ความเชื่อมโยงระหว่างการขาดวิตามินบี 12 กับโรคหลอดเลือดสมอง

การขาดวิตามินบี 12 เป็นปัจจัยหนึ่งที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักซึ่งอาจส่งผลต่อความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองวิตามินบี 12 เป็นสารอาหารที่สำคัญที่พบในอาหารหลายประเภท การขาดสารอาหารเป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและสตรีมีครรภ์ ปรากฎว่าการได้รับวิตามิน B12 ไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองในคนทุกวัย และอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองในเด็กและสตรีมีครรภ์เช่นกัน

ความเชื่อมโยงระหว่างการขาดวิตามินบี 12 กับโรคหลอดเลือดสมองเกี่ยวข้องกับกระบวนการหลายขั้นตอน

การขาดกรดโฟลิก วิตามินบี และโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามินบี 12 ทำให้เกิดสารเคมีที่เรียกว่าโฮโมซิสเทอีนเพิ่มขึ้นโฮโมซิสเทอีนที่มากเกินไปทำให้เกิดปัญหาสองประการ หนึ่งในปัญหาเหล่านี้คือการอักเสบของหลอดเลือด และปัญหาอื่นคือกระบวนการที่เรียกว่าความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน

การอักเสบเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหลอดเลือดสมองการอักเสบคือการที่เซลล์เม็ดเลือดขาวสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่การอักเสบที่ไม่จำเป็นซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและการสะสมส่วนเกินภายในหลอดเลือด การสะสมนี้สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดตามปกติในสมองซึ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งเรียกว่าความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ซึ่งทำร้ายหลอดเลือด ทำให้มีแนวโน้มที่จะจับวัสดุเหนียวและเลือด นำไปสู่ลิ่มเลือดและจูงใจให้มีเลือดออก

ดังนั้นการขาดวิตามินบี 12 จึงเป็นสาเหตุของเหตุการณ์ทางสรีรวิทยาที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยง

วิตามินบี 12 เป็นองค์ประกอบทางโภชนาการที่จำเป็นสำหรับคนทุกวัย ที่น่าสนใจคือ ความเชื่อมโยงระหว่างการขาดวิตามินบี 12 กับโรคหลอดเลือดสมองจะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นในกลุ่มที่มีอุบัติการณ์การเกิดโรคหลอดเลือดสมองค่อนข้างต่ำ เช่น เด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

กลุ่มเสี่ยงต่ำเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะมีจังหวะในตอนแรก เมื่อคนหนุ่มสาวที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองที่เห็นได้ชัดเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ทีมแพทย์มักจะค้นหาสาเหตุให้ลึกกว่าปกติ ทำให้เกิดปัญหา เช่น การขาดวิตามินบี 12 มีแนวโน้มที่จะตรวจพบในกลุ่มประชากรเหล่านี้

ปรากฎว่าระดับวิตามินบี 12 มักพบว่าต่ำในกลุ่มผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง และการป้องกันการขาดวิตามิน B12 ก็แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาขนาดใหญ่ที่เรียกว่า Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 Trial พิจารณาอัตราโรคหลอดเลือดสมองในการตอบสนองต่ออาหารเสริมการฉีดวิตามินบี 12 ที่ได้รับเพื่อให้ได้ระดับวิตามินบี 12 ที่เหมาะสมที่สุดและลดโฮโมซิสเทอีนที่เพิ่มสูงขึ้น ผลการศึกษาพบว่าการเสริมวิตามินบี 12 ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในหมู่ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัย

ระดับวิตามินบี 12 สามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจเลือด ระดับปกติถือว่าอยู่ระหว่าง 200 ถึง 900 picograms ต่อมิลลิลิตร (pg/mL.) โดยทั่วไป ระดับวิตามินบี 12 ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายตามปกติ และผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ให้เห็นว่าการขาดวิตามินบี 12 ในระยะแรกตรวจไม่พบโดยการวัดระดับวิตามินบี 12 โดยตรง แต่จะตรวจโดยการทดสอบเฉพาะทางอย่างสูง เช่น ระดับโฮโมซิสเทอีนในพลาสมาทั้งหมดหรือระดับกรดเมทิลมาโลนิกการทดสอบเฉพาะทางเหล่านี้ไม่ถือเป็นกิจวัตรหรือภาคปฏิบัติในปัจจุบัน

ที่น่าสนใจคือ การขาดวิตามินบี 12 ทำให้เกิดโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เรียกว่า megaloblastic anemia สำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดนี้ ร่างกายมีเม็ดเลือดแดงต่ำและเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่ผิดปกติและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่ใช่สัญญาณเริ่มต้นของการขาดวิตามินบี 12 แต่ก็สามารถตรวจพบได้ง่ายกว่าและได้รับการทดสอบเป็นประจำมากกว่าวิธีอื่นๆ ในการตรวจหาการขาดวิตามินบี 12

การขาดวิตามินบี 12 ยังเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ อีกหลายประการ เช่น โรคระบบประสาท (ความเสียหายของเส้นประสาท) และภาวะสมองเสื่อม

สาเหตุ

สาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 มีหลายสาเหตุ ที่ชัดเจนที่สุดคือภาวะทุพโภชนาการและการขาดวิตามินบี 12 ในอาหาร แม้ว่าอาหารมังสวิรัติโดยทั่วไปจะถือว่าดีต่อสุขภาพ แต่ก็มีสารอาหารบางอย่างที่อาหารมังสวิรัติส่วนใหญ่ขาดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิตามินที่โดดเด่นที่สุดคือวิตามินบี 12

อย่างไรก็ตาม น่าแปลกที่การขาดวิตามินบี 12 ในอาหารไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดวิตามินบี 12 บางครั้งคุณอาจดูดซึมวิตามิน B12 ในร่างกายได้ไม่เพียงพอ แม้ว่าคุณจะรับประทานเพียงพอก็ตาม

การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังและการใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากอาจทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหารได้ แม้ว่าคุณจะได้รับวิตามินบี 12 ในอาหารเพียงพอก็ตาม เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมในร่างกายทำให้ดูดซึมและใช้วิตามินบี 12 และสารอาหารอื่นๆ อย่างเหมาะสมได้ยาก ซึ่งนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะทางการแพทย์และการติดเชื้อที่ขัดขวางการดูดซึมสารอาหารในกระเพาะอาหารหรือการทำงานของลำไส้เล็กเนื่องจากการดูดซึมสารอาหารอาจส่งผลให้ขาดวิตามินบี 12 แม้ว่าปริมาณอาหารจะเพียงพอก็ตาม

การจัดการ

วิตามินบี 12 เป็นวิตามินที่คุณจะได้รับจากการรับประทานเนื้อแดงและตับ ซึ่งเป็นอาหารสองประเภทที่ทราบกันว่ามีวิตามินบี 12 ในระดับสูงสุด แหล่งอื่นๆ ได้แก่ ไก่ ไข่ ผลิตภัณฑ์จากนม หอย และปลาครีบ โดยปกติแล้ว เป็นเรื่องยากมากที่จะได้รับวิตามินบี 12 จากแหล่งอาหารมังสวิรัติ

หากคุณเป็นวีแก้น แนะนำให้ทานอาหารที่เสริมวิตามินบี 12 หรือใช้อาหารเสริมวิตามินเป็นประจำสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการดูดซึมวิตามินบี 12 ที่เพียงพอเนื่องจากปัญหากระเพาะอาหารหรือลำไส้ โดยทั่วไปแนะนำให้ฉีดวิตามินบี 12 เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดสารอาหาร

โดยปกติ โรคหลอดเลือดสมองซึ่งเกิดจากลิ่มเลือดหรือมีเลือดออกในสมอง เกิดจากปัญหาสุขภาพ เช่น ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบอาหารบางชนิดที่มากเกินไป (อาจมีไขมันและคอเลสเตอรอลในอาหารสูง คอเลสเตอรอลในเลือดสูงและเกลือในอาหารสูงอาจทำให้ความดันโลหิตสูงได้)

แต่การขาดวิตามินบี 12 ซึ่งเป็นสารอาหารที่น้อยเกินไป เป็นการขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากคุณสามารถเพิ่มปริมาณสารอาหารนี้ได้บ่อยครั้งโดยใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย จึงคุ้มค่าที่จะปรับเปลี่ยนอาหารหรือรับอาหารเสริมหากต้องการ