ผลข้างเคียงระยะยาวของเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง

ผลข้างเคียงระยะยาวของเคมีบำบัดเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจ แม้ว่าประโยชน์ของการรักษามักจะเกินดุลความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ หลายคนคุ้นเคยกับอาการต่างๆ เช่น ผมร่วงและคลื่นไส้ แต่มีอาการที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักที่อาจคงอยู่หรือเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

ก่อนที่จะจัดการกับผลข้างเคียงในระยะยาว จำไว้ว่าทุกคนมีความแตกต่างกัน บางคนอาจมีผลข้างเคียงหลายอย่างในขณะที่หลายคนไม่มีผลข้างเคียง ผลข้างเคียงยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาเคมีบำบัดเฉพาะที่ใช้

ความกังวลเกี่ยวกับหัวใจ

เคมีบำบัดสามารถทำให้เกิดผลต่อหัวใจในระยะเริ่มต้นของการรักษา แต่ในบางกรณี ผลกระทบอาจไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าจะถึงเวลานั้นอีกมาก ตัวอย่างหนึ่งที่น่าสังเกตคือความเสียหายของหัวใจหลังการรักษาด้วย Adriamycin (doxorubicin) ด้วยยานี้ ผลข้างเคียงในระยะยาวที่เป็นไปได้คือทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง ส่งผลให้ความสามารถในการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายลดลง (ภาวะหัวใจล้มเหลว) อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการหายใจลำบาก เหนื่อยล้า และเท้าและข้อเท้าบวมขึ้น หากคุณได้รับการรักษาด้วย Adriamycin ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการสแกน MUGA เพื่อตรวจสอบว่าหัวใจของคุณสูบฉีดอย่างไร

การรักษามะเร็งอื่นๆ เช่น การฉายรังสีบริเวณหน้าอก อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายได้เช่นกัน

เนื่องจากการฉายรังสีด้านซ้ายสำหรับมะเร็งเต้านมอาจส่งผลต่อหัวใจและทำลายหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจึงมีความสำคัญมากกว่าหากคุณได้รับยาเคมีบำบัดเหล่านี้ หากคุณจะรับทั้งเคมีบำบัดและการฉายรังสีที่หน้าอกสำหรับมะเร็งเต้านม เช่น มะเร็งเต้านม ให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับทางเลือกในการป้องกันมะเร็งเต้านมด้านซ้าย ซึ่งเป็นเทคนิคที่สามารถลดปริมาณรังสีที่หัวใจได้ .

ความเหนื่อยล้า

ในระหว่างการให้เคมีบำบัด คนส่วนใหญ่รับมือกับความเหนื่อยล้า แต่หนึ่งในสามของคนยังคงรู้สึกเหนื่อยล้าเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้น สิ่งสำคัญคือต้องแบ่งปันอาการนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเนื่องจากสาเหตุของความเหนื่อยล้าสามารถย้อนกลับได้

Chemobrain

“Chemobrain” กลุ่มอาการที่มีปัญหาเกี่ยวกับความจำและสมาธิ เพิ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นผลข้างเคียงระยะยาวของเคมีบำบัด อาการของ Chemobrain อาจทำให้หงุดหงิดอย่างมากและอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น ปัญหาเกี่ยวกับความจำระยะสั้น (การทำกุญแจรถหาย) การทำงานหลายอย่างพร้อมกัน และมีสมาธิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเหนื่อย การตระหนักรู้ถึงสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อรับมือกับอาการต่างๆ จะเป็นประโยชน์อย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของคีโมเบรนจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะมีบุตรยาก

ความกังวลในเบื้องต้นสำหรับคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง ภาวะเจริญพันธุ์หลังจากทำเคมีบำบัดอาจทำให้หัวใจสลายได้ ภาวะมีบุตรยากหลังการรักษาจะแตกต่างกันไปตามขนาดยาและประเภทของยาเคมีบำบัดที่ใช้ และไม่ส่งผลกระทบต่อทุกคน หากคุณเชื่อว่าคุณอาจต้องการมีลูกหลังการรักษา (สำหรับทั้งชายและหญิง) ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่มีให้คุณก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา วิธีการต่างๆ เช่น การเก็บรักษาสเปิร์มหรือตัวอ่อนได้ผลกับคนจำนวนมาก และการวิจัยก็กำลังมองหาทางเลือกอื่นๆ เช่น ไข่แช่แข็งด้วยเช่นกัน

ปลายประสาทอักเสบ

โรคระบบประสาทส่วนปลายจากเคมีบำบัดมักพบในความรู้สึกชาและแสบร้อนที่เท้าและมือ ร่วมกับอาการท้องผูก ผลข้างเคียงนี้มักเกิดขึ้นกับคนที่เป็นโรคเบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง หรือภาวะทุพโภชนาการ แต่อาจเกิดขึ้นได้กับทุกคน แม้ว่าโรคระบบประสาทในบางครั้งอาจดีขึ้นได้ทันเวลา แต่ก็อาจเป็นผลในช่วงปลายๆ ของเคมีบำบัดได้เช่นกัน

ยาบางชนิดที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงนี้ในคนถึงหนึ่งในสาม ได้แก่ Taxotere (docetaxel) และ Taxol (paclitaxel) ยาอื่นๆ เช่น Platinol (cisplatin), Oncovin (vincristine) และ Novelbine (vinorelbine) ก็สามารถส่งผลได้เช่นกัน ในโรคระบบประสาทส่วนปลาย

สูญเสียการได้ยิน

ผลข้างเคียงระยะยาวที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของ Platinol (cisplatin) ซึ่งเป็นยาที่ใช้สำหรับมะเร็งหลายชนิด รวมทั้งมะเร็งปอด คือ การสูญเสียการได้ยิน (ototoxicity) ยาอื่น ๆ อาจทำให้สูญเสียการได้ยินและหูอื้อ (หูอื้อ)

ผลกระทบโครงกระดูก

โรคกระดูกพรุน (การทำให้ผอมบางของกระดูก) เป็นผลกระทบในช่วงท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่พบบ่อยที่สุด ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ทำให้การสูญเสียมวลกระดูกเร่งขึ้น และการเปลี่ยนแปลงในอาหารที่มาพร้อมกับมะเร็ง และการรักษาสามารถขยายปัญหาได้ ความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในระยะยาวคือการแตกหักที่อาจเป็นผลมาจากการสูญเสียกระดูก

เคมีบำบัดยังเกี่ยวข้องกับ osteomalacia การสูญเสียกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดี

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมและผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถเสริมได้เมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัด และสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลายรายแนะนำให้ตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกแบบพื้นฐานเมื่อเริ่มการรักษาเหล่านี้ ยาบิสฟอสโฟเนตชนิดใหม่ที่รวมเข้ากับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกในสตรีวัยหมดประจำเดือนอาจลดความเสี่ยงนี้ได้

ผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจ

เคมีบำบัดอาจทำให้เกิดแผลเป็นในปอด (พังผืดในปอด) และทำให้ความจุปอดลดลงในบางคน นี้อาจเด่นชัดมากขึ้นเมื่อรวมกับเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีที่บริเวณหน้าอก

ผลกระทบของตับ

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดสามารถก่อให้เกิดความเสียหายที่เป็นพิษต่อตับ (ความเป็นพิษต่อตับ) โชคดีที่ตับมีศักยภาพที่จะสร้างใหม่ได้เกือบตลอดเวลา ตราบใดที่ไม่เกิดผลเสียหายอื่นๆ (เช่น การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป)

ผลกระทบของไตและกระเพาะปัสสาวะ

ยาเคมีบำบัดบางชนิด เช่น ซิสพลาติน อาจทำให้ไตและกระเพาะปัสสาวะเสียหายได้ ซึ่งอาจส่งผลให้ความสามารถในการกรองเลือดของไตลดลง ความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นและอาจชั่วคราวหรือถาวร อาการของการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอาจรวมถึงความเจ็บปวดหรือความเร่งด่วนในการถ่ายปัสสาวะ หรือมีเลือดในปัสสาวะของคุณ

ผลกระทบต่อดวงตา

มักให้สเตียรอยด์ร่วมกับเคมีบำบัดหรือสำหรับอาการและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง นี้สามารถเร่งการพัฒนาต้อกระจกในบางคน

มะเร็งทุติยภูมิ

เนื่องจากกลไกการทำงานของยาเคมีบำบัด ยาเหล่านี้อาจทำให้ DNA เสียหายในเซลล์ปกติ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดมะเร็งทุติยภูมิตามมาได้ ยาเคมีบำบัดบางชนิดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเสียหายนี้มากกว่า โดยยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าสารอัลคิเลตมีแนวโน้มมากที่สุด (ตัวอย่างของยาเหล่านี้คือ Cytoxan (cyclophosphamide))

ยาที่ใช้รักษามะเร็งปอดที่อาจก่อให้เกิดมะเร็งทุติยภูมิ (แต่มีโอกาสน้อยกว่า) ได้แก่ Vepeid (etoposide) และ Platinol (cisplatin)

ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งทุติยภูมิจะสูงขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งตั้งแต่อายุยังน้อย และมะเร็งที่มีอัตราการรอดตายโดยทั่วไปโดยทั่วไป ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงของมะเร็งทุติยภูมิในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นั้นมีมากมาย

การรับมือกับผลที่ตามมาของเคมีบำบัด

ผลกระทบในระยะหลังของการรักษามะเร็ง เช่น ผลกระทบระยะยาวที่กล่าวถึงข้างต้น เป็นเรื่องปกติ หลายคนพบว่า “ความปกติใหม่” ไม่ใช่สิ่งที่ต้องการ และรู้สึกหงุดหงิดที่ไม่ค่อยมีคนพูดถึงอาการเหล่านี้ สิ่งนี้กำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว แต่ผู้คนจำนวนมากยังคงต้องการเป็นผู้สนับสนุนของตนเองเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ เมื่อไม่นานมานี้เองที่คำว่า “ผู้รอดชีวิต” ได้รับการประกาศเกียรติคุณ และทำการวิจัยเกี่ยวกับลักษณะทางกายภาพ อารมณ์ และจิตวิญญาณในระยะยาวของการรอดตายจากมะเร็ง

ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่หลายแห่งในปัจจุบันมีการฟื้นฟูโรคมะเร็งเพื่อช่วยให้ผู้คนได้รับภาวะปกติใหม่สูงสุด โปรแกรม STAR สำหรับการฟื้นฟูมะเร็งได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อจัดการกับอาการที่ถูกละเลยก่อนหน้านี้ ซึ่งทำให้ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งไม่สามารถเพลิดเพลินกับคุณภาพชีวิตที่พวกเขาสามารถทำได้

คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงระยะยาว?

จนกว่าเราจะทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาผู้รอดชีวิตระยะยาวหลังการให้เคมีบำบัดสำหรับผู้ใหญ่ มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้:

• ถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับผลกระทบที่คุณอาจคาดหวังจากยาเคมีบำบัดที่คุณได้รับ มีการตรวจคัดกรอง (เช่น การทดสอบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ การสูญเสียการได้ยิน หรือโรคกระดูกพรุน) ที่เธออยากจะแนะนำหรือไม่?
• เก็บบันทึกการรักษาด้วยเคมีบำบัดไว้กับคุณในกรณีที่คุณพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ไม่คุ้นเคยกับประวัติการรักษาของคุณ
• หากคุณสูบบุหรี่เลิก
• นัดหมายกับทันตแพทย์และจักษุแพทย์เป็นประจำ
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ
• จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์.
• แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบหากคุณพบอาการใหม่หรืออาการปัจจุบันของคุณแย่ลง

สำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็ก วัยรุ่น และวัยหนุ่มสาว แนวทางการติดตามผลระยะยาวได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหาไม่เพียงแต่ผลข้างเคียงในระยะยาวที่กล่าวถึงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเด็นอื่นๆ ในการรอดชีวิต