dysplasia ของปากมดลูกเป็นภาวะทั่วไปที่อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูกในมะเร็งระยะก่อนผิดปกติ ซึ่งเป็นคลองทรงกระบอกที่สร้างการเชื่อมต่อระหว่างมดลูกกับช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง และตรวจพบได้จากการตรวจ Pap smear ตามปกติ dysplasia ของปากมดลูกมักพบในผู้หญิงอายุ 25 ถึง 35 ปี แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
แม้ว่า dysplasia ของปากมดลูกที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกในบางกรณี แต่การมี dysplasia ของปากมดลูกไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นเป็นมะเร็งหรือจะเป็นโรค ประมาณการว่าสตรีจำนวน 250,000 ถึง 1 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น dysplasia ของปากมดลูกในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาในทางตรงกันข้าม มีการวินิจฉัยผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ระหว่าง 10,000 ถึง 15,000 รายต่อปี
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-528155563-58d521a83df78c51620a52e7.jpg)
อาการ
ผู้หญิงที่เป็นโรคปากมดลูก dysplasia มักไม่มีอาการใดๆ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการตรวจ Pap smear เป็นประจำจึงมีความสำคัญ
การตรวจ Pap smear เป็นประจำสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกที่ผิดปกติเหล่านี้ได้นานก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง
สาเหตุ
มีความสัมพันธ์กันอย่างมากระหว่าง human papillomavirus (HPV) กับ dysplasia ของปากมดลูก HPV เป็นไวรัสทั่วไปที่มักแพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ทางช่องคลอด และทางทวารหนัก ตลอดจนการสัมผัสทางผิวหนังต่อผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ อันที่จริง มันคือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา
มีเชื้อ HPV มากกว่า 100 สายพันธุ์ โดยประมาณ 40 สายพันธุ์ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จากจำนวนดังกล่าว ทราบว่ามี 14 สายพันธุ์ HPV ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง ผู้หญิงส่วนใหญ่จะติดเชื้อ HPV ในช่วงเวลาหนึ่งของชีวิต
สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ HPV และ dysplasia ของปากมดลูกจะหายไปเองภายในแปดถึง 24 เดือนโดยไม่ต้องรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงบางคน HPV ที่คงอยู่หรือคงอยู่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกอย่างผิดปกติ
การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด dysplasia ของปากมดลูก พบว่าการสูบบุหรี่สามารถเร่งผลกระทบของ HPV ต่อปากมดลูกได้จริง นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่จะเลิกนิสัยการสูบบุหรี่โดยเร็วที่สุด
ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่อาจเกิด dysplasia ของปากมดลูก ได้แก่:
- ติดเชื้อเอชไอวี
- การมีคู่นอนหลายคนและ/หรือคู่นอนที่มีความเสี่ยงสูง
- กิจกรรมทางเพศเริ่มต้นขึ้น
- คลอดก่อนอายุ 20 ปี
การวินิจฉัย
dysplasia ของปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Pap smear ซึ่งเป็นการตรวจคัดกรองที่เกี่ยวข้องกับตัวอย่างแปรงของเซลล์ของปากมดลูกที่ตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
ควรทำการตรวจ Pap smears ทุกๆ 3 ปีสำหรับผู้หญิงที่อายุ 21 ถึง 65 ปี เมื่อผู้หญิงอายุครบ 30 ปี ทางเลือกอื่นคือการตรวจ Pap test ทุกๆ 5 ปี ถ้ารวมกับการตรวจ HPV ผู้หญิงที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจต้องตรวจ Pap smear บ่อยขึ้น
ในแนวทางปฏิบัติที่ออกในปี 2020 American Cancer Society (ACS) แนะนำให้ผู้ที่มีปากมดลูกได้รับการทดสอบเบื้องต้นของ HPV แทนการตรวจ Pap test ทุก ๆ ห้าปีโดยเริ่มที่ 25 และต่อเนื่องไปจนถึง 65 การตรวจ Pap test บ่อยขึ้น (ทุกๆ สามปี) ) ถือว่าเป็นที่ยอมรับสำหรับผู้ที่ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพไม่สามารถเข้าถึงการทดสอบเบื้องต้นของ HPV ก่อนหน้านี้ ACS แนะนำให้คัดกรองเมื่ออายุ 21 ปี
หากห้องปฏิบัติการที่ตรวจตัวอย่างปากมดลูกรายงานเซลล์สความัสที่ผิดปกติซึ่งมีนัยสำคัญที่ไม่แน่นอน (ASC-US) การทดสอบอาจทำซ้ำใน 12 เดือนและอาจทำการทดสอบ HPV ด้วย
หากพบสิ่งผิดปกติซ้ำๆ หรือหากผลตรวจ HPV เป็นบวก และคุณอายุเกิน 25 ปี อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่าการตรวจโคลโปสโคป จากนั้นตัวอย่างที่เก็บมาจะถูกวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าเป็นเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนเป็นมะเร็ง (CIN) หรือไม่
| ระดับ | ระดับของ dysplasia |
|---|---|
| CIN 1 | อ่อน |
| CIN2 | ปานกลาง |
| CIN 3 | รุนแรง (มะเร็งในแหล่งกำเนิด) |
การรักษา
โดยทั่วไป ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะแนะนำให้ตรวจสอบกรณีของ dysplasia ของปากมดลูกเพื่อดูว่าหายเองหรือไม่โดยไม่มีการแทรกแซง หากปากมดลูก dysplasia ยังคงมีอยู่—และขึ้นอยู่กับความรุนแรง—ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกเพื่อเอาเซลล์ที่ผิดปกติออก
ในกรณีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในปากมดลูกมักจะถูกลบออกก่อนที่จะมีโอกาสเปลี่ยนจากเซลล์ก่อนเป็นมะเร็งเป็นเซลล์มะเร็ง
ผู้ป่วย CIN 1 มักไม่ได้รับการรักษา เนื่องจากน้อยกว่า 1% ของกรณี CIN 1 ที่พัฒนาไปสู่มะเร็ง ส่วนใหญ่มักจะติดตามอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจ Pap smears การทดสอบ HPV หรือคอลโปสโคปในบางครั้ง
การรักษามักจะทำกับ CIN II และ CIN II หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจลุกลามเป็นมะเร็งได้ 5% และ 12% ของผู้ป่วยตามลำดับ การรักษารวมถึงการเอาพื้นที่ของเซลล์ที่ผิดปกติออกเพื่อไม่ให้เติบโตต่อไปและอาจกลายเป็นมะเร็งได้
ตัวเลือกการรักษาสำหรับ CIN II และ CIN III อาจรวมถึง:
-
การรักษาด้วยความเย็น: การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการสอดหัววัดเพื่อแช่แข็งเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ
-
ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบวนรอบ (LEEP): LEEP ใช้ลวดที่มีประจุไฟฟ้าเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ
-
การผ่าตัดด้วยเลเซอร์: อาจใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์เพื่อรักษาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ
-
การตัดชิ้นเนื้อรูปกรวยมีดเย็น: ขั้นตอนนี้คล้ายกับขั้นตอนข้างต้น แต่ใช้มีดผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยออกแทน
มักใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้เนื้อเยื่อบริเวณปากมดลูกชาก่อนขั้นตอนเหล่านี้ ซึ่งมักทำในคลินิกหรือโรงพยาบาลเป็นการผ่าตัดในวันเดียวกัน หากการตรวจชิ้นเนื้อแสดงว่ามีเซลล์ผิดปกติที่ขอบของตัวอย่าง ให้ทำการรักษาเพิ่มเติมในบริเวณนั้นเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์ที่ผิดปกติทั้งหมดถูกกำจัดออกไป
ติดตาม
หากปากมดลูกผิดปกติของคุณได้รับการรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้น คุณจะต้องได้รับการตรวจสอบบ่อยๆ ซึ่งรวมถึงการตรวจ Pap smears ให้บ่อยที่สุดทุกๆ 3 ถึง 6 เดือนเป็นเวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้นหลังการรักษา
เนื่องจากการติดเชื้อ HPV ยังคงมีอยู่หลังการรักษา CIN จึงมีความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อที่ผิดปกติสามารถพัฒนาได้ในอนาคต หากเซลล์ผิดปกติกลับมา ให้รักษาซ้ำ อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เพื่อให้คุณเข้าใจคำแนะนำในการติดตามผลที่แนะนำ
การป้องกัน
ไม่มีการรักษา HPV แต่มีวัคซีน Gardasil 9 เป็นวัคซีนชนิดเดียวที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา ป้องกันคราบ HPV 9 คราบ รวมถึง 16 และ 18 ซึ่งทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก 70% และ 6 และ 11 ซึ่งทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ 90%
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้เด็กชายและเด็กหญิงได้รับวัคซีน HPV สองโด๊สครั้งแรกเมื่ออายุ 11 หรือ 12 ปี แต่บอกว่าสูตรการฉีดวัคซีนสามารถให้กับบุคคลที่มีอายุไม่เกิน 26 ปี วัคซีนได้รับการอนุมัติโดย สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับผู้ใหญ่อายุ 27 ถึง 45 ปี แม้ว่าจะไม่น่าจะมีประสิทธิภาพเท่ากับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์อยู่แล้วก็ตาม
แนวทางการฉีดวัคซีน HPV จาก ACS แนะนำให้ฉีดวัคซีนตามปกติตั้งแต่อายุ 9 ขวบ ซึ่งเป็นอายุที่วัคซีนได้รับการอนุมัติ คำแนะนำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างอัตราการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้โดยรวม ACS แนะนำให้ฉีดวัคซีน HPV สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 26 ปี เนื่องจากคนส่วนใหญ่เคยติดเชื้อ HPV เมื่ออายุนั้น และวัคซีนก็จะไม่ได้ผล
นอกจากนี้ยังควรสังเกตด้วยว่าผู้ที่ได้รับวัคซีน HPV ยังคงต้องปฏิบัติตามแนวทางการตรวจ Pap smear ตามปกติ
การได้ยินว่าคุณมีอาการที่อาจนำไปสู่มะเร็งนั้นทำให้ไม่สงบ ไม่ต้องสงสัยเลย ที่กล่าวว่าตราบใดที่คุณติดตามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวังและได้รับการรักษาที่แนะนำ โอกาสที่ dysplasia ของปากมดลูกจะพัฒนาเป็นมะเร็งนั้นต่ำมาก
Discussion about this post