ปฏิกิริยาระหว่างยา Tamoxifen

Tamoxifen ซึ่งกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคมะเร็งเต้านม สามารถโต้ตอบกับยาที่ใช้กันทั่วไปบางชนิดได้ รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และอาหารเสริม คุณอาจกำลังใช้ยาทาม็อกซิเฟนเป็นเวลาอย่างน้อย 5-10 ปี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องปรึกษาหารือเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่ รวมถึงยาใหม่ ๆ ที่คุณเริ่มใช้ในขณะที่คุณยังคงใช้ยาทาม็อกซิเฟนอยู่

ทำไมปฏิกิริยาระหว่างยาอาจเกิดขึ้น

Tamoxifen เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อีกมากมาย ทำปฏิกิริยากับเอนไซม์ CYP2D6 เอนไซม์นี้มีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยน tamoxifen ให้เป็นสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่า endoxifen ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้ยามีประสิทธิภาพ

ยาบางชนิดยับยั้งเอ็นไซม์ CYP2D6 อย่างรุนแรง ซึ่งขัดขวางการผลิตเอ็นโดซิเฟนจากทาม็อกซิเฟนอย่างเพียงพอ สิ่งนี้จะลดผลกระทบของยาลงอย่างมากสำหรับคุณ

สิ่งที่คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงขณะใช้ยาทาม็อกซิเฟน

ยาบางชนิดเป็นตัวยับยั้ง CYP2D6 ที่รุนแรงหรือปานกลาง ในขณะที่ยาบางชนิดมีผลเพียงเล็กน้อยต่อเอนไซม์ แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้ง CYP2D6 ที่รุนแรงและปานกลางในขณะที่คุณใช้ยาทาม็อกซิเฟน

ยา

ยากล่อมประสาทเป็นหนึ่งในยาที่สามารถโต้ตอบกับ tamoxifen

• Selective serotonin uptake inhibitors (SSRIs): Prozac (fluoxetine) และ Paxil (paroxetine) เป็นตัวยับยั้ง CYP2D6 ที่แข็งแกร่ง ในขณะที่ Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram) และ Zoloft (sertraline) ก็ยับยั้งเอนไซม์บางชนิดเช่นกัน ระดับ.

• Selective serotonin/norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)

• Wellbutrin และ Zyban (บูโพรพิออน): ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าและการเลิกบุหรี่

• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก: Anafranil (clomipramine) และ Norpramin (desipramine)

ยาอื่น ๆ ที่ควรหลีกเลี่ยงด้วย tamoxifen ได้แก่:

• ยาต่อมไร้ท่อ: Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine) และ Parnate (tranlcypromine)

• ยารักษาโรคจิตทั่วไป เช่น Mellaril (thioridazine), Trilafon (perphenazine), Orap (pimozide) และ Thorazine (chlorpromazine) และยารักษาโรคจิตผิดปกติเช่น Risperdal (risperidone), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasidone) และ Seroquel (quetiapine)

• ยารักษาโรคหัวใจ: Cardioquin (quinidine), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nicardipine)

• ยาแก้แพ้: Benadryl (ไดเฟนไฮดรามีน)

• ยาปฏิชีวนะ: Rifampin และ isoniazid

• ยากรดไหลย้อน: Tagamet (cimetidine)

• ยาต้านเชื้อรา: ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาทาม็อกซิเฟนร่วมกับยาทาม็อกซิเฟนร่วมกับยาทาม็อกซิเฟนร่วมกับยาทาม็อกซิเฟนร่วมกับยาทาม็อกซิเฟนร่วมกับยาทาม็อกซิเฟนร่วมกับยาทาม็อกซิเฟนร่วมกับยารักษาเชื้อราที่เท้าของนักกีฬา

• ยารักษาโรคเบาหวาน: Actos (pioglitazone)

• ยารักษาโรคพาร์กินสัน: Requip (ropinirole)

• ยาเอชไอวี/เอดส์: หลายอย่าง

• ยาต้านอาการชัก: Neurontin (gabapentin)

อาหารเสริม

อาหารเสริมวิตามินอีในปริมาณสูงอาจโต้ตอบกับ tamoxifen

ไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่ที่ศึกษาปฏิสัมพันธ์ของอาหารเสริมสมุนไพรกับทาม็อกซิเฟน อาหารเสริมที่มีกิจกรรมการยับยั้ง CYP2D6 ที่รุนแรงในห้องปฏิบัติการ ได้แก่:

• Skullcap
• บาล์มมะนาว
• Echinacea
• โสม

ในปริมาณมาก สารสกัดจากชาเขียวอาจเพิ่มระดับของ tamoxifen ในเลือด แต่ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าสิ่งนี้เพียงพอที่จะทำให้เกิดอาการทางคลินิกหรือไม่

หากคุณวางแผนที่จะใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพร สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ

ยาที่อาจใช้แทนได้

ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยามีมากขึ้นเรื่อยๆ และสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและเภสัชกรเกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมใดๆ ที่คุณต้องการใช้ร่วมกับทาม็อกซิเฟน

การทดแทนบางอย่างที่อาจแนะนำสำหรับคุณ:

• ยากล่อมประสาท: การศึกษาแนะนำว่ายาระงับความรู้สึกที่มีระดับต่ำกว่าบางตัวอาจปลอดภัยที่จะใช้กับ tamoxifen แต่การวิจัยยังไม่สามารถสรุปได้ว่าสิ่งนี้อาจมีผลทางคลินิกหรือไม่ Cymbalta (duloxetine) ดูเหมือนจะระงับระดับ CYP2D6 น้อยกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ

• ยาแก้หวัด: ยาแก้หวัดหลายชนิดมีส่วนประกอบมากกว่าหนึ่งอย่าง ดังนั้นการอ่านฉลากจึงเป็นเรื่องสำคัญ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์จำนวนมากสำหรับโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่มีเบนาดริล ยารักษาโรคภูมิแพ้ เช่น Zyrtec และ Claritin ถือว่าปลอดภัยเมื่อใช้ร่วมกับ tamoxifen

• ยารักษากรดไหลย้อน: คุณสามารถใช้ Zantac (ranitidine) และยาอื่นๆ ร่วมกับ tamoxifen

ข้อสังเกต การวิจัยพบว่าระดับวิตามินดีของคุณอาจเชื่อมโยงกับประสิทธิภาพของ tamoxifen และระดับของ endoxifen นั้นมักจะสูงขึ้นอย่างมากในสตรีในช่วงฤดูร้อน เนื่องจากมีการศึกษาที่ชี้ว่าวิตามินดีอาจช่วยต่อสู้กับมะเร็งเต้านมได้ ให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาว่าคุณต้องการอาหารเสริมหรือควรตรวจระดับวิตามินดีหรือไม่