ตัวเลือกยาบรรเทาอาการปวดข้อเข่าเสื่อม

การบรรเทาอาการปวดเป็นเป้าหมายการรักษาหลักของยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม การอักเสบเฉพาะที่ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคข้อเข่าเสื่อม ยังบรรเทาได้ด้วยการใช้ยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

ยาแก้ปวด

ยาแก้ปวดเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้บรรเทาอาการปวด ยาแก้ปวดช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดโดยการปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งไปยังสมองหรือโดยรบกวนการตีความสัญญาณของสมอง โดยไม่ทำให้เกิดการดมยาสลบหรือหมดสติ โดยทั่วไปมียาแก้ปวดสองประเภท: ที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาเสพติด

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

Acetaminophen เป็นการบำบัดเบื้องต้นที่แนะนำโดย American College of Rheumatology สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสะโพกและหัวเข่า อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจพบว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดมากกว่าอะเซตามิโนเฟน มีการศึกษาและถกเถียงกันถึงวิธีที่มีประสิทธิภาพมากกว่า — acetaminophen หรือ NSAIDs? สรุปได้ว่าตัวเลือกยาจะต้องเป็นรายบุคคล

ยาแก้ปวดยาเสพติด

บางครั้งมีการกำหนดยาแก้ปวดยาเสพติดสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้ Ultram (tramadol) ไม่ใช่ยาเสพติด แต่ยานี้มีฤทธิ์เหมือนยาเสพติดเช่นเดียวกับคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวด Ultram ได้รับรายงานเพื่อลดการใช้ NSAID และรักษาอาการปวดที่ก้าวหน้าสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยาแก้ปวดเฉพาะที่

ยาแก้ปวดเฉพาะที่คือครีมหรือถูสูตรอื่นๆ ที่ใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบภายนอก พวกเขาขายที่เคาน์เตอร์ ส่วนผสมที่ใช้งาน ได้แก่ :

• สารต้าน: น้ำมันวินเทอร์กรีน การบูร ยูคาลิปตัส
• ซาลิไซเลต
• แคปไซซิน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

ยากลุ่ม NSAIDs ได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมในการศึกษาต่างๆ เนื่องจาก NSAIDs ส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการบรรเทาอาการปวด การตัดสินใจว่าจะใช้ NSAID ใดอาจขึ้นอยู่กับราคา ตารางการให้ยา และความเสี่ยงของผลข้างเคียง ต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อทางเดินอาหารและไต รวมทั้งความเสี่ยงต่อหัวใจด้วยการใช้ยากลุ่ม NSAID

NSAIDs รวมถึง:

• แอนเซด (ฟลูร์บิโพรเฟน)
• อาร์โทรเทค (ไดโคลฟีแนค/ไมโซพรอสทอล)
• Cataflam (ไดโคลฟีแนคโพแทสเซียม)
• คลินอริล (ซูลินแดค)
• เดย์โปร (ออกซาโพรซิน)
• โดโลบิด (ไดฟลูนิซัล)
• เฟลเดเน่ (ไพร็อกซิแคม)
• ไอบูโพรเฟน (มอทริน, แอดวิล)
• อินโดซิน (Indomethacin)
• Ketoprofen (ออรูดิส, โอรูเวล)
• โลดีน (เอโทโดแลค)
• เมโคลเมน (Meclofenamate)
• โมบิก (เมลอกซิแคม)
• นัลฟอน (เฟโนโพรเฟน)
• นาพรอกเซน (นาโปรซิน, อาเลฟ)
• พอนสเทล (เมเฟนามิก แอซิด)
• เรลาเฟน (นาบูเมโทน)
• โทเลคติน (โทลเมติน)
• โวลทาเรน (ไดโคลฟีแนคโซเดียม)

COX-2 สารยับยั้งการคัดเลือก

สารยับยั้งการคัดเลือก COX-2 มีศักยภาพในการเป็นพิษต่อทางเดินอาหารน้อยกว่า NSAIDs แบบดั้งเดิม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรพิจารณาถึงประโยชน์กับความเสี่ยง และพิจารณาต้นทุนในการเลือก NSAID หรือตัวยับยั้ง COX-2 ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

NSAIDs ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์ cyclooxygenase หรือที่เรียกว่า COX การวิจัยพบว่ามีสองรูปแบบที่เรียกว่า COX-1 และ COX-2 NSAIDs ส่งผลกระทบต่อทั้งสองรูปแบบ COX-1 เกี่ยวข้องกับการรักษาเนื้อเยื่อให้แข็งแรง ในขณะที่ COX-2 เกี่ยวข้องกับเส้นทางการอักเสบ สารยับยั้งการคัดเลือก COX-2 กลายเป็นชุดย่อยของ NSAIDs และเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อทางเดินอาหาร

มีอยู่ครั้งหนึ่ง มีสารยับยั้งการคัดเลือก COX-2 สามตัวในตลาด: Celebrex, Vioxx และ Bextra ในขณะที่สองรายการสุดท้ายจะถูกลบออกจากตลาด Celebrex เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือก COX-2 เพียงตัวเดียวที่มีอยู่

การฉีดเฉพาะที่

ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีการไหลออกของข้อต่อหรือการอักเสบเฉพาะที่ อาจได้รับประโยชน์จากการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อต่อ

การฉีดเฉพาะจุดที่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่หัวเข่าเกี่ยวข้องกับการฉีดไฮยาลูโรแนนหรืออนุพันธ์ภายในข้อ (เช่น Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz) กระบวนการนี้เรียกว่า viscosupplementation