การเสียชีวิตของ Chadwick Boseman เน้นย้ำถึงความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การจากไปของ Chadwick Boseman นักแสดงที่โด่งดังที่สุดในบทบาทของเขาใน “Black Panther” ทำให้หลายคนตกตะลึงกับข่าวการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ของเขาตั้งแต่อายุยังน้อย บอสแมนอายุ 43 ปี

จากข้อมูลของ American Cancer Society อุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (ลำไส้ใหญ่) ในคนอายุต่ำกว่า 50 ปีได้เพิ่มขึ้นประมาณ 2.2% ต่อปีในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา สาเหตุของแนวโน้มขาขึ้นนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่อาจเชื่อมโยงกับการใช้ชีวิตอยู่ประจำที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น การรับประทานอาหาร

สำหรับคนหนุ่มสาวที่เป็นคนผิวดำ ความเสี่ยงนั้นยิ่งใหญ่กว่า American Cancer Society รายงานว่าชายและหญิงผิวดำมีโอกาสเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่ากลุ่มอื่นๆ ถึง 20%

“การเสียชีวิตอันน่าสลดใจล่าสุดของนักแสดงหนุ่มผู้มีความสามารถ Chadwick Boseman เน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าโรคนี้ส่งผลกระทบและฆ่าคนหนุ่มสาว” Anita Gregory, MD, ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก, และผู้อำนวยการด้านการแพทย์สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ศูนย์ป้องกันและรักษามะเร็งที่ โรงพยาบาลเซนต์โจเซฟในออเรนจ์เคาน์ตี้ รัฐแคลิฟอร์เนีย บอก Verywell

เหตุใดชนกลุ่มน้อยจึงได้รับผลกระทบจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอย่างไม่เป็นสัดส่วน?

การตรวจคัดกรองเป็นกุญแจสำคัญในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรก ทว่า คนผิวสีมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะต่อมา ดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยที่สุดในบรรดาเชื้อชาติทั้งหมดที่จะรอดจากโรคนี้

เมื่อ Boseman ได้รับการวินิจฉัยในปี 2559 มะเร็งของเขาคือระยะที่ 3

Karen Winkfield, MD, PhD, ผู้อำนวยการ Office of Cancer Health Equity ที่ Wake Forest Baptist Health กล่าวว่า “ชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในสหรัฐฯ มีแนวโน้มที่จะไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ โดยมีข้อ จำกัด ในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพ Winkfield ยังเป็นสมาชิกคณะกรรมการหุ้นที่ดีด้วย Stand Up To Cancer “บุคคลจากชุมชนที่ด้อยโอกาสทางการแพทย์มักไม่ค่อยได้รับการแนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็ง นำไปสู่โอกาสที่มากขึ้นที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะสุดท้าย แต่ปัจจัยอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้น

อาหาร

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ โดยเฉพาะเนื้อแดงและอาหารแปรรูปต่ำ เชื่อมโยงกับความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ลดลงแต่วิงค์ฟิลด์ถามว่า “จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อ [minority] ชุมชนต่างๆ อยู่ในทะเลทรายและเข้าถึงผักและผลไม้ได้อย่างจำกัด หรือสามารถซื้อได้เฉพาะเนื้อแปรรูปเท่านั้น”

เธอเน้นว่าในขณะที่การตรวจคัดกรองมีความสำคัญ ยังต้องให้ความสำคัญกับการป้องกัน เช่น การเพิ่มการเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้นในชุมชนชนกลุ่มน้อย

การขาดความหลากหลายในการวิจัยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

Winkfield กล่าวว่า “มีเพียง 4% ของผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกโรคมะเร็งเป็นคนผิวดำ และ 5% เป็นคนสเปน แม้ว่าคนผิวสีจะมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดสำหรับโรคมะเร็งส่วนใหญ่”

เธอกล่าวว่า Stand Up To Cancer’s Health Equity Initiative ร่วมมือกับสาขาการวิจัยที่หลากหลายเพื่อแก้ไขปัญหาความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพในการวิจัยโรคมะเร็ง องค์กรต้องการข้อเสนอทุนสนับสนุน Stand Up To Cancer ฉบับใหม่ทั้งหมด เพื่อระบุถึงวิธีที่นักวิจัยจะคัดเลือกประชากรผู้ป่วยที่หลากหลายในการศึกษาของพวกเขา และประกันการรักษาไว้

“ความหวังของเราคือโครงการริเริ่มด้านสุขภาพที่เท่าเทียมกันจะสร้างผลกระทบที่สำคัญและมีความหมายเพื่อให้แน่ใจว่าทุกชุมชนสามารถเข้าถึงการรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอย่างเท่าเทียมกันซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยโรคมะเร็งทุกคนเป็นผู้รอดชีวิตในระยะยาวได้” เธอกล่าว

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถป้องกันได้สูงหากตรวจพบได้เร็ว

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นหนึ่งในมะเร็งที่สามารถป้องกันได้มากที่สุด อันที่จริงอัตราการรอดชีวิตสูงถึง 90% สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะเริ่มแรก

เมื่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในระยะต่อมา มะเร็งมักจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ มะเร็งระยะที่ 3 ซึ่ง Boseman ได้รับการวินิจฉัยในขั้นต้นมีอัตราการรอดชีวิต 71%

เมื่อมะเร็งลำไส้ใหญ่เข้าสู่ระยะที่ 4 อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 14%

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) ซึ่งเป็นการตรวจทางการแพทย์ที่ตรวจลำไส้และทวารหนักของคุณเพื่อหาความผิดปกติหรือโรคใดๆ

Winkfield กล่าวว่า “ติ่งเนื้อส่วนใหญ่หรือการเจริญเติบโตผิดปกติในลำไส้ใหญ่จะกลายเป็นมะเร็งหากปล่อยทิ้งไว้นานเกินไป” Winkfield กล่าว “หากพบ polyp และเอาออกระหว่าง colonoscopy มะเร็งจะป้องกันได้”

คุณควรได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เมื่อใด

ในปี 2018 สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกาเริ่มแนะนำให้บุคคลต่างๆ เริ่มตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นประจำเมื่ออายุ 45 ปี แทนที่จะอายุ 50 ปี ตามที่ได้แนะนำไว้ก่อนหน้านี้อย่างไรก็ตาม US Preventionive Services Task Force ยังคงแนะนำให้เริ่มคัดกรองเมื่ออายุ 50 ปี

Jason Williams, MD, MPH, รองหัวหน้าแผนกระบบทางเดินอาหารที่ศูนย์การแพทย์ Santa Clara Valley กล่าวว่า “คำถามที่ว่าเราควรเริ่มการตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำในบุคคลที่อายุน้อยกว่า 50 ปีหรือไม่นั้นเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่

แม้ว่าการเริ่มอายุ 50 ปีจะสมเหตุสมผลสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ก็มีข้อยกเว้นบางประการสำหรับแนวทางทั่วไปนี้ “บุคคลที่มีประวัติครอบครัวสำคัญ [of colorectal cancer] ควรได้รับการตรวจคัดกรองก่อนอายุ 50 ปี” เขากล่าว

หากคุณมีพ่อแม่หรือพี่น้องที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ องค์กรด้านสุขภาพส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าคุณควรเข้ารับการตรวจคัดกรองเมื่ออายุ 40 ปี หรือเร็วกว่าการวินิจฉัย 10 ปี แล้วแต่ว่าจะถึงอย่างใดก่อน

“มี [also] หลักฐานที่แสดงว่าชาวแอฟริกันอเมริกันเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุน้อยกว่าคนอื่นๆ และควรได้รับการตรวจคัดกรองเมื่ออายุ 45 ปี” วิลเลียมส์กล่าว

อาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่คุณจะมีอาการใดๆ

Winkfield กล่าวว่า “คนหนุ่มสาวจำนวนมากไม่รู้จักอาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หรืออาจรู้สึกเขินอายที่จะพูดคุยกับแพทย์

เธอยังกล่าวอีกว่าการมีผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลที่คุณไว้วางใจเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้คุณรู้สึกสบายใจมากขึ้นเกี่ยวกับการแบ่งปันอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เช่น:

• การเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้ (เช่น ท้องร่วง ท้องผูก) ที่กินเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไป
• เลือดออกทางทวารหนัก
• อุจจาระมีเลือดปนซึ่งอาจมีลักษณะเป็นสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำ
• ตะคริวหรือปวดท้อง
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

“มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมะเร็งชนิดเดียวที่มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี” Gregory กล่าว “ไม่ควรมีความละอายในการพูดคุยเกี่ยวกับสุขภาพลำไส้ใหญ่ ไม่ต่างไปจากการพูดคุยกันเรื่องหัวใจ ปอด เพศ หรือสุขภาพจิต”