ผู้ป่วยมีสิทธิ์ปฏิเสธการรักษาพยาบาลหรือไม่?

ความยินยอม

สิทธิในการปฏิเสธการรักษาควบคู่ไปกับสิทธิของผู้ป่วยรายอื่น – สิทธิที่จะได้รับแจ้งความยินยอม คุณควรยินยอมให้เข้ารับการรักษาหากคุณมีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับการวินิจฉัยและตัวเลือกการรักษาทั้งหมดที่มีอยู่ในเงื่อนไขที่คุณเข้าใจได้

ก่อนที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะเริ่มการรักษาใดๆ แพทย์ต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงสิ่งที่เขาวางแผนจะทำ สำหรับหลักสูตรการรักษาใด ๆ ที่นอกเหนือจากขั้นตอนทางการแพทย์ตามปกติ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องเปิดเผยข้อมูลให้มากที่สุดเพื่อที่คุณจะได้ตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของคุณอย่างมีข้อมูล

เมื่อผู้ป่วยได้รับแจ้งอย่างเพียงพอเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาที่นำเสนอโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ป่วยมีสิทธิ์ที่จะยอมรับหรือปฏิเสธการรักษา ซึ่งรวมถึงสิ่งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำและไม่ทำ

เป็นการผิดศีลธรรมที่จะบังคับหรือบังคับผู้ป่วยให้ปฏิบัติต่อความต้องการของเขา ถ้าเขามีสติสัมปชัญญะและจิตใจสามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล

ข้อยกเว้น

ในกรณีฉุกเฉิน อาจมีการเลี่ยงการยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยทันทีเพื่อชีวิตหรือความปลอดภัยของผู้ป่วย

นอกจากนี้ ยังมีผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีความสามารถทางกฎหมายที่จะปฏิเสธการรักษาได้ ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่สามารถปฏิเสธการรักษาได้ แม้ว่าจะเป็นการเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต:

• สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง: ผู้ป่วยอาจไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธการรักษาหากพวกเขามีสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากแอลกอฮอล์และยาเสพติด อาการบาดเจ็บที่สมอง หรือความเจ็บป่วยทางจิต

• เด็ก: พ่อแม่หรือผู้ปกครองไม่สามารถปฏิเสธการรักษาแบบช่วยชีวิตหรือปฏิเสธการรักษาพยาบาลจากเด็กได้ ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีความเชื่อทางศาสนาที่ไม่สนับสนุนการรักษาพยาบาลบางอย่าง บิดามารดาไม่สามารถเรียกร้องสิทธิเสรีภาพทางศาสนาในการปฏิเสธการปฏิบัติต่อเด็กได้

• ภัยคุกคามต่อชุมชน: การปฏิเสธการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยไม่สามารถเป็นภัยคุกคามต่อชุมชนได้ เช่น โรคติดต่อ จะต้องได้รับการรักษาหรือแยกโรคเพื่อป้องกันการแพร่กระจายสู่ประชาชนทั่วไป ผู้ป่วยทางจิตที่คุกคามร่างกายตัวเองหรือผู้อื่นเป็นอีกตัวอย่างหนึ่ง

การรักษาที่ไม่คุกคามชีวิต

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีสิทธิ์ปฏิเสธการดูแลหากการรักษาได้รับการแนะนำสำหรับการเจ็บป่วยที่ไม่คุกคามถึงชีวิต คุณอาจทำการเลือกนี้โดยที่ไม่รู้ตัว บางทีคุณอาจไม่ได้กรอกใบสั่งยา เลือกที่จะไม่ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ หรือตัดสินใจหยุดใช้ไม้ค้ำหลังจากที่คุณข้อเท้าแพลง

คุณอาจถูกล่อลวงให้ปฏิเสธการรักษาด้วยเหตุผลทางอารมณ์มากกว่าบางทีคุณอาจรู้ว่ามันจะเจ็บปวดหรือกลัวผลข้างเคียง การเลือกละเว้นการรักษาด้วยเหตุผลเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องผิดกฎหมาย พวกเขาเป็นทางเลือกส่วนบุคคลแม้ว่าจะไม่ใช่ตัวเลือกที่ฉลาดเสมอไป

การปฏิเสธการดูแลเมื่อสิ้นสุดชีวิต

การเลือกปฏิเสธการรักษาเมื่อสิ้นสุดอายุขัยเป็นการรักษาการยืดชีวิตหรือการช่วยชีวิต พระราชบัญญัติการกำหนดตนเองของผู้ป่วยของรัฐบาลกลาง (PSDA) ในปี 1991 รับประกันว่าชาวอเมริกันสามารถเลือกที่จะปฏิเสธการรักษาที่ช่วยชีวิตได้เมื่อสิ้นสุดชีวิต

PSDA ยังได้รับคำสั่งว่าบ้านพักคนชรา หน่วยงานด้านสุขภาพในบ้าน และ HMOs ถูกกฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้ต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับคำสั่งล่วงหน้าแก่ผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงคำสั่งห้ามฟื้นคืนชีพ (DNR) เจตจำนงในการดำรงชีวิต คำสั่งของแพทย์เพื่อการรักษาเพื่อช่วยชีวิต (POLST) และการอภิปรายและเอกสารอื่นๆ

เมื่อคุณเลือกที่จะไม่รับการรักษา โดยรู้ว่าการปฏิเสธจะทำให้ชีวิตคุณสั้นลง มักเป็นเพราะคุณกำลังเลือกสิ่งที่คุณเชื่อว่าจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น มากกว่าที่จะมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นที่อาจน่าพึงพอใจน้อยลง

บางคนที่รู้ว่าตัวเองกำลังจะตายในไม่ช้านี้ ถึงขนาดเลือกที่จะจบชีวิตตัวเองแทนที่จะต้องเผชิญกับการตัดสินใจที่ในความเป็นจริงจะถูกประหารโดยผู้อื่น

โปรดทราบว่าหากคุณเลือกที่จะไม่รับการรักษาที่ช่วยชีวิต ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องสละการดูแลแบบประคับประคอง ซึ่งสามารถให้การรักษาได้แม้กระทั่งกับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการมีชีวิตอยู่ การดูแลแบบประคับประคองมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดเมื่อสิ้นสุดชีวิตแต่ไม่ได้ช่วยยืดอายุ

ก่อนที่คุณจะตัดสินใจไม่รับการรักษาในบั้นปลายชีวิต คุณต้องแน่ใจว่าได้ทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล

การปฏิเสธด้วยเหตุผลทางการเงิน

คุณอาจพิจารณาปฏิเสธการรักษาหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาที่มีราคาแพงมาก คุณอาจไม่ต้องการใช้จ่ายเงินเป็นจำนวนมาก ผู้ป่วยจะตัดสินใจเช่นนี้เมื่อเชื่อว่าการรักษานั้นอยู่นอกเหนือความสามารถของพวกเขา พวกเขาตัดสินใจที่จะละทิ้งการรักษาแทนที่จะระบายบัญชีธนาคาร

ผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีระบบการรักษาพยาบาลที่แสวงหาผลกำไรอาจถูกบังคับให้เลือกระหว่างสุขภาพทางการเงินและสุขภาพร่างกาย ชาวอเมริกันสามารถปฏิเสธการรักษาได้เมื่อรู้ว่าจะส่งผลเสียต่อการเงินของพวกเขา

ใช้ศาสนาปฏิเสธการรักษา

พยานพระยะโฮวาและนักวิทยาศาสตร์ที่เป็นคริสเตียน รวมทั้งคริสตจักรที่ไม่เกี่ยวข้องสองสามแห่งในส่วนต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา อาจเต็มใจที่จะรับการรักษาบางรูปแบบ แต่จำกัดหรือปฏิเสธรูปแบบอื่นๆ ตามความเชื่อทางศาสนาของพวกเขาสองนิกายหลักเสนอแนวทางที่ชัดเจนสำหรับการตัดสินใจนั้น

ผู้ใหญ่อาจพึ่งพาความผูกพันในคริสตจักรและหลักคำสอนในการปฏิเสธการปฏิบัติต่อตนเองหากพวกเขาเลือก อย่างไรก็ตาม พวกเขามีสถานะทางกฎหมายน้อยกว่าเมื่อต้องเลือกสิ่งเหล่านั้นสำหรับบุตรหลานของตน

คดีในศาลหลายคดีเกี่ยวกับเด็กที่เป็นโรคและความต้องการทางการแพทย์ต่างกัน ได้กล่าวถึงการปฏิเสธการรักษาโดยพิจารณาจากเหตุผลทางศาสนาและผลลัพธ์ที่แตกต่างกันไป

รู้และใช้สิทธิของคุณ

ทำตามขั้นตอนเหล่านี้หากคุณกำลังพยายามตัดสินใจปฏิเสธ:

• โทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการตัดสินใจร่วมกันอย่างมืออาชีพเพื่อช่วยคุณทำการตัดสินใจที่ยากลำบากนี้กระบวนการตัดสินใจร่วมกันช่วยให้คุณชั่งน้ำหนักค่านิยมและความเชื่อของคุณเทียบกับตัวเลือกของคุณ เพื่อสร้างทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเป็นผู้ป่วยที่ได้รับอนุญาตให้ปฏิเสธการรักษาพยาบาล และคุณไม่ได้อยู่ในประเภทที่จำกัดการปฏิเสธ
• ทำตามขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังตัดสินใจอย่างมีข้อมูล

คำสั่งล่วงหน้า

วิธีที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยในการระบุสิทธิ์ในการปฏิเสธการรักษาคือต้องมีคำสั่งล่วงหน้า หรือที่เรียกว่าเจตจำนงที่ยังมีชีวิต ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลจะมีคำสั่งล่วงหน้าหรือเจตจำนงในการดำรงชีวิต

เอกสารนี้จะถูกเก็บไว้ในแฟ้มและบอกทีมรักษาถึงความปรารถนาของผู้ป่วย ในกรณีที่พวกเขาไม่สามารถพูดด้วยตนเองเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลของตนเองได้

หนังสือมอบอำนาจทางการแพทย์

อีกวิธีหนึ่งที่ความปรารถนาของผู้ป่วยจะได้รับเกียรติคือให้ผู้ป่วยมีหนังสือมอบอำนาจทางการแพทย์ สิ่งนี้กำหนดให้บุคคลทำการตัดสินใจในนามของผู้ป่วยในกรณีที่พวกเขาไม่มีความสามารถทางจิตหรือไม่สามารถตัดสินใจด้วยตนเองได้