดเป้าหมายไปยังส่วนต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกันของคุณที่รู้จักกันว่าเป็นต้นเหตุของการอักเสบ

สารยับยั้ง JAK: สารยับยั้ง Janus kinase (JAK) ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ในตระกูล JAK โดยรบกวนเส้นทางสัญญาณของพวกมัน สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดข้อและบวม และอาการทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับ PSA ยาเหล่านี้รวมถึง Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib) และ Rinvoq (upadacitinib)

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติสารยับยั้ง JAK เหล่านี้เฉพาะสำหรับผู้ป่วยภูมิต้านตนเองที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อสารยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก (TNF) หนึ่งตัวหรือมากกว่า เนื่องจากการวิจัยแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง มะเร็ง ลิ่มเลือด และการเสียชีวิตด้วยการใช้สารยับยั้ง JAK

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ยกเว้นยากลุ่ม NSAIDs และสเตียรอยด์ ยาบางชนิดอาจใช้เวลาถึงสามเดือนจึงจะได้ผลเต็มที่ เมื่อคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณพบการรักษาที่มีประสิทธิผล คุณจะเห็นพัฒนาการที่สำคัญภายในหนึ่งปี อันที่จริง มีงานวิจัยชิ้นหนึ่งที่รายงานในวารสาร Arthritis Research & Therapy ในปี 2560 พบว่าผู้ป่วยโรค PSA มากถึง 60% สามารถดำเนินโรคได้น้อยที่สุดภายในหนึ่งปีของการรักษาด้วยยาทางชีววิทยาและ/หรือ DMARD แบบดั้งเดิม

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่หยุดใช้ยาจะมีอาการกลับมาภายในไม่กี่เดือน ตัวอย่างเช่น บทความหนึ่งในปี 2015 ใน Annals of Rheumatic Disease ที่รายงานเกี่ยวกับการศึกษาเชิงสังเกตของผู้ป่วย PsA 26 คนเป็นเวลา 6 เดือน และพบว่าโรคกำเริบในผู้ป่วย 20 คนที่หยุดการรักษา การลดขนาดยาสามารถทำได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยที่มีโรคต่ำ

อายุขัย

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักไม่ส่งผลต่ออายุขัยของบุคคลและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม อาจเพิ่มความเสี่ยงสำหรับภาวะอื่นๆ (การเจ็บป่วยร่วม) ที่สามารถทำได้ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไขมันพอกตับ ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน

งานวิจัยบางชิ้นแนะนำคนที่เป็นโรค PSA มีอายุการใช้งานที่สั้นกว่าคนอื่นในประชากรทั่วไป แต่ก็คล้ายกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ รวมทั้ง RA อาจเป็นเพราะคนที่มี PSA มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาเงื่อนไขที่อาจลดอายุขัย

แม้ว่าคุณจะมี PsA รุนแรง คุณยังคงสามารถพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อบรรเทาอาการ ป้องกันการอักเสบเรื้อรัง และลดความเสี่ยงในการเป็นโรคร่วมของ PsA

คุณภาพชีวิต

การวิจัยเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย PSA ดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค PSA ดูเหมือนจะมีคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่าคนอื่นในประชากรทั่วไปเนื่องจากการทำงานทางกายภาพลดลงและความเสี่ยงต่อโรคที่คุกคามชีวิตเพิ่มขึ้น รายงานฉบับหนึ่งในปี 2012 ในวารสาร Rheumatology พบว่าผู้ที่เป็นโรค PsA มีคุณภาพชีวิตที่ย่ำแย่ เมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินเนื่องจากภาระของโรคข้ออักเสบ อายุ และโรคร่วม

เป็นเรื่องยากที่จะทราบว่า PsA จะส่งผลต่อชีวิตของบุคคลอย่างไร เพราะ PsA แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับบางคน อาการจะเกิดขึ้นเร็วและเร็ว และทำให้เกิดอาการรุนแรง สำหรับคนอื่น PsA มีความก้าวหน้าช้าและอาการไม่สำคัญหรือเปลี่ยนแปลงชีวิต อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่จะมีอาการและความเจ็บปวด ซึ่งรวมถึงช่วงที่อาการกำเริบขึ้น ณ ที่ที่มีโรคอยู่ และช่วงที่โรคมีกิจกรรมหรือการทุเลาลงได้น้อย

โดยไม่คำนึงถึงขอบเขตของอาการ PsA ของบุคคล PsA ก่อให้เกิดความท้าทายด้านคุณภาพชีวิตหลักสองประการสำหรับผู้ที่มีภาวะดังกล่าว ได้แก่ ความเจ็บปวดและความเป็นอยู่ที่ดี

ความเจ็บปวด

PsA ทำให้เกิดอาการปวด ตึง เหนื่อยล้า และอาการของโรคอื่นๆ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย อาการรุนแรงอาจจำกัดความสามารถของบุคคลในการทำกิจกรรมประจำวัน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน สามารถช่วยลดอาการปวดเล็กน้อยได้ หากคุณพบว่ายาเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะจัดการกับความเจ็บปวด ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาแก้ปวดที่แรงกว่า ยาแก้ปวด หรือทางเลือกอื่นแทนยาแก้ปวด โปรดทราบว่า NSAIDs อาจไม่ปลอดภัยในผู้ที่เป็นโรคไตหรือในผู้ที่ทานเลือดทินเนอร์

การคงความกระฉับกระเฉงสามารถช่วยบรรเทาอาการตึงของข้อต่อและป้องกันกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ ลองออกกำลังกายเบาๆ เช่น ว่ายน้ำ เดิน โยคะ และยืดกล้ามเนื้อเบาๆ กิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัดยังช่วยเพิ่มความแข็งแรงและความคล่องตัวของข้อต่อ และช่วยให้คุณค้นพบวิธีใหม่ๆ ในการทำสิ่งต่างๆ เมื่อความเจ็บปวดและความแข็งทำให้ยากต่อการทำกิจกรรมต่างๆ

ความเป็นอยู่ที่ดี

อาการทางกายภาพของ PsA อาจส่งผลเสียต่อชีวิตของบุคคล รวมทั้งด้านส่วนตัว สังคม และด้านอาชีพ ความเสี่ยงต่อภาวะสุขภาพจิตรวมทั้งความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามีสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การศึกษาที่รายงานโดย The Journal of Rheumatology ในปี 2014 พบว่าความชุกของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในผู้ที่มี PsA เพิ่มขึ้นถึง 37% เมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน นอกจากนี้ ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลยังสัมพันธ์กับข้อต่ออักเสบ ความทุพพลภาพ ความเจ็บปวด และความเหนื่อยล้า

หากคุณกำลังประสบภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล หรืออาการทางจิตอื่นๆ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ การรักษาสามารถทำได้และการจัดการปัญหาสุขภาพจิตในที่สุดส่งผลให้ผลลัพธ์ของโรคดีขึ้นและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

การใช้ชีวิตในภาวะอักเสบเรื้อรัง เช่น โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อาจส่งผลอย่างลึกซึ้งต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของคุณ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญต่อการหลีกเลี่ยงความพิการและความเสียหายของข้อต่อ การไม่เคลื่อนไหวร่างกาย และการมีคุณภาพชีวิตที่ดี

คุณภาพชีวิตของคุณสามารถดีขึ้นได้อย่างมากโดยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อระบุว่าสิ่งใดที่ทำให้โรคของคุณแย่ลงและจะจัดการกับมันอย่างไร และในการหาแผนการรักษาที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและโรคร่วม เมื่อมีการรักษาใหม่ๆ แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรค PsA จะยังคงพัฒนาต่อไป ดังนั้นอย่าท้อแท้