การรักษากรดไหลย้อนในทารก

กรดไหลย้อนของทารก – เมื่ออาหารในกระเพาะอาหารเข้ามาในหลอดอาหาร – เป็นปัญหาทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนด มันเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อส่วนบนของกระเพาะอาหารอ่อนแอ ผ่อนคลาย หรือด้อยพัฒนา

สำหรับทารกส่วนใหญ่ อาการกรดไหลย้อนนั้นไม่รุนแรงและไม่ต้องการการรักษา กลยุทธ์ง่ายๆ สามารถช่วยปรับปรุงปัญหาต่างๆ เช่น การถ่มน้ำลายและความรู้สึกไม่สบาย อาการกรดไหลย้อนมักจะหายได้เองเมื่อเด็กอายุ 12 ถึง 14 เดือน ซึ่งเป็นช่วงที่ LES แข็งแรงและมีพัฒนาการที่ดี

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่มีความสำคัญพอที่จะรับประกันการรักษาพยาบาล ทารกที่เป็นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) – กรดไหลย้อนของทารกอย่างรุนแรง – อาจต้องใช้ยาและการผ่าตัดน้อยกว่าปกติ

บทความนี้กล่าวถึงตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายสำหรับทารกที่กรดไหลย้อน รวมถึงสิ่งต่างๆ ที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อลดปัญหาและช่วยให้ลูกน้อยของคุณรู้สึกดีขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นสัญญาณว่าลูกน้อยของคุณอาจเป็นโรคกรดไหลย้อน แทนที่จะเป็นเพียงกรดไหลย้อน

กลยุทธ์ที่บ้าน

ไม่ว่ากรดไหลย้อนของทารกจะไม่รุนแรงหรือรุนแรง มีกลยุทธ์บางอย่างที่คุณสามารถลองใช้เองที่บ้านซึ่งอาจช่วยลดอาการของทารกได้

• ให้นมลูกน้อยลงและบ่อยขึ้น: ทารกจะคายน้ำมูกน้อยลงหากท้องไม่อิ่ม การให้ลูกน้อยดูดนมบ่อยขึ้นอาจลดอาการน้ำลายไหลและอาการกรดไหลย้อนได้

• ท่าตั้งตรงหลังให้นม: อุ้มทารกให้ตั้งตรงประมาณ 30 นาทีหลังให้นมแต่ละครั้ง สามารถช่วยลดอาการกรดไหลย้อนได้ การวางลูกน้อยของคุณในท่ากึ่งตั้งตรงบนชิงช้าหรือพนักพิงหลังให้นมสามารถช่วยได้เช่นกัน

• เรอลูกน้อยของคุณ: เรอลูกน้อยของคุณบ่อย ๆ ระหว่างและหลังการให้นมเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศสะสมในท้องของพวกเขา ซึ่งสามารถดันเนื้อหาขึ้นได้

• การเปลี่ยนสูตรของทารก: หากอาการกรดไหลย้อนของทารกเกิดจากการแพ้อาหาร ให้เปลี่ยนไปใช้สูตรสำหรับทารกพิเศษที่มีโปรตีนผสมกัน เช่น ถั่วเหลืองหรือสูตรลดอาการแพ้ อาจช่วยได้

• การเปลี่ยนอาหารของคุณ: หากคุณให้นมลูก ลูกน้อยของคุณอาจทำปฏิกิริยากับอาหารในอาหารของคุณ โปรตีนนมวัวเป็นผู้กระทำผิดที่พบบ่อย และทารกที่กินนมแม่ที่มีความไวต่อโปรตีนนมวัวอาจมีอาการกรดไหลย้อน หากคุณได้รับคำแนะนำให้พยายามกำจัดผลิตภัณฑ์จากนมออกจากอาหาร ให้อดทน อาจใช้เวลาถึงสองสัปดาห์จึงจะเห็นผล

• สารเพิ่มความข้นของสูตร: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการปรุงสูตรทารกที่ข้นด้วยซีเรียลสำหรับทารกแบบผง อาจลดอาการกรดไหลย้อนได้ภายในหนึ่งถึงแปดสัปดาห์ เพิ่มซีเรียลข้าว 1 ช้อนชาต่อสูตร 2 ออนซ์หรือระหว่าง 1 ช้อนชาและ 1 ช้อนโต๊ะซีเรียลข้าวต่อออนซ์ของสูตร หรือใช้สูตรที่ข้นไว้ล่วงหน้า

คุณอาจเคยได้ยินว่าการยกศีรษะของเปลของทารกสามารถลดอาการกรดไหลย้อนขณะนอนหลับได้ American Academy of Pediatrics กล่าวว่า “ไม่มีประสิทธิภาพในการลดกรดไหลย้อน gastroesophageal” และพวกเขายังแนะนำอย่างยิ่งต่อสิ่งนี้เนื่องจากความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก (SIDS)

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ยกศีรษะของเปลขึ้นถ้าลูกของคุณมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโรคกรดไหลย้อนมากกว่าที่พวกเขาทำจาก SIDS มิฉะนั้น วิธีเดียวที่ปลอดภัยสำหรับลูกน้อยของคุณในการนอนหลับคือนอนหงายโดยไม่มีผ้าห่มหรือหมอน

ยา

กลยุทธ์ที่บ้านอาจเพียงพอที่จะปรับปรุงกรณีที่ไม่รุนแรงของทารกไหลย้อน เมื่อลูกของคุณไม่เป็นเช่นนั้นหรือกำลังมีอาการของโรคกรดไหลย้อน อาจจำเป็นต้องใช้ยา

สัญญาณที่บ่งบอกว่าลูกน้อยของคุณอาจต้องการการรักษาพยาบาล ได้แก่:

• เติบโตไม่ดี
• ปวดมาก
• ไม่ยอมกินเพราะปวดฉี่
• ไอ สำลัก หรือหายใจมีเสียงหวีด
• ปัญหาการหายใจจากการสูดดมน้ำนมไหลย้อน

กุมารแพทย์ของทารกอาจสั่งยาหากทารกของคุณมีการอักเสบในหลอดอาหารที่ทำให้เยื่อบุหลอดอาหารเสียหาย ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าหลอดอาหารอักเสบ:

ยาที่กำหนดในบางครั้งสำหรับการรักษากรดไหลย้อนของทารก ได้แก่ ยาลดกรด ตัวบล็อก H2 และสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม บางครั้งสามารถใช้สูตรที่ซื้อเองได้ (OTC) หรือกุมารแพทย์ของทารกอาจแนะนำใบสั่งยา

ยาตัวแรกที่ลูกน้อยของคุณลองอาจใช้ได้ผล แต่ให้เตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ของการทดลองและข้อผิดพลาดเพื่อหายาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับพวกเขา

ยาลดกรด

ยาลดกรด OTC ที่เหมาะสำหรับรักษาอาการกรดไหลย้อนของทารก ได้แก่ Mylanta, Maalox และ Tums แม้ว่า Mylanta และ Maalox สามารถมอบให้กับทารกที่มีอายุมากกว่า 1 เดือนได้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ Tums สำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปี

การใช้ยาลดกรดเป็นประจำอาจช่วยให้ทารกที่มีอาการกรดไหลย้อนไม่รุนแรงได้ อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงบางประการที่คุณควรปรึกษากับกุมารแพทย์ก่อนให้ยาลดกรดแก่ทารก หากคุณใช้หนึ่งในนั้น สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัด

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าทารกที่ทานยาลดกรดในปริมาณมากอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นภาวะที่กระดูกของเด็กอ่อนและอ่อนแอ

เป็นที่ทราบกันดีว่า Maalox และ Mylanta มีฤทธิ์เป็นยาระบายในปริมาณที่สูง และอาจทำให้ทารกของคุณท้องเสียได้

วิธีใช้

Mylanta มีให้ในรูปแบบของเหลวที่คุณสามารถผสมกับน้ำหรือสูตรของลูกน้อยได้ กุมารแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาลดกรดที่มาในรูปแบบเม็ดเคี้ยวเป็นครั้งคราว ซึ่งคุณจะต้องบดให้เป็นผงละเอียดและผสมลงในสูตรของทารก

หากกุมารแพทย์ของคุณแนะนำให้คุณให้ยาลดกรดแก่ทารก พวกเขาจะแนะนำปริมาณที่เหมาะสมกับคุณ ตัวอย่างเช่น ในขณะที่สามารถให้ Mylanta ได้ถึงสามครั้งต่อวัน กุมารแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ขนาดยาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับน้ำหนัก อายุ และความต้องการอื่นๆ ของทารก

โดยทั่วไป ยาลดกรดไม่ควรกินเกินสองสัปดาห์ อ่านฉลากให้ละเอียดและโทรหากุมารแพทย์ของคุณเสมอหากอาการกรดไหลย้อนของทารกไม่หายภายในสองสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยาลดกรด

H2 Blockers

ตัวบล็อกฮีสตามีน (H2) จะปิดกั้นฮอร์โมนฮิสตามีนเพื่อลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร แพทย์ยังสั่งยาเหล่านี้เพราะช่วยรักษาเยื่อบุหลอดอาหาร

ยาบล็อกเกอร์ตามใบสั่งแพทย์ H2 เช่น Pepcid ถือว่าปลอดภัยและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษากรดไหลย้อนในทารกและเด็ก พวกมันมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดผลข้างเคียง เช่น ปวดท้อง ท้องร่วง และท้องผูก

งานวิจัยบางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าการให้ตัวบล็อก H2 แก่ทารกในระยะยาวอาจขัดขวางผลการป้องกันของเยื่อบุลำไส้ของพวกมัน และเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด

วิธีใช้

ยาบล็อกเกอร์ H2 ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tagamet (cimetidine) และ Pepcid (famotidine) มีจำหน่ายที่ร้านขายยาในพื้นที่ของคุณในรูปแบบของเหลวและยาเม็ด ยา OTC เหล่านี้ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ดังนั้นทารกของคุณจะต้องได้รับใบสั่งยาหากกุมารแพทย์แนะนำ H2 blocker

ตัวบล็อก H2 เริ่มมีผลอย่างรวดเร็วและสามารถลดอาการของทารกได้ในเวลาเพียง 30 นาที แพทย์ของคุณจะกำหนดปริมาณที่เหมาะสมสำหรับทารกของคุณเมื่อสั่งยา

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) มักถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าตัวบล็อก H2 ในการลดกรดในกระเพาะอาหาร

PPIs ที่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น ได้แก่ Nexium (esomeprazole), Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole) และ Protonix (pantoprazole) แม้ว่าคุณจะพบสารยับยั้งโปรตอนปั๊มโปรตอนเช่น Prilosec ที่จำหน่ายตามเคาน์เตอร์ แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

ควรพิจารณา PPIs ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากสัมพันธ์กับผลข้างเคียงในระยะยาวมากกว่าตัวบล็อก H2 รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับตับ ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร และภูมิคุ้มกันที่ลดลงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย

วิธีใช้

แพทย์มักจะสั่งจ่ายยา PPIs เป็นเวลาสี่ถึงแปดสัปดาห์ แพทย์จะพิจารณาอายุ น้ำหนัก และปัจจัยอื่นๆ ของทารกเมื่อกำหนดขนาดยา

ในการรับ PPI ในรูปของเหลว คุณจะต้องใช้ร้านขายยาที่ผสมหรือผสมยาของตัวเอง

สิ่งที่เกี่ยวกับตัวแทนการเคลื่อนไหว?

ในอดีต สารกระตุ้นการเคลื่อนไหวเช่น Reglan ถูกใช้เพื่อเร่งการย่อยอาหาร ล้างกระเพาะอาหารให้เร็วขึ้น และป้องกันกรดไหลย้อน

เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง ยาเหล่านี้จึงไม่ได้กำหนดไว้สำหรับทารกอีกต่อไป

การผ่าตัดกรดไหลย้อนของทารก

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยเมื่ออาการของโรคกรดไหลย้อนกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจต้องดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า Fundoplication

กุมารแพทย์ของทารกอาจแนะนำให้ทำ Fundoplication ถ้า:

• โรคกรดไหลย้อนอยู่ได้นานกว่าปีแรกของชีวิตและไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา
• ทารกของคุณพัฒนาปอดอักเสบจากการสำลักซ้ำซึ่งเกิดจากกระเพาะอาหารที่สำลักซึ่งหายใจเข้าไปในทางเดินหายใจ
• ลูกน้อยของคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหนึ่งซึ่งพวกเขาไม่สามารถหายใจได้ทั้งหมดหรือบางส่วนเป็นเวลานานกว่า 20 วินาทีเมื่อสำรอก
• พวกเขาพัฒนาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอเรียกว่า bradycardia
• ทางเดินหายใจเสียหาย ส่งผลให้เกิดโรคปอดเรื้อรังที่เรียกว่าโรคหลอดลมโป่งพอง
• ทารกของคุณเติบโตได้ไม่ดีนักเนื่องจากขาดสารอาหาร
• หลอดอาหารของทารกแน่นอย่างผิดปกติ (หลอดอาหารตีบ) เนื่องจากการอักเสบซึ่งเป็นภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการสำลัก

ในระหว่างการผ่าตัด Fundoplication ส่วนบนของกระเพาะอาหารจะพันรอบหลอดอาหาร ทำให้ LES กระชับและทำให้อาหารออกจากกระเพาะอาหารได้ยากขึ้น

แม้ว่าจะเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเด็กที่มีอาการกรดไหลย้อนรุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อยา แต่การผ่าตัดฝังรากฟันเทียมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลายประการ และขั้นตอนนี้อาจไม่ได้ผลสำหรับเด็กบางคน

ร่วมงานกับกุมารแพทย์ของคุณ

กรดไหลย้อนอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายในการจัดการและในบางครั้งอาจทำให้ท้อใจ หลายครอบครัวลองใช้วิธีรักษาหลายอย่างก่อนที่จะหาวิธีรักษาที่ได้ผลสำหรับทารก แต่ยานั้นจะหยุดทำงานหลังจากผ่านไปสองสามเดือน

พยายามมีความอดทนและรักษาแนวการสื่อสารกับกุมารแพทย์ของคุณให้กว้าง สามารถช่วยติดตามการแทรกแซงที่คุณพยายามทำเวลาและวิธีที่ทารกตอบสนองได้ บันทึกการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือกิจวัตรประจำวันของพวกเขาด้วย เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่ออาการของพวกเขาเช่นกัน

หากลูกน้อยของคุณเป็นโรคกรดไหลย้อน คุณอาจพิจารณาปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็ก ซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญเรื่องปัญหาสุขภาพทางเดินอาหารในเด็ก

สรุป

สำหรับทารกส่วนใหญ่ อาการกรดไหลย้อนจะดีขึ้นเองเมื่ออายุ 14 เดือน เมื่ออาการไม่รุนแรง ให้อาหารทารกมื้อเล็กๆ ให้อาหารลูกตั้งตรงหลังให้นม และวิธีอื่นๆ อาจเพียงพอ

หากลูกน้อยของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกรดไหลย้อน กุมารแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาลดกรด ตัวบล็อก H2 หรือ PPIs แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่คุณและกุมารแพทย์ของคุณควรชั่งน้ำหนัก การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเมื่ออาการของโรคกรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกจะคายออกมาภายในหนึ่งถึงสองชั่วโมงหลังจากให้นม เป็นเรื่องปกติเช่นกันที่จะไม่แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณคายออกมาในปริมาณปกติหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นผู้ปกครองครั้งแรก

ทารกระหว่าง 70% ถึง 85% สำรอกส่วนหนึ่งของมื้ออาหารอย่างน้อยวันละครั้งในช่วงสองเดือนแรกของชีวิต ถ้านั่นฟังดูเหมือนลูกน้อยของคุณ ก็ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก แม้ว่าหากคุณไม่แน่ใจ อย่าลังเลที่จะติดต่อกุมารแพทย์ของคุณเพื่อความชัดเจน