ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

มีทางเลือกในการรักษาบางอย่างสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากของคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นมะเร็งของคุณเติบโตเร็วแค่ไหนไม่ว่าจะแพร่กระจายหรือไม่และสุขภาพโดยรวมของคุณ แพทย์ของคุณต้องพิจารณาถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นหรือผลข้างเคียงของตัวเลือกการรักษาด้วย

การรักษาทันทีอาจไม่จำเป็น

มะเร็งต่อมลูกหมากระดับต่ำอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที ในบางกรณีอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา บางครั้งแพทย์แนะนำให้เฝ้าระวังอย่างแข็งขัน

ในการเฝ้าระวังอย่างแข็งขันอาจมีการตรวจเลือดติดตามผลการตรวจทางทวารหนักและการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเพื่อติดตามการลุกลามของมะเร็ง หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามะเร็งของคุณกำลังลุกลามคุณอาจเลือกตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเช่นการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟอาจเป็นทางเลือกสำหรับมะเร็งที่ไม่ก่อให้เกิดอาการคาดว่าจะเติบโตช้ามากและถูก จำกัด อยู่ในบริเวณเล็ก ๆ ของต่อมลูกหมาก การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงหรือผู้ป่วยสูงอายุ อายุที่มากขึ้นทำให้การรักษามะเร็งยากขึ้น

การผ่าตัดเพื่อตัดต่อมลูกหมากออก

การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากทำเพื่อตัดต่อมลูกหมาก (การตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง) เนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วนและต่อมน้ำเหลืองบางส่วนออก

การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษามะเร็งที่อยู่ในต่อมลูกหมาก บางครั้งอาจใช้ตัวเลือกนี้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ

ในการเข้าถึงต่อมลูกหมากศัลยแพทย์อาจ:

• ทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในช่องท้องของคุณ ในระหว่างการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านกล้องโดยใช้หุ่นยนต์เครื่องมือผ่าตัดจะติดอยู่กับอุปกรณ์เชิงกล (หุ่นยนต์) และสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในช่องท้องของคุณ ศัลยแพทย์นั่งอยู่ที่คอนโซลและใช้มือควบคุมเพื่อนำทางหุ่นยนต์ให้เคลื่อนย้ายเครื่องมือ การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ทำได้โดยใช้เทคนิคนี้
• ทำแผลยาวที่หน้าท้อง. ในระหว่างการผ่าตัดเรโทรรูบิกศัลยแพทย์จะทำการกรีดยาวหนึ่งครั้งในช่องท้องส่วนล่างของคุณเพื่อเข้าถึงและตัดต่อมลูกหมากออก วิธีนี้พบได้น้อยกว่ามาก แต่อาจจำเป็นในบางสถานการณ์

ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการผ่าตัดประเภทใดดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีใช้พลังงานที่มีกำลังสูงในการฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยรังสีรักษามะเร็งต่อมลูกหมากสามารถทำได้ด้วย:

• รังสีที่มาจากภายนอกร่างกายของคุณ (การแผ่รังสีลำแสงภายนอก) ในระหว่างการรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอกคุณนอนบนโต๊ะในขณะที่เครื่องจักรเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ร่างกายของคุณสั่งให้ลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์หรือโปรตอนไปยังมะเร็งต่อมลูกหมากของคุณ โดยทั่วไปคุณได้รับการฉายรังสีจากภายนอก 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ศูนย์การแพทย์บางแห่งเสนอหลักสูตรการฉายรังสีที่สั้นกว่าซึ่งใช้ปริมาณรังสีที่สูงขึ้นโดยกระจายไปในวันที่น้อยลง การฉายรังสีจากภายนอกเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษามะเร็งที่อยู่ในต่อมลูกหมาก ตัวเลือกนี้สามารถใช้หลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจยังคงอยู่หากมีความเสี่ยงที่มะเร็งจะแพร่กระจายหรือกลับมา สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกระดูกการฉายรังสีสามารถช่วยชะลอการเติบโตของมะเร็งและบรรเทาอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวด
• การฉายรังสีที่อยู่ภายในร่างกายของคุณ (brachytherapy) Brachytherapy ดำเนินการโดยการวางแหล่งกัมมันตภาพรังสีในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากของคุณ ส่วนใหญ่รังสีจะมีอยู่ในเมล็ดกัมมันตภาพรังสีขนาดข้าวที่สอดเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากของคุณ เมล็ดกัมมันตภาพรังสีให้รังสีในปริมาณต่ำในระยะเวลานาน Brachytherapy เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษามะเร็งที่ไม่ลุกลามเกินต่อมลูกหมาก

ในบางสถานการณ์แพทย์อาจแนะนำให้ใช้รังสีบำบัดทั้งสองประเภท

การแช่แข็งหรือให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก

การบำบัดด้วยการอาบน้ำจะทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากด้วยความเย็นหรือความร้อน ตัวเลือกอาจรวมถึง:

• การแช่แข็งเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก Cryoablation หรือ cryotherapy สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเกี่ยวข้องกับการใช้ก๊าซที่เย็นมากเพื่อทำให้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากแข็งตัว เนื้อเยื่อได้รับอนุญาตให้ละลายและทำซ้ำขั้นตอน วัฏจักรของการแช่แข็งและการละลายจะฆ่าเซลล์มะเร็งและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ
• ทำความร้อนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก การรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์ที่เน้นความเข้มสูง (HIFU) จะใช้พลังงานอัลตร้าซาวด์เข้มข้นเพื่อให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและทำให้มันตาย

วิธีการรักษาเหล่านี้อาจได้รับการพิจารณาเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่มีขนาดเล็กมากเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้ วิธีการเหล่านี้อาจใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงหากวิธีการรักษาอื่น ๆ เช่นการฉายรังสีไม่ได้ช่วย

นักวิจัยกำลังศึกษาว่าการรักษาด้วยความเย็นหรือ HIFU เพื่อรักษาส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อมลูกหมากอาจเป็นทางเลือกสำหรับมะเร็งที่ จำกัด อยู่ที่ต่อมลูกหมากหรือไม่ เรียกว่า“ การบำบัดด้วยโฟกัส” กลยุทธ์นี้จะระบุบริเวณของต่อมลูกหมากที่มีเซลล์มะเร็งที่ลุกลามมากที่สุดและรักษาเฉพาะบริเวณนั้น การศึกษาพบว่าการบำบัดด้วยโฟกัสช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง แต่ยังไม่ชัดเจนว่าจะให้ประโยชน์ในการอยู่รอดเช่นเดียวกับการรักษาต่อมลูกหมากทั้งหมดหรือไม่

ฮอร์โมนบำบัด

การบำบัดด้วยฮอร์โมนคือการรักษาเพื่อหยุดไม่ให้ร่างกายของคุณผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของเพศชาย เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากอาศัยฮอร์โมนเพศชายเพื่อช่วยในการเจริญเติบโต การตัดการจัดหาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนออกไปอาจทำให้เซลล์มะเร็งตายหรือเติบโตช้าลง

ตัวเลือกการบำบัดด้วยฮอร์โมน ได้แก่ :

• ยาที่หยุดร่างกายของคุณจากการผลิตฮอร์โมนเพศชาย ยาบางชนิด – รู้จักกันในชื่อ luteinizing hormone-release hormone (LHRH) หรือ gonadotropin-release hormone (GnRH) agonists และ antagonists – ป้องกันไม่ให้เซลล์ในร่างกายของคุณได้รับข้อความที่จะสร้างฮอร์โมนเพศชาย เป็นผลให้อัณฑะของคุณหยุดผลิตฮอร์โมนเพศชาย
• ยาที่ป้องกันฮอร์โมนเพศชายไม่ให้ไปถึงเซลล์มะเร็ง ยาเหล่านี้เรียกว่า anti-androgens มักจะได้รับร่วมกับตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH เหตุผลก็คือตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH สามารถทำให้ฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นชั่วคราวก่อนที่ระดับฮอร์โมนเพศชายจะลดลง
• การผ่าตัดเพื่อตัดอัณฑะ (orchiectomy) การตัดอัณฑะของคุณออกจะช่วยลดระดับฮอร์โมนเพศชายในร่างกายของคุณได้อย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญ การผ่าตัดเพื่อตัดอัณฑะทิ้งนั้นแตกต่างจากการใช้ยาอย่างถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้

การรักษาด้วยฮอร์โมนมักใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามเพื่อทำให้มะเร็งหดตัวและชะลอการเติบโต

บางครั้งใช้ฮอร์โมนบำบัดก่อนการฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งที่ไม่แพร่กระจายเกินต่อมลูกหมาก การบำบัดนี้ช่วยให้มะเร็งหดตัวและเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยรังสี

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วรวมทั้งเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดสามารถให้ทางหลอดเลือดดำที่แขนในรูปแบบเม็ดยาหรือทั้งสองวิธี

ยาเคมีบำบัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ยาเคมีบำบัดอาจเป็นทางเลือกสำหรับมะเร็งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดใช้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับโรคในร่างกายของคุณอาจไม่โจมตีมะเร็งของคุณเนื่องจากเซลล์มะเร็งผลิตโปรตีนที่ช่วยซ่อนตัวจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานโดยการแทรกแซงกระบวนการนั้น

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมะเร็งต่อมลูกหมากอาจเกี่ยวข้องกับ:

• วิศวกรรมเซลล์ของคุณเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง การรักษาด้วย Sipuleucel-T (Provenge) ใช้เซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณเองโดยวิศวกรพันธุกรรมในห้องปฏิบัติการเพื่อต่อสู้กับมะเร็งต่อมลูกหมากแล้วฉีดเซลล์กลับเข้าไปในร่างกายของคุณผ่านทางหลอดเลือดดำ เป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนอีกต่อไป
• ช่วยเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันของคุณระบุเซลล์มะเร็ง ยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ช่วยให้เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนอีกต่อไป

การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย

การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติเฉพาะที่อยู่ภายในเซลล์มะเร็ง ด้วยการสกัดกั้นความผิดปกติเหล่านี้การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายสามารถทำให้เซลล์มะเร็งตายได้

อาจแนะนำให้ใช้ยาบำบัดตามเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามหรือเป็นซ้ำหากการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผล

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายบางอย่างใช้ได้ผลเฉพาะกับผู้ที่เซลล์มะเร็งมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่าง เซลล์มะเร็งของคุณอาจได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่ายาเหล่านี้สามารถช่วยคุณได้หรือไม่