การวินิจฉัยแยกโรคของ PCOS

มีภาวะทางการแพทย์ที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือด การตรวจชิ้นเนื้อ การเพาะเลี้ยง หรือการตรวจวินิจฉัยในรูปแบบอื่น Polycystic ovary syndrome (PCOS) เป็นภาวะหนึ่งดังกล่าว เนื่องจากอาการของ PCOS สามารถเลียนแบบอาการอื่นๆ ได้ แพทย์จำเป็นต้องแยกสาเหตุอื่นๆ ทั้งหมดออกอย่างเป็นระบบก่อนจึงจะทำการวินิจฉัยได้

กระบวนการนี้เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค มีเพียงการจำกัดรายชื่อผู้ต้องสงสัยให้แคบลงทีละคนเท่านั้นที่แพทย์จะได้ข้อสรุปที่ชัดเจนและเริ่มการรักษาได้

ในระหว่างการกำหนดการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับ PCOS การตรวจสอบทั่วไปบางอย่างอาจรวมถึงโรคไทรอยด์, ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง, ภาวะต่อมหมวกไตมากเกินไปแต่กำเนิด และกลุ่มอาการคุชชิง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพและประวัติของบุคคล อาจมีการสำรวจสาเหตุอื่นๆ

โรคต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่ด้านหน้าของลำคอที่ควบคุมเมแทบอลิซึมของร่างกาย มันผลิตฮอร์โมนสองชนิดที่เรียกว่า T3 และ T4 ซึ่งมีความสำคัญต่อการควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญหลายอย่าง รวมถึงการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ น้ำหนักตัว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และรอบเดือน

เมื่อมีไทรอยด์ฮอร์โมนน้อยเกินไป (ภาวะพร่องไทรอยด์) หรือมากเกินไป (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) หน้าที่เหล่านี้จะทำให้เกิดความสับสนอลหม่าน ซึ่งนำไปสู่อาการที่คล้ายกับ PCOS อย่างมาก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงรอบเดือนที่ผิดปกติ น้ำหนักที่เปลี่ยนแปลงโดยไม่ทราบสาเหตุ ความเหนื่อยล้า การไม่ทนต่ออุณหภูมิ และในกรณีของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ภาวะมีบุตรยาก

โรคไทรอยด์สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับ T3 และ T4 จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง

hyperprolactinemia

Prolactin เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองซึ่งทำหน้าที่ในต่อมน้ำนมเพื่อส่งเสริมการหลั่งน้ำนม ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงเป็นภาวะที่ผลิตโปรแลคตินมากเกินไป ส่งผลให้มีประจำเดือนและให้น้ำนมไม่ปกติ (กาแลคโตรเรีย) PCOS สามารถกระตุ้นให้ระดับโปรแลคตินเพิ่มขึ้นในทำนองเดียวกัน

สาเหตุที่พบบ่อยอย่างหนึ่งของภาวะโปรแลกตินในเลือดสูงคือเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่เรียกว่าโปรแลคติโนมา โปรแลคติโนมาอาจมีขนาดใหญ่หรือเล็กก็ได้ และส่วนใหญ่มักไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นมะเร็ง) Hyperprolactinemia ยังต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อไม่ให้เกิดโรคไทรอยด์ สามารถใช้การทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อยืนยันว่ามีเนื้องอก

ต่อมหมวกไต Hyperplasia แต่กำเนิด

แต่กำเนิด adrenal hyperplasia (CAH) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้ต่อมหมวกไตผลิตคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรนน้อยเกินไป คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนความเครียดหลักของร่างกาย ในขณะที่อัลโดสเตอโรนช่วยควบคุมระดับโซเดียมและอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ในร่างกาย ในเวลาเดียวกัน CAH สามารถกระตุ้นการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไป ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับลักษณะเพศชาย

ความไม่สมดุลเหล่านี้อาจทำให้ผู้หญิงมีประจำเดือนมาไม่ปกติ ขนขึ้นมากเกินไป (ขนดก) และประจำเดือนไม่มา (ประจำเดือน) แตกต่างจาก PCOS CAH สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบทางพันธุกรรม

คุชชิงซินโดรม

Cushing’s syndrome เป็นโรคที่ทำให้เกิดการผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไตมากเกินไป มักเกิดจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเรียกว่าต่อมใต้สมอง (pituitary adenoma) ซึ่งจะเปลี่ยนการทำงานของต่อมหมวกไตและกระตุ้นการผลิตคอร์ติซอลและแอนโดรเจนส่วนเกิน

Cushing’s syndrome มีลักษณะอาการที่คล้ายกับ PCOS อย่างเห็นได้ชัด ซึ่งรวมถึงการเพิ่มน้ำหนัก ขนดก อาการบวมบนใบหน้า การปัสสาวะเพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของพื้นผิว

เช่นเดียวกับ PCOS ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ Cushing โดยปกติ การทดสอบปัสสาวะและน้ำลายจะดำเนินการเพื่อวัดและประเมินรูปแบบการผลิตคอร์ติซอลที่สอดคล้องกับกลุ่มอาการคุชชิง