ประเภทอาการและการรักษาตับอักเสบ

โรคตับอักเสบเป็นโรคที่มีการอักเสบของตับทุกประเภท ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตับได้รับบาดเจ็บ ซึ่งอาจสร้างความสับสนได้หากคุณมีโรคตับอักเสบชนิดหนึ่งที่ไม่ใช่โรคติดเชื้อ คำว่าตับอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นคำว่า “hepa” ซึ่งหมายถึงตับและ “itis” ซึ่งหมายถึงการอักเสบ

ประเภท

ตับอักเสบเฉียบพลันกับตับอักเสบเรื้อรัง

คำว่าเฉียบพลันและเรื้อรังไม่ได้หมายถึงโรคตับอักเสบชนิดใดโดยเฉพาะ แต่อ้างอิงตามระยะเวลาของอาการ (หรือการติดเชื้อ) เท่านั้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพกล่าวว่าหากการอักเสบคงอยู่น้อยกว่าหกเดือน แสดงว่าเป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันและการอักเสบที่กินเวลานานกว่าหกเดือน , โรคตับอักเสบเรื้อรัง

ไวรัสตับอักเสบติดเชื้อ vs ไม่ติดเชื้อ

แม้ว่าจะมีสาเหตุของการอักเสบของตับหลายประการ แต่แพทย์ได้แบ่งสาเหตุออกเป็น 2 ประเภทหลัก ๆ คือ ไวรัสตับอักเสบและตับอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุต่างๆ มากมายทั้งจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและโรคตับอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ ไปดูกันเลยดีกว่า

ไวรัสตับอักเสบ (Infectious Hepatitis)

เมื่อคนส่วนใหญ่นึกถึงโรคตับอักเสบ พวกเขามักจะนึกถึงไวรัสตับอักเสบ เนื่องจากไวรัสเหล่านี้แพร่กระจายจากคนสู่คน ผู้ให้บริการทางการแพทย์จึงเรียกไวรัสตับอักเสบว่าติดเชื้อตับอักเสบ มีไวรัสห้าชนิดที่มักติดตับ ชื่อที่ใช้ตัวอักษรจาก A ถึง E สิ่งที่ทำให้ไวรัสตับอักเสบสับสนก็คือไวรัสแต่ละตัวทำให้เกิดโรคที่แตกต่างกันเล็กน้อยและมีวิธีการแพร่ระบาดต่างกัน การติดเชื้อไวรัสบางชนิดอาจส่งผลให้เกิดโรคตับอักเสบเฉียบพลัน เรื้อรัง หรือทั้งสองรูปแบบ

ไวรัสตับจากตับ A ถึง E รวมถึง:

• โรคตับอักเสบเอ
• ไวรัสตับอักเสบบี
• ไวรัสตับอักเสบซี
• โรคตับอักเสบ D
• โรคตับอักเสบอี

การติดเชื้ออื่นที่ไม่ใช่ไวรัสตับอักเสบอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับหรือตับอักเสบได้ ซึ่งรวมถึง:

• ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)

• ไวรัส Epstein-Barr (EBV) – รู้จักกันในชื่อ mononucleosis หรือ “mono”

ไวรัสตับอักเสบไม่ติดเชื้อ

ไม่ใช่สาเหตุของโรคตับอักเสบทั้งหมด สารเคมี เช่น แอลกอฮอล์หรือยารักษาโรค อาจเป็นอันตรายต่อตับและทำให้เกิดการอักเสบได้ นอกจากนี้ ปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น ความผิดปกติทางพันธุกรรมและเมตาบอลิซึม การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันและโรคอ้วน สามารถทำลายตับและนำไปสู่การอักเสบได้ เนื่องจากโรคตับอักเสบชนิดนี้ไม่สามารถแพร่กระจายจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้ แพทย์จึงเรียกมันว่าตับอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ อันที่จริง “การดูถูก” ต่อตับซึ่งส่งผลให้เกิดการอักเสบถือเป็นโรคตับอักเสบ สาเหตุที่ไม่ใช่ไวรัสของโรคตับอักเสบ ได้แก่:

• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง – โรคภูมิต้านตนเองคือโรคที่ร่างกายสร้างแอนติบอดีและโจมตีตัวเอง

• โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ (การดื่มแอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดโรคได้ 3 กลุ่ม ได้แก่ โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ไขมันพอกตับ และโรคตับแข็งของตับ)
• โรคตับอักเสบจากยา (มียาหลายชนิดที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของตับซึ่งอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่รุนแรงมากจนถึงอันตรายถึงชีวิต)
• การสัมผัสสารเคมีและสารพิษ (เนื่องจากตับทำหน้าที่เป็นระบบ “ล้างพิษ” อย่างง่าย ๆ จึงไม่น่าแปลกใจที่สารเคมีและสารพิษจำนวนมากในสิ่งแวดล้อมอาจทำให้เกิดการอักเสบได้)
• NASH หรือ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์เป็นภาวะที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน)

แบบฟอร์มอื่นๆ

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะมีโรคตับอักเสบมากกว่าหนึ่งชนิด และที่จริงแล้ว โรคตับอักเสบดีเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่หรือเคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมาก่อนเท่านั้น

นอกเหนือจากการสัมผัสข้างต้น เช่น แอลกอฮอล์ มีภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างที่อาจนำไปสู่โรคตับ และเพิ่มความรุนแรงของไวรัสหรือตับอักเสบที่ไม่ติดเชื้อหากเกิดขึ้น หนึ่งในนั้นคือ hemochromatosis ซึ่งเป็นภาวะที่ธาตุเหล็กส่วนเกินถูกเก็บไว้ในตับ และอีกอย่างคือการขาด alpha-1-antitrypsin ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดภาวะตับวายและภาวะอวัยวะ

อาการ

อาการต่างๆ อาจเกิดขึ้นเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เนื่องจากตับทำปฏิกิริยาในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะเวลาของการอักเสบ และบางคนมีอาการและบางคนไม่มี (สภาพที่เรียกว่าไม่มีอาการ) แพทย์เท่านั้นที่สามารถบอกคุณได้ว่าคุณเป็นโรคตับอักเสบหรือไม่

อาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันมักรวมถึงอาการเหนื่อยล้า มีไข้ คลื่นไส้ และอาเจียน แต่อาการเหล่านี้มักพบในโรคต่างๆ

ในขณะที่หลายคนเชื่อมโยงโรคตับอักเสบกับโรคดีซ่าน ผิวเหลืองและตาขาว แต่สิ่งนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้นมาระยะหนึ่งแล้ว อาการอื่นๆ ที่พบได้บ่อยเมื่อเกิดโรคตับอักเสบคือเมื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อและข้อ และเบื่ออาหาร

อาการของโรคตับอักเสบยังมีอีกมากซึ่งพบได้น้อยแต่มีความสำคัญไม่น้อย

การวินิจฉัย

สาเหตุหลายประการของโรคตับอักเสบทำให้เกิดวิธีการตรวจหาโรคได้หลายวิธี การทดสอบพื้นฐานอย่างหนึ่งคือการตรวจหาตับที่ขยายใหญ่ขึ้น หรือที่เรียกว่าตับโต ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบนี้ในระหว่างการตรวจทางคลินิก หากพบว่าตับโต พวกเขาจะค้นหาสาเหตุและอาจสั่งให้ตรวจเลือด

การตรวจเลือดบางอย่างจะตรวจหาระดับของเอนไซม์และโปรตีนอื่นๆ ที่อาจถูกรบกวนเมื่อมีความเสียหายของตับ อาจตรวจพบการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ (ALT และ ALT) ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย และการทดสอบอื่นๆ สามารถตรวจหาสัญญาณของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองและอีกมากมาย

อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดอื่นๆ จะมองหาหลักฐานของไวรัส ระดับของสารพิษ เช่น แอลกอฮอล์หรือ Tylenol หรือแม้แต่เครื่องหมายของโรคทางพันธุกรรม เช่น ธาตุเหล็กหรือ alpha-1 antitrypsin

โดยปกติ การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจะทำโดยใช้การทดสอบร่วมกัน การทดสอบขั้นสูงเพิ่มเติมอาจรวมถึงการใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การตรวจชิ้นเนื้อตับโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์เอาชิ้นเล็ก ๆ ของตับและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบต่อไป อาจมีความจำเป็นหากไม่สามารถระบุสาเหตุของการอักเสบได้อย่างชัดเจน หรือหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องชี้แจงว่า ตับมีส่วนร่วม เนื่องจากการอักเสบของตับอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกได้ การตรวจชิ้นเนื้อตับจึงมักไม่ทำ เว้นแต่จะไม่พบต้นกำเนิดของโรคตับอักเสบจากการทดสอบอื่นๆ

การเผชิญปัญหา

แม้ว่าโรคตับอักเสบบางชนิดจะหายได้เร็ว แต่ชนิดอื่นๆ จะอยู่ได้นานหลายสิบปี และจะต้องได้รับการจัดการอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ การใช้ชีวิตร่วมกับโรคตับอักเสบชนิดใดก็ตามจำเป็นต้องมีการนัดหมายทางการแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามแผนการรักษาพยาบาลของคุณ

นอกจากการใช้ยาแล้ว แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณ เช่น การจำกัดแอลกอฮอล์และการรักษาน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้โรคแย่ลง อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตอื่นๆ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรค หากติดเชื้อ ไปยังผู้อื่น

สุดท้าย ให้หาคนที่เป็นโรคตับอักเสบ มีกลุ่มสนับสนุนจำนวนมากเพื่อช่วยให้ความรู้และช่วยเหลือผู้คนและครอบครัวของพวกเขา ด้วยการศึกษาและการสนับสนุนเพียงเล็กน้อย ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบก็สามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และสมบูรณ์ได้