ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Borderline เป็นพันธุกรรมหรือไม่?

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นแบ่งเขต (BPD) เป็นภาวะสุขภาพจิตที่มีลักษณะไม่มั่นคงทางอารมณ์ ภาพลักษณ์ในตนเอง และพฤติกรรม ผู้ที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งอาจมีความสัมพันธ์ที่ไม่มั่นคง ตอนรุนแรงของความโกรธ ความวิตกกังวล หรือภาวะซึมเศร้า; และการกระทำที่หุนหันพลันแล่น กระทั่งทำร้ายตนเอง

อาการของโรคบุคลิกภาพผิดปกติแบบเส้นเขตแดนมักเริ่มต้นขึ้นในช่วงวัยรุ่น และอาการนี้พบได้บ่อยในผู้หญิง

BPD ส่งผลกระทบต่อ 1.4% ของประชากรสหรัฐ คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา BPD มากขึ้นหากสมาชิกในครอบครัวของคุณมีอาการ และความเสี่ยงของคุณเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับว่าคุณมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับบุคคลที่เป็นโรค BPD ความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ BPD (โอกาสที่คุณจะสืบทอดลักษณะนี้) อยู่ที่ประมาณ 46%

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและพันธุศาสตร์ชายแดน

การวิจัยในปัจจุบันสนับสนุนทฤษฎีที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมขนาดใหญ่ว่าบุคคลนั้นพัฒนา BPD หรือไม่ ยีนสองยีนคือ DPYD และ PKP4 ได้รับการระบุว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนา BPD ของบุคคล อย่างไรก็ตาม ยีนเหล่านี้เชื่อมโยงกับโรคจิตเภทและความเสี่ยงจากโรคสองขั้วด้วย

นักวิจัยใช้ “อัตราส่วนอันตราย” เพื่ออธิบายความเสี่ยงนี้ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นสำหรับคุณที่จะพัฒนา BPD เมื่อเทียบกับคนในประชากรทั่วไปที่ไม่มีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมกับคนที่มี BPD

อัตราส่วนความเป็นอันตรายสำหรับ BPD คือ:

• ฝาแฝดเหมือนกัน (monozygotic): 11.5
• ภราดรภาพ (dizygotic) ฝาแฝด: 7.4
• พี่น้องเต็ม: 4.7
• พี่น้องต่างมารดา: 2.1
• พี่น้องต่างมารดา: 1.3
• ลูกพี่ลูกน้องที่พ่อแม่เป็นพี่น้องกัน: 1.7
• ลูกพี่ลูกน้องที่พ่อแม่เป็นพี่น้องต่างมารดา: 1.9

ตัวอย่างเช่น หากพี่น้องที่สมบูรณ์ของคุณมี BPD คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาได้ 4.7 เท่ามากกว่าคนที่ไม่เกี่ยวข้องกับใครก็ตามที่มี BPD ที่กล่าวว่าความชุกของ BPD ในประชากรคือ 1.4% ซึ่งหมายความว่าคุณยังคงมีแนวโน้มที่จะไม่พัฒนา BPD แม้ว่าคุณจะมีความเสี่ยงมากขึ้นก็ตาม

อย่างไรก็ตาม ญาติระดับแรกยังมีสภาพแวดล้อมร่วมกัน ซึ่งหมายความว่าการค้นพบนี้ไม่ได้ชี้ให้เห็นถึงพันธุกรรมเพียงอย่างเดียว สาเหตุด้านสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บในวัยเด็ก การล่วงละเมิด และการละเลย มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนา BPD นั่นเป็นเหตุผลที่การดูการศึกษาแบบคู่จะช่วยให้เข้าใจถึงการมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมที่แท้จริงของ BPD

แฝดศึกษา

การศึกษาแฝดใช้ฝาแฝดที่เหมือนกัน (ซึ่งมี DNA ร่วมกัน 100%) และฝาแฝดที่เป็นพี่น้องกัน (ซึ่งมี DNA ร่วมกัน 50%) ในฐานะผู้เข้าร่วม การศึกษาประเภทนี้มีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจเกี่ยวกับพันธุกรรม เนื่องจากช่วยให้นักวิจัยสามารถแยกแยะสาเหตุทางพันธุกรรมจากสาเหตุด้านสิ่งแวดล้อม เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ตัวอย่างเช่น หากฝาแฝดที่เหมือนกันที่เลี้ยงในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันมีอัตราส่วนอันตรายต่อการพัฒนา BPD ที่คล้ายคลึงกัน แสดงว่าพันธุกรรมมีบทบาทที่แข็งแกร่งกว่าสิ่งแวดล้อมในการพัฒนาของโรค

ในปี 2019 งานศึกษาแฝดสวีเดนขนาดใหญ่ (และการศึกษาคู่แฝดที่มีคุณภาพสูงสุดเกี่ยวกับ BPD จนถึงปัจจุบัน) พบว่าฝาแฝดที่เหมือนกันมีแนวโน้มที่จะพัฒนา BPD มากกว่าฝาแฝดที่เป็นพี่น้องกันอย่างมีนัยสำคัญ (อัตราส่วนอันตราย 11.5 ถึง 7.4 ตามลำดับ)

การศึกษาสรุปว่ากลุ่มของ BPD ในครอบครัวมีสาเหตุทางพันธุกรรมและไม่ได้เกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมร่วมกัน (เช่นสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม) นั่นหมายความว่าหากฝาแฝดที่เหมือนกันเหล่านั้นถูกแยกออกจากกันและเติบโตในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน โอกาสในการพัฒนา BPD จะยังคงเท่าเดิมตามยีนของพวกมัน

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยได้ข้อสรุปว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่ซ้ำแบบใครและไม่ได้มีส่วนร่วม 54% เช่นการบาดเจ็บหรือการล่วงละเมิด ซึ่งสามารถอธิบายความแปรปรวนได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง พันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญในการที่คุณอาจพัฒนา BPD ได้หรือไม่ แต่ก็ไม่ใช่ปัจจัยเดียว

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

การศึกษายังพบความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและ BPD อย่างไรก็ตาม การวิจัยส่วนใหญ่เป็นการเชื่อมโยงกัน ทำให้ยากที่จะสรุปเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลระหว่างปัจจัยเหล่านี้กับ BPD

ปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นไปได้สำหรับ BPD ได้แก่:

• เหตุการณ์สะเทือนขวัญในชีวิต
• การล่วงละเมิดทางร่างกายในวัยเด็ก
• การล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก
• การละเลยในวัยเด็ก

ทำไมการรักษาจึงสำคัญ

การแทรกแซงในช่วงต้นของ BPD เช่นเดียวกับเงื่อนไขที่เกิดขึ้นร่วมกันเป็นสิ่งสำคัญมาก เคยเชื่อว่า BPD นั้นไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาได้มีการพัฒนารูปแบบใหม่ๆ ของจิตบำบัดเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่ง

การบำบัดเหล่านี้รวมถึงการบำบัดพฤติกรรมวิภาษ (DBT) การบำบัดโดยใช้จิต (MBT) การบำบัดที่เน้นการเปลี่ยนแปลง (TFB) และการบำบัดที่เน้นสคีมา (SFT) หลักฐานใหม่พบว่า BPD ตอบสนองได้ดีมากต่อการรักษาด้วยจิตบำบัดที่เกิดขึ้นใหม่เหล่านี้

การแสวงหาการรักษาสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้กลไกการเผชิญปัญหาเพื่อจัดการกับอาการของคุณ ซ่อมแซมและรักษาความสัมพันธ์ ลดพฤติกรรมการทำร้ายตัวเอง และมีส่วนร่วมมากขึ้นในด้านต่างๆ ของชีวิตที่คุณเคยพลาดไปก่อนหน้านี้ เช่น งาน การเข้าสังคม และชีวิตครอบครัว

มีลูกเมื่อคุณมี BPD

หากคุณมี BPD คุณอาจมีความรู้สึกผสมปนเปกับการมีลูก หากคุณกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ลูกของคุณจะมี BPD ด้วย จงรู้ว่าเพียงเพราะคุณมีอาการไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณจะมีเช่นกัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม ลูกของคุณจะมีความเสี่ยงที่จะเกิด BPD มากขึ้นเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่ซ้ำกัน เช่น การล่วงละเมิด การบาดเจ็บ และการละเลยเกี่ยวข้องกับ BPD คุณสามารถลดโอกาสที่ลูกของคุณจะพัฒนา BPD โดยพยายามอย่างเต็มที่เพื่อเลี้ยงดูลูกของคุณในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและให้การสนับสนุนซึ่งพวกเขาอยู่ท่ามกลางผู้ใหญ่และผู้ดูแลที่รับผิดชอบ

การแสวงหาการรักษา BPD ของคุณเองจะช่วยสนับสนุนพัฒนาการของลูกคุณ BPD ของคุณอาจไม่หายไป แต่คุณสามารถเตรียมตัวสำหรับงานเลี้ยงลูกด้วยการพัฒนากลไกการเผชิญปัญหาที่เป็นประโยชน์ รับการบำบัดทางจิต และการใช้ยาตามที่กำหนด

ในฐานะผู้ปกครองที่มีภาวะ BPD คุณอาจมีแนวโน้มที่จะรับรู้สัญญาณและอาการของภาวะในลูกของคุณมากขึ้น นี่อาจเป็นข้อดี เนื่องจากพวกเขาน่าจะได้รับการวินิจฉัยเร็วกว่าและได้รับการรักษาเร็วกว่า

คำถามที่พบบ่อย

คุณรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งอย่างไร?

BPD ได้รับการรักษาโดยหลักจิตบำบัด แต่ควรจัดส่งโดยผู้ให้บริการที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเท่านั้น ประเภทของจิตบำบัด ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมวิภาษ (DBT) การบำบัดด้วยจิต (MBT) การบำบัดที่เน้นการเปลี่ยนแปลง (TFB) และการบำบัดที่เน้นสคีมา (SFT)

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดยาเพื่อรักษาอาการร่วม (เงื่อนไขที่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน แต่มักจะเป็นอิสระจากเงื่อนไขอื่น) เช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล อย่างไรก็ตาม ไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ให้รักษา BPD โดยเฉพาะ

บุคลิกภาพผิดปกติแบบก้ำกึ่งมีอาการอย่างไร?

อาการและอาการแสดงของ BPD ถูกกำหนดโดย “คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า” ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (DSM-5) ซึ่งเป็นคู่มือที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะสุขภาพจิต

บุคคลต้องมีอาการต่อไปนี้ตั้งแต่ 5 อาการขึ้นไปจึงจะวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรค BPD:

• ความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้ง
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
• ความโกรธที่รุนแรง
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
• ความรู้สึกว่างเปล่า
• อัตลักษณ์และการรบกวนภาพตนเอง
• ความสัมพันธ์ไม่มั่นคง
• พฤติกรรมทำร้ายตัวเอง รวมทั้งพฤติกรรมฆ่าตัวตาย
• อาการหวาดระแวงหรือวิตกกังวลที่ผ่านไปเร็ว

บุคลิกภาพผิดปกติแบบก้ำกึ่งเป็นอย่างไร?

ผู้ที่มี BPD ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการปฏิบัติที่ไม่ดีอาจรู้สึกมีอารมณ์รุนแรง มักแสดงความโกรธ ความเกลียดชัง หรือการทำร้ายตัวเองบ่อยครั้ง

พวกเขามักจะมีความสัมพันธ์ที่ไม่มั่นคง ผลักไสคนที่พวกเขารักออกไปพร้อมๆ กันที่ประสบกับความกลัวที่จะถูกทอดทิ้ง พวกเขายังอาจตัดสินใจหุนหันพลันแล่นและเป็นอันตราย เพิ่มโอกาสในการใช้สารเสพติด

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มี BPD ที่รักษามาอย่างดีอาจพบว่าอาการเหล่านี้หลายอย่างลดลง หรืออย่างน้อยก็สามารถจัดการได้ง่ายขึ้น โดยการเรียนรู้วิธีติดตามอาการ หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น และขอความช่วยเหลือเมื่อจำเป็น พวกเขาจะได้เรียนรู้กลไกการเผชิญปัญหาเพื่อป้องกันการทำร้ายตัวเอง รักษาความสัมพันธ์ และจัดการกับอารมณ์ความรู้สึก

บางคนถึงกับพบว่าการรักษาอย่างต่อเนื่องไม่เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรค BPD อีกต่อไป

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งเป็นภาวะสุขภาพจิตที่ซับซ้อนและร้ายแรง แม้ว่าจะมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่สำคัญ แต่ความเสี่ยงของการพัฒนา BPD ก็ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นเอกลักษณ์

ยังมีอีกมากที่ยังไม่รู้เกี่ยวกับพันธุกรรมของ BPD รวมถึงวิธีที่ยีนบางตัวมีอิทธิพลต่อลักษณะเฉพาะหรืออาการของ BPD

คุณอาจกังวลเกี่ยวกับการมีลูกถ้าคุณมี BPD แม้ว่าลูกของคุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค BPD มากขึ้น แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะพัฒนาได้อย่างแน่นอน และเนื่องจากคุณมี BPD คุณอาจตื่นตัวมากขึ้นกับสัญญาณเริ่มต้นในลูกของคุณ สามารถทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อลดความเสี่ยงของพวกเขา และช่วยให้พวกเขาได้รับการรักษาเร็วขึ้นหากพวกเขาพัฒนา BPD

การพูดคุยกับนักบำบัดโรคของคุณหรือการขอคำปรึกษาจากผู้ให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสามารถช่วยให้คุณดำเนินการตามข้อกังวลของคุณและบรรลุการตัดสินใจที่คุณรู้สึกสบายใจ