ความหมายของการตรวจแปปสเมียร์ที่ผิดปกติ

ผลการตรวจ Pap smear ปกติมีความชัดเจนและมั่นใจ แต่ผลการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติอาจดูไม่ชัดเจนนักและน่าเป็นห่วง

Pap ผิดปกติหมายถึงมะเร็งหรือไม่? เป็นเรื่องที่น่ากังวลในทุกกรณีหรือไม่?

คำตอบอยู่ในรายละเอียดของรายงานห้องปฏิบัติการของคุณ นอกจากการลงรายการผลผิดปกติแล้ว ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของเซลล์ผิดปกติที่พบอีกด้วย แต่ละคนมีความหมายที่แตกต่างกันเกี่ยวกับสุขภาพของคุณและขั้นตอนต่อไปสำหรับคุณจะเป็นอย่างไร

อ่านต่อไปเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับความเป็นไปได้แต่ละอย่าง เพื่อที่คุณจะได้นำผลการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติมาเป็นมุมมองและตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับการดูแลติดตามผล

ASCUS

ASCUS ย่อมาจากเซลล์ squamous ที่ผิดปกติซึ่งมีนัยสำคัญที่ไม่ได้กำหนดไว้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง มีเซลล์ squamous (เซลล์ที่ปกคลุมผิวปากมดลูก) ที่ดูไม่ปกติ อย่างไรก็ตาม เซลล์เหล่านั้นไม่ผิดปกติพอที่จะถือว่าเป็น dysplasia

ASCUS เป็นการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติมากที่สุด มักจะไม่มีอะไรต้องกังวล แม้ว่า ASCUS อาจเกิดจากการติดเชื้อ HPV ในมนุษย์ในระยะเริ่มต้น แต่การวินิจฉัย ASCUS อาจเกิดจากการระคายเคืองจากการมีเพศสัมพันธ์ หรือแม้แต่เทคนิค Pap smear ที่ไม่ดี การวินิจฉัย ASCUS มักจะแก้ไขได้เองตามเวลาโดยไม่มีการแทรกแซงหรือการรักษา

การติดตามผล ASCUS มักจะเป็นการตรวจ Pap smear ซ้ำในหกเดือน หากเป็นเรื่องปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องติดตามผลเพิ่มเติม เมื่อถึงจุดนั้นผู้ป่วยสามารถกลับสู่ตารางการคัดกรองปกติได้

อีกทางหนึ่ง ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ASCUS อาจได้รับการทดสอบสำหรับ HPV จากนั้น ใครก็ตามที่ตรวจพบประเภทที่มีความเสี่ยงสูงจะถูกส่งไปเพื่อติดตามผลเพิ่มเติม เช่น การทำโคลโปสโคปหรือการตัดตอนด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ (LEEP)

SIL

Squamous intraepithelial lesion (SIL) เป็นอีกหนึ่งผลการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติทั่วไป Squamous intraepithelial lesions เป็นเซลล์ squamous ที่มีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่บ่งชี้ว่าพวกเขาอาจกลายเป็นมะเร็งในที่สุด

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าพวกมันจะกลายเป็นมะเร็ง แม้จะไม่มีการรักษา หลายกรณีของ SIL ก็สามารถแก้ได้ด้วยตัวเอง

การวินิจฉัยรอยโรคในเยื่อบุช่องท้องแบบสความัสสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่ ระดับสูงและระดับต่ำ สิ่งเหล่านี้สัมพันธ์กับการวินิจฉัย CIN 1 และ CIN 2 หรือ 3 ของเยื่อบุโพรงมดลูกตามลำดับ

LSIL/CIN 1: Low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) มักเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าผู้หญิงติดเชื้อ HPV การวินิจฉัยนี้ยังบอกเป็นนัยว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่อ่าน Pap smear หรือ biopsy ได้เห็นสัญญาณที่ดูเหมือนก่อนมะเร็งระยะเริ่มต้น

การวินิจฉัย LSIL นั้นค่อนข้างบ่อย พวกเขามักจะแก้ไขด้วยตัวเองโดยไม่ต้องรักษา

ในสตรีอายุน้อยมาก การติดตามผลมักเป็นการตรวจ Pap smear ซ้ำใน 6 หรือ 12 เดือน สำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีอายุมากกว่า หลักเกณฑ์ของ American Colleges of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำให้ทำการตรวจ colposcopy เพื่อกำหนดขอบเขตของความเสียหาย พวกเขาไม่จำเป็นต้องแนะนำการรักษา สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน การติดตามผลอาจเป็นการตรวจ Pap smear ซ้ำ การทดสอบ HPV หรือการตรวจโคลโปสโคป

เนื่องจาก LSIL รักษาได้เองบ่อยครั้ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่จึงสนับสนุนแนวทางการติดตามผลที่ไม่ค่อยก้าวร้าวมากกว่าการรักษา ในความเป็นจริง แนวทางของ ACOG ระบุว่า CIN 1/LSIL ไม่ควรได้รับการรักษา เว้นแต่จะคงอยู่นานกว่าสองปี ดำเนินไปจนถึง CIN 2 หรือ CIN 3 หรือปัจจัยทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตาม การให้การรักษามากเกินไปนั้นยังพบได้บ่อยนัก บางครั้งเมื่อผู้คนได้ยินวลี “เซลล์ก่อนมะเร็ง” พวกเขาตัดสินใจว่าพวกเขาต้องการปลอดภัยมากกว่าเสียใจ แม้ว่าการรักษาอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญก็ตาม

HSIL/CIN 2-3: รอยโรคในเยื่อบุผิวชนิด squamous intraepithelial (HSIL) ระดับสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกมากกว่า LSIL อย่างไรก็ตาม รอยโรคเหล่านี้จำนวนมากยังคงถดถอยได้เอง

Carcinoma in situ (CIS) เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของ HSIL และรูปแบบที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นมะเร็งได้มากที่สุด CIS อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CIN 3

ในระหว่างขั้นตอนการตรวจโคลโปสโคป รอยโรคอาจถูกตัดชิ้นเนื้อ หรืออาจรักษาโดย LEEP, Conization, การแช่แข็ง (cryotherapy) หรือการรักษาด้วยเลเซอร์ สำหรับรอยโรคที่มีขนาดเล็กพอ อาจใช้การตัดชิ้นเนื้อเป็นการรักษาได้

ASC-H

ASC-H ย่อมาจากเซลล์สความัสผิดปรกติ ไม่สามารถยกเว้น HSIL ได้ โดยพื้นฐานแล้วหมายความว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพกำลังมีปัญหาในการวินิจฉัย

คุณอาจมี HSIL คุณอาจไม่มี ผู้ปฏิบัติงานไม่สามารถบอกได้หากไม่มีการทดสอบเพิ่มเติม แนะนำให้ติดตามผลด้วยคอลโปสโคป

AGC

เซลล์ต่อมผิดปกติ (AGC) หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกที่ไม่เกิดขึ้นในเยื่อบุผิว squamous แทนที่จะเห็นเซลล์ต่อมผิดปกติในตัวอย่าง ผลลัพธ์นี้บ่งชี้ว่าอาจมีมะเร็งในส่วนบนของปากมดลูกหรือมดลูก

การติดตามผล AGC อาจรวมถึงการตรวจ colposcopy การทดสอบ HPV และการสุ่มตัวอย่างเยื่อบุของทั้งปากมดลูก (endocervix) และมดลูก (endometrium) ทางเลือกขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ผิดปกติที่พบในรอยเปื้อน

การรักษา AGC หากจำเป็น เป็นการบุกรุกมากกว่าการรักษารอยโรคของเซลล์สความัส

มะเร็ง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก แสดงว่าความเสียหายที่ปากมดลูกจะไม่เกิดขึ้นเพียงผิวเผินอีกต่อไป คุณอาจถูกส่งไปยังเนื้องอกวิทยาเพื่อติดตามและรักษาต่อไป ขอบเขตของการรักษาจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของมะเร็ง