เหล่านี้เป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและขั้นสูง
เมื่อตรวจพบในระยะเริ่มแรกมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่สามารถรักษาและหายได้ การรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญเนื่องจากเมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นมันจะกลายเป็นอันตรายและอาจทำให้เสียโฉมทำให้ต้องได้รับการรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้น รูปแบบที่หายากและก้าวร้าวบางอย่างอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดขนาดเล็กหรือระยะเริ่มต้นการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลายวิธีสามารถทำได้โดยผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่โดยมีอาการปวดน้อยที่สุด หลังจากนั้นบาดแผลส่วนใหญ่สามารถหายได้เองตามธรรมชาติโดยทิ้งรอยแผลเป็นไว้ให้น้อยที่สุด
ตัวเลือกการรักษามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด ได้แก่ :
- การขูดมดลูกและการผ่าตัดไฟฟ้า (Electrosurgery)
- การผ่าตัดโมห์
- การผ่าตัดเสริมจมูก
- การรักษาด้วยรังสี
- การบำบัดด้วยแสง
- การรักษาด้วยความเย็น
- การผ่าตัดด้วยเลเซอร์
- ยาเฉพาะที่
- ยารับประทานสำหรับมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดขั้นสูง
1. การขูดมดลูกและการผ่าตัดไฟฟ้า (Electrosurgery)
แพทย์ผิวหนังจะขูดหรือโกนมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดออกโดยใช้ Curette (เครื่องมือที่แหลมคมที่มีปลายเป็นรูปวงแหวน) จากนั้นใช้ความร้อนหรือสารเคมีเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลือหยุดเลือดและปิดผนึกบาดแผล แพทย์อาจทำขั้นตอนนี้ซ้ำสองสามครั้งในช่วงเวลาเดียวกันจนกว่าจะไม่มีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่ โดยปกติขั้นตอนนี้จะทิ้งรอยแผลเป็นสีขาวกลมคล้ายกับการเผาบุหรี่ที่บริเวณที่ผ่าตัด
การขูดมดลูกและการใช้ไฟฟ้าจะได้ผลดีกับแผลมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดขนาดเล็กส่วนใหญ่ ในกรณีเหล่านี้ขั้นตอนนี้มีอัตราการรักษาใกล้เคียงกับ 95%
2. การผ่าตัดโมห์
การผ่าตัด Mohs จะดำเนินการในครั้งเดียวเป็นระยะ ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกที่มองเห็นออกและมีขอบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ และใต้บริเวณเนื้องอกออกเล็กน้อย ศัลยแพทย์จะเขียนรหัสสีของเนื้อเยื่อและวาดแผนที่ที่สัมพันธ์กับสถานที่ผ่าตัดของผู้ป่วย ในห้องปฏิบัติการในสถานที่ศัลยแพทย์จะตรวจดูเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่หรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นศัลยแพทย์จะกลับไปหาผู้ป่วยและนำเนื้อเยื่อออกให้ตรงกับที่ของเซลล์มะเร็งมากขึ้น แพทย์ทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกว่าจะไม่มีหลักฐานว่าเป็นมะเร็ง จากนั้นอาจปิดแผลหรือในบางกรณีอนุญาตให้หายได้เอง
การผ่าตัด Mohs เป็นมาตรฐานทองคำซึ่งเป็นเทคนิคที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกำจัดมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดโดยทำร้ายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีน้อยที่สุดในขณะที่ได้รับอัตราการรักษาสูงสุดที่เป็นไปได้ – มากถึง 99% สำหรับเนื้องอกที่ได้รับการรักษาเป็นครั้งแรก มักแนะนำให้ใช้วิธีนี้ในการรักษามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดที่อยู่ในบริเวณรอบดวงตาจมูกริมฝีปากหูหนังศีรษะนิ้วมือนิ้วเท้าหรืออวัยวะเพศ การผ่าตัดโมห์ยังใช้สำหรับมะเร็งเซลล์ฐานที่มีขนาดใหญ่ลุกลามหรือเติบโตอย่างรวดเร็วและเนื้องอกที่กลับมาหรือเนื้องอกที่มีขอบไม่ชัดเจน
3. การผ่าตัดเสริมจมูก
โดยใช้มีดผ่าตัดศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกทั้งหมดออกพร้อมกับ “ขอบความปลอดภัย” ของเนื้อเยื่อโดยรอบและส่งไปยังห้องปฏิบัติการนอกสถานที่เพื่อทำการวิเคราะห์ ระยะขอบของผิวหนังที่ถูกลบขึ้นอยู่กับความหนาและตำแหน่งของเนื้องอก หากห้องปฏิบัติการพบเซลล์มะเร็งเกินระยะขอบอาจต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติมในภายหลังจนกว่าระยะขอบจะปลอดมะเร็ง
สำหรับมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดขนาดเล็กที่ยังไม่แพร่กระจายการผ่าตัดแบบ excisional มักเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียว อัตราการรักษาสูงกว่า 95% ในพื้นที่ส่วนใหญ่ของร่างกายคล้ายกับการขูดมดลูกและการกำจัดไฟฟ้า
4. รังสีบำบัด
แพทย์ใช้ลำแสงเอกซเรย์พลังงานต่ำเพื่อทำลายเนื้องอกโดยไม่จำเป็นต้องตัดหรือดมยาสลบ การทำลายเนื้องอกอาจต้องใช้การรักษาหลายครั้งในช่วงสองสามสัปดาห์หรือการรักษาทุกวันตามเวลาที่กำหนด
ด้วยการฉายรังสีไม่มีทางรู้ได้เลยว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกทำลาย เนื่องจากขั้นตอนนี้มีความแม่นยำน้อยกว่าและให้อัตราการรักษาเพียง 90% ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งรักษาได้ยากด้วยการผ่าตัดและในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีสุขภาพไม่ดีซึ่งไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด สำหรับบางกรณีของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดขั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทรอบข้างอาจใช้รังสีหลังการผ่าตัดหรือร่วมกับการรักษาอื่น ๆ
5. การรักษาด้วยความเย็น
แพทย์ผิวหนังใช้หัวฉีดสำลีหรืออุปกรณ์สเปรย์เพื่อใช้ไนโตรเจนเหลวเพื่อตรึงและทำลายเนื้องอก ต่อมารอยโรคและผิวหนังโดยรอบอาจพุพองหรือเป็นเกรอะกรังและหลุดออกทำให้ผิวหนังที่มีสุขภาพดีโผล่ออกมา
การรักษาด้วยความเย็นมีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดที่มีขนาดเล็กและผิวเผิน วิธีการรักษานี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกผิดปกติหรือมีปัญหาในการทนต่อการระงับความรู้สึก อัตราการรักษาอยู่ระหว่าง 85% ถึง 90% เทคนิคนี้ใช้น้อยกว่าสำหรับมะเร็งเซลล์ฐานที่แพร่กระจายเนื่องจากอาจพลาดส่วนที่ลึกกว่าของเนื้องอกและเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นในบริเวณนั้นอาจทำให้การกลับเป็นซ้ำยากที่จะตรวจพบ
6. การผ่าตัดด้วยเลเซอร์
แพทย์ผิวหนังจะนำลำแสงที่รุนแรงไปที่เนื้องอกเพื่อกำหนดเป้าหมายไปที่มะเร็งเซลล์ฐานผิวเผิน เลเซอร์บางตัวทำให้เป็นไอ (ablate) มะเร็งผิวหนังในขณะที่เลเซอร์ชนิดอื่น (เลเซอร์ที่ไม่ใช้สารฆ่าเชื้อ) จะเปลี่ยนลำแสงเป็นความร้อนซึ่งจะทำลายเนื้องอกโดยไม่ทำร้ายผิวของผิวหนัง
การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับมะเร็งเซลล์ฐานตื้น ๆ แต่บางครั้งก็ใช้เป็นการบำบัดแบบทุติยภูมิโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทคนิคอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ
7. การบำบัดด้วยแสง (PDT)
แพทย์ผิวหนังใช้ยาทาเพื่อทำให้รอยโรคไวต่อแสงหรือฉีดสารเข้าไปในเนื้องอก หลังจากปล่อยให้การดูดซึมเป็นเวลาสั้น ๆ แพทย์ผิวหนังจะใช้แสงสีฟ้าหรือเลเซอร์สีย้อม (หรือบางครั้งก็ควบคุมแสงแดดตามธรรมชาติ) ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ทำลายมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด หลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงแสงแดดอย่างเคร่งครัดเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงเนื่องจากการสัมผัสรังสียูวีจะเพิ่มการกระตุ้นของยาและอาจทำให้เกิดอาการไหม้แดดอย่างรุนแรง
PDT สามารถใช้กับมะเร็งเซลล์ฐานตื้น ๆ บนใบหน้าและหนังศีรษะได้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้กับมะเร็งเซลล์ฐานที่แพร่กระจาย
8. ยาเฉพาะที่
ยาที่ได้รับการอนุมัติ:
5-fluorouracil (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
Imiquimod (Aldara®, Zyclara®)
เหล่านี้เป็นครีมหรือเจลที่ใช้โดยตรงกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังเพื่อรักษามะเร็งเซลล์พื้นฐานแบบผิวเผินโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดในการเกิดแผลเป็น Imiquimod กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งในขณะที่ 5-FU เป็นยาเคมีบำบัดเฉพาะที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง
5-FU ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดที่ได้รับการรับรองเพื่อรักษามะเร็งภายในบางชนิดได้รับการรับรองจาก FDA ในรูปแบบเฉพาะสำหรับมะเร็งเซลล์พื้นฐานแบบผิวเผินโดยมีอัตราการรักษาระหว่าง 80% ถึง 90% Imiquimod ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งเซลล์พื้นฐานผิวเผินโดยมีอัตราการรักษาระหว่าง 80% ถึง 90% บ่อยครั้งเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อเป็นเพียงผิวเผินจะมีบริเวณที่มีการบุกรุกอื่น ๆ ภายในรอยโรคเดียวกันทำให้การเลือกเนื้องอกที่เหมาะสมสำหรับการรักษานี้ทำได้ยาก
เมื่อชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของตัวเลือกการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าการรักษาด้วยรังสีการรักษาด้วยความเย็นและยาเฉพาะที่ล้วนมีข้อเสียเปรียบที่สำคัญเหมือนกันคือไม่มีการตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ดังนั้นจึงไม่มีวิธีใดที่จะระบุได้ว่าเนื้องอกนั้นสมบูรณ์เพียงใด ลบออก
9. การรักษามะเร็งเซลล์พื้นฐานขั้นสูง
ยาที่ได้รับการอนุมัติ
ยารับประทานสองชนิดได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่พบได้ยากมากในกรณีของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดขั้นสูงซึ่งมีขนาดใหญ่หรือทะลุผิวหนังได้ลึกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือต่อต้านการรักษาหลายครั้งและเกิดขึ้นอีก
Vismodegib (Erivedge®)
โซนิเดกกิบ (Odomzo®)
ยาทั้งสองเป็นยาเป้าหมายที่รับประทานทางปาก พวกมันทำงานโดยการปิดกั้นเส้นทางการส่งสัญญาณของ“ เม่น” ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด ในปี 2555 vismodegib กลายเป็นยาตัวแรกที่องค์การอาหารและยาได้รับการรับรองในการรักษามะเร็งเซลล์พื้นฐานขั้นสูง ยายับยั้งเม่นตัวที่สอง sonidegib ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งเซลล์พื้นฐานขั้นสูงในปี 2558
Vismodegib ใช้สำหรับกรณีที่พบได้ยากเป็นพิเศษของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดระยะแพร่กระจายหรือมะเร็งเซลล์พื้นฐานขั้นสูงเฉพาะที่ (เนื้องอกที่เจาะผิวหนังลึกหรือเกิดซ้ำบ่อยๆ) ซึ่งอาจเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสีหรือไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีและมี กลายเป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต
Sonidegib ใช้ในผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งเป็นขั้นสูงในพื้นที่เจาะผิวหนังลึกหรือเกิดซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ รวมทั้งในกรณีที่ไม่สามารถใช้การรักษาอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดหรือการฉายรังสี
เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่ง คู่รักต้องใช้การคุมกำเนิดหากผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ในขณะที่คู่ของเธอกำลังรับประทานยา
นักวิทยาศาสตร์กำลังตรวจสอบสารยับยั้งเม่นที่เป็นเป้าหมายอื่น ๆ อีกหลายตัวเพื่อเป็นการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งเซลล์พื้นฐานขั้นสูงและระยะแพร่กระจายในท้องถิ่น
.
Discussion about this post