ภาพรวม
ความผิดปกติของ velopharyngeal (VPD) คืออะไร?
เสียงพูดของบุคคลนั้นจะมีเสียงขึ้นจมูกเมื่อมีอากาศไหลผ่านจมูกมากเกินไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่เคลื่อนไหวที่ด้านหลังของหลังคาปากที่เรียกว่าเพดานอ่อนหรือหนังลูกวัวไม่สามารถปิดช่องเปิดที่เรียกว่าพอร์ต velopayngeal ผลลัพธ์เรียกว่า velopharyngeal dysfunction (VPD)
VPD พบได้บ่อยในเด็ก เนื่องจากมักเกี่ยวข้องกับภาวะกำเนิด/พันธุกรรมอื่นๆ หรือขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การกำจัดต่อมทอนซิลหรือโรคเนื้องอกในจมูก อาจเกิดจากสิ่งที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ เช่น การผ่าตัดมะเร็งช่องปากหรือจากภาวะทางระบบประสาท
บางครั้งคำที่คล้ายคลึงกันนี้มักใช้เพื่ออธิบายความผิดปกติของ velopharyngeal dysfunction (VPD) ประเภทต่างๆ ซึ่งรวมถึง:
- Velopharyngeal Insufficiency (VPI): ข้อบกพร่องของโครงสร้างส่งผลให้เนื้อเยื่อไม่เพียงพอที่จะปิดได้สำเร็จ
- ความสามารถของ Velopharyngeal: เพดานอ่อนยอมให้อากาศเข้าไปในจมูกเนื่องจากปัญหาของกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท มากกว่าเพราะโครงสร้างของส่วนหลังของปาก
- ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับ Velopharyngeal: เพดานปากทำงานได้อย่างถูกต้อง แต่เด็กได้เรียนรู้รูปแบบการพูดที่ผิดปกติซึ่งใช้ไม่ถูกต้อง
บางครั้งมี VPD ประเภทนี้มากกว่าหนึ่งประเภท
ใครบ้างที่เสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (VPI)?
นอกจากปากแหว่งเพดานโหว่ ความไม่เพียงพอของ velopharyngeal ยังพบได้บ่อยในเด็กที่มีภาวะทางพันธุกรรมอื่นๆ ได้แก่:
- ดาวน์ซินโดรม
- Velocardiofacial/Digeorge/22Q Deletion Syndrome ซึ่งบางครั้งอาจมีเพดานโหว่
- โรคคาบูกิซึ่งส่งผลต่อหลายส่วนของร่างกาย
-
Neurofibromatosis ซึ่งทำให้เนื้องอกเติบโตในระบบประสาท
ในผู้ใหญ่ อาการบาดเจ็บที่สมองและภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงนั้นเชื่อมโยงกับการพัฒนาของ VPI
อาการและสาเหตุ
อาการของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ (VPI) คืออะไร?
บุคคลที่มี VPI อาจมีคำพูดเกี่ยวกับจมูก ซึ่งหมายความว่ามีอากาศสะท้อนอยู่ในจมูกมากเกินไป และดูเหมือนว่าพวกเขากำลังพูดผ่านจมูก สิ่งที่พวกเขาพูดอาจเข้าใจยากขึ้น และพวกเขาอาจมีปัญหาในการทำเสียงบางอย่าง เนื่องจากมีแรงดันอากาศในปากไม่เพียงพอ อากาศที่เล็ดลอดออกมาทางจมูกอาจส่งเสียง เช่น เสียงหายใจหรือเสียงเอี๊ยด บางครั้งเรียกว่า “ความปั่นป่วนทางจมูก” ในกรณีที่รุนแรง อาหารหรือของเหลวอาจเล็ดลอดออกมาทางจมูกขณะรับประทานอาหาร
นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่ผู้ที่มี VPI ทำ ทั้งโดยไม่รู้ตัวหรือโดยไม่รู้ตัว เพื่อชดเชยปัญหา พวกเขารวมถึง:
- หน้าบึ้งซึ่งเป็นความพยายามที่จะกระชับกล้ามเนื้อใบหน้าที่ทำให้การพูดคุยดูเหมือนทำงานหนัก
- พูดดังหรือดังน้อยกว่า
- การเปลี่ยนเสียงที่ง่ายต่อการทำให้เป็นเสียงที่ถูกต้อง
อะไรเป็นสาเหตุของความไม่เพียงพอของ velopharyngeal (VPI)?
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ VPI คือเพดานปากแหว่ง ซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่เกิดซึ่งมีช่องเปิดที่หลังคาปากเนื่องจากเพดานปากไม่ก่อตัวอย่างถูกต้อง การซ่อมแซมเพดานโหว่อาจช่วยขจัดปัญหา VPI ได้หรือไม่ก็ได้
สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:
- ภาวะปัจจุบันที่เกิดอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อโครงสร้างของปากหรือศีรษะ
- ต่อมทอนซิลขนาดใหญ่ที่ขัดขวางการปิดของพอร์ต velopharyngeal
- VPI สามารถพัฒนาได้หลังการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมอะดีนอยด์ ต่อมบนหลังคาปาก ซึ่งบางครั้งต้องถอดออกหากมีขนาดใหญ่เกินไป เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น VPI มักจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ถ้าจำเป็นต้องติดตาม ENT หมายเหตุ
- อาการบาดเจ็บที่สมองหรือปัญหาทางระบบประสาทที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองหรือโรค
การวินิจฉัยและการทดสอบ
velopharyngeal insufficiency (VPI) วินิจฉัยได้อย่างไร?
VPI สามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบหลายๆ แบบร่วมกัน ซึ่งจะประเมินทั้งวิธีที่ผู้ป่วยพูดและลักษณะทางกายวิภาคของปาก
ENT มักจะใช้ร่วมกับนักพยาธิวิทยาภาษาพูดสามารถประเมินปริมาณอากาศที่ไหลผ่านจมูกในขณะที่ผู้ป่วยพูด คำพูดสามารถเข้าใจได้ดีเพียงใดและการเคลื่อนไหวของส่วนต่าง ๆ ของปากในระหว่างการพูด การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัย VPI อาจรวมถึง:
- ส่องกล้องโดยใช้เครื่องมือแพทย์แบบมีไฟติดไว้เพื่อให้แพทย์มองเห็นภายในปากได้
- Videofluoroscopyซึ่งเป็นเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่ใช้ของเหลวที่เรียกว่าแบเรียมเพื่อให้ความคมชัดทำให้แพทย์ตรวจหลังปากได้ง่าย
ขั้นตอนทั้งสองไม่จำเป็นต้องใจเย็น
การจัดการและการรักษา
velopharyngeal insufficiency (VPI) รักษาอย่างไร?
การบำบัดด้วยการพูดและการผ่าตัดมักใช้ร่วมกันเพื่อรักษา VPI จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาโครงสร้าง แต่จะแก้ไขวิธีที่เด็กพูดไม่ได้เนื่องจากนิสัยที่เด็กได้เรียนรู้เพื่อชดเชย VPI การบำบัดมักจะจำเป็นก่อนและหลังการผ่าตัด Velopharyngeal mislearning สามารถรักษาได้โดยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
สามารถใช้เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของปัญหา การผ่าตัด ได้แก่ กล้ามเนื้อหูรูด กล้ามเนื้อหูรูด แผ่นปิดคอหอย เพดานโหว่ และการฉีดคอหอย อุปกรณ์เทียม (เทียม) เช่น เครื่องอุดฟันเพดานปาก ซึ่งคล้ายกับรีเทนเนอร์ บางครั้งก็ใช้ชั่วคราวหรือเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่มี velopharyngeal insufficiency (VPI) คืออะไร?
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอมีอัตราความสำเร็จที่บางครั้งประมาณไว้ในช่วง 80-90 เปอร์เซ็นต์ (แม้ว่านักวิจัยหลายคนจะใช้มาตรฐานที่แตกต่างกันสำหรับการปรับปรุงเพื่อให้เรียกว่าประสบความสำเร็จ และผลลัพธ์ส่วนใหญ่เป็นอัตนัย) การปรับปรุงเพิ่มเติมมาภายหลังด้วยการเพิ่มการบำบัดด้วยการพูด
เด็กที่ได้รับการผ่าตัด VPI มักจะอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืน และบางครั้งมากกว่าหนึ่งคืน ภาวะแทรกซ้อนไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก และมักเกี่ยวข้องกับการหายใจติดขัดระหว่างการนอนหลับ ทำให้เกิดการกรน และบางครั้งอาจทำให้หยุดหายใจขณะหลับได้
อยู่กับ
ฉันควรไปพบแพทย์เกี่ยวกับภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ (VPI) เมื่อใด
หากคุณสังเกตเห็นว่าน้ำเสียงที่จมูกรุนแรงในการพูดของเด็ก หรือบางอย่างเกี่ยวกับวิธีที่เด็กกินหรือหายใจดูไม่ถูกต้อง ให้นัดพบแพทย์ การดำเนินการตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กที่มี VPI เนื่องจากการบำบัดด้วยการพูดอาจเกี่ยวข้องกับนิสัยที่ไม่ได้เรียนรู้ซึ่งเด็กได้พัฒนาขึ้นเพื่อชดเชยความผิดปกติ นิสัยเหล่านั้นสามารถทำลายได้ยากขึ้นหากพวกเขาอยู่กับที่เป็นเวลานาน
Discussion about this post