การใช้คะแนน Marsh เพื่อวินิจฉัยโรคช่องท้อง

สเตจ 0

นี่คือภาพถ่ายในระหว่างการส่องกล้อง แสดงให้เห็นลำไส้เล็กปกติที่มีวิลลี่ที่แข็งแรง เนื่องจากเยื่อบุลำไส้ดูเป็นปกติ จึงไม่น่าเป็นไปได้ที่บุคคลนั้นจะเป็นโรคช่องท้อง

ในกรณีนี้ ตัวอย่างชิ้นเนื้อจะถูกจัดประเภทเป็น Marsh Stage 0 หรือที่เรียกว่า “ระยะก่อนการแทรกซึม” เรียกว่า “ก่อนแทรกซึม” เนื่องจากลิมโฟไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ยังไม่เริ่มเคลื่อนเข้าไปหรือ “แทรกซึม” เยื่อบุลำไส้

ขั้นตอนที่ 1 และ 2

คะแนน Marsh ระยะที่ 1 หมายถึงเซลล์บนพื้นผิวของเยื่อบุลำไส้ที่เรียกว่าเซลล์เยื่อบุผิวมีเซลล์ลิมโฟไซต์มากกว่าปกติ การมีเซลล์ลิมโฟไซต์มากเกินไปบ่งชี้ว่ามีการอักเสบและอาจเกิดความเสียหายได้

ในลำไส้เล็กปกติ ควรมีเซลล์ลิมโฟไซต์ไม่เกิน 30 เซลล์ต่อ 100 เซลล์เยื่อบุผิว แต่ในกรณีที่ถือว่าระยะที่ 1 มีมากกว่านั้น หากคุณมีระยะที่ 1 รายงานทางพยาธิวิทยาของคุณน่าจะอ่านว่า “การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเยื่อบุผิว”

โรคช่องท้องไม่ได้เป็นเพียงภาวะเดียวที่อาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับโรคเพิ่มขึ้น คุณอาจมีเซลล์ลิมโฟไซต์มากขึ้นถ้าคุณมีโรคลำไส้อักเสบ, โรคโจเกรน และการแพ้อาหารอื่นๆ การติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า Helicobacter pylori (ซึ่งเชื่อมโยงกับแผลพุพอง) และการใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน ก็อาจทำให้เกิดสิ่งนี้ได้เช่นกัน

ผู้ที่เป็นโรค celiac ที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน สมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรค celiac และผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis ซึ่งเป็นผื่นคันมากซึ่งถือว่าเป็นอาการทางผิวหนังของ celiac อาจมีระยะที่ 1 เช่นกัน คะแนน.

ในระยะที่ 2 คุณเห็นเซลล์ลิมโฟไซต์มากกว่าปกติและมีความกดดันมากกว่าปกติระหว่างวิลลี่ในลำไส้ อาการซึมเศร้าเหล่านี้เรียกว่า “crypts” และ crypts ที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติเรียกว่า “hyperplastic” ดังนั้นหากรายงานทางพยาธิวิทยาของคุณหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณบอกว่าคุณมี “hyperplastic crypts” หรือ “crypt hyperplasia” หมายความว่าความหดหู่ที่เห็นในการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ มีขนาดใหญ่กว่าเยื่อบุลำไส้ปกติ

สเตจ 3

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่จะไม่วินิจฉัยโรค celiac จนกว่า Marsh Score ของเยื่อบุลำไส้ของคุณจะถึงระยะที่ 3 ในขั้นตอนนี้ การเปลี่ยนแปลงของระยะที่ 2 มีอยู่ – มีเซลล์ลิมโฟไซต์มากกว่าภาวะซึมเศร้าปกติและใหญ่กว่าปกติ – เช่นเดียวกับวิลลี่ในลำไส้ที่หดตัวและแบนลง ซึ่งเรียกว่าการฝ่อที่ร้ายกาจ

ระยะที่ 3 มีสามขั้นตอนย่อย:

• ริดสีดวงทวารบางส่วน (ระยะ 3a): วิลลี่ในลำไส้ของคุณยังคงอยู่ แต่มีขนาดเล็กกว่า

• ผลรวมย่อยของ villous atrophy (ระยะที่ 3b): villi ในลำไส้ของคุณหดตัวลงอย่างมาก

• การฝ่อตัวร้ายทั้งหมด (ระยะที่ 3c): เยื่อบุลำไส้ของคุณโดยทั่วไปจะแบนโดยไม่มีวิลลี่ในลำไส้เหลืออยู่

สเตจ 4

สเตจที่ 4 เป็นสเตจที่ก้าวหน้าที่สุด และโชคดีที่ไม่ได้มีให้เห็นบ่อยนักในระยะที่ 4 วิลลี่ของคุณแบนราบโดยสิ้นเชิง (เสื่อมโทรม) ความหดหู่ระหว่างพวกเขา (สัจจะ) ก็หดตัวลงเช่นกัน

ระยะที่ 4 พบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่เป็นโรค celiac หากคะแนน Marsh ของคุณอยู่ในระยะที่ 4 คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรค celiac รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

แพทย์ระบบทางเดินอาหารใช้คะแนน Marsh เพื่อหาจำนวนความเสียหายที่เกิดกับเยื่อบุลำไส้เล็กของคุณจากโรค celiac คะแนน Marsh ของคุณจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณมีโรค celiac หรือไม่ และทำลาย villi ในลำไส้ของคุณมากน้อยเพียงใด

คู่มือระดับคะแนน Marsh นี้สามารถช่วยคุณตีความรายงานจากการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ของคุณ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีปัญหาในการทำความเข้าใจ อย่ากลัวที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความหมาย และจำไว้ว่า: เมื่อคุณเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน แม้แต่ความเสียหายที่ลำไส้ไม่ดีก็จะเริ่มหาย