ภาพรวมของการติดเชื้อ Coxsackievirus

ถัดจาก norovirus แล้ว coxsackievirus อาจเป็นหนึ่งในไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่คุณไม่เคยได้ยินค้นพบครั้งแรกในทศวรรษที่ 1940 เป็นชนิดของเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ ไวรัสกลุ่มนี้ยังรวมถึง echoviruses และ enteroviruses อื่น ๆ (หนึ่งในนั้นคือ enterovirus D68 ทำให้เกิดการระบาดของการติดเชื้อทางเดินหายใจทั่วประเทศในสหรัฐอเมริกาที่เกี่ยวข้องกับการเป็นอัมพาตเฉียบพลัน)

แม้ว่าคุณอาจไม่คุ้นเคยกับ coxsackievirus แต่ถ้าคุณมีบุตร มีโอกาสดีที่คุณจะรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อและสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคมือ เท้า และปาก (HFMD) ได้อย่างไร เป็นการติดเชื้อไวรัสทั่วไปในวัยเด็ก เกิดจาก coxsackievirus A16

โดยรวมแล้วมี coxsackievirus 29 สายพันธุ์ที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในคน ได้แก่ :

• Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (ชนิดของ Human enterovirus A)
• Coxsackievirus A9 (ชนิดของ Human enterovirus B)
• Coxsackievirus B1-6 (ชนิดของ Human enterovirus B)
• Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (ไวรัส enterovirus ชนิดหนึ่งของมนุษย์)

นับตั้งแต่มีการระบุครั้งแรกในปี 2551 coxsackievirus A6 ทำให้เกิดกรณี HFMD ที่รุนแรงและผิดปกติมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกรวมถึงในผู้ใหญ่

การติดเชื้อ Coxsackievirus ที่แตกต่างกัน

อีกครั้ง โรคมือเท้าปากที่มีแผลในปากของเด็กและแผลพุพองที่มือและเท้า มักเป็นการติดเชื้อที่รู้จักกันดีที่สุดที่เกิดจาก coxsackievirus แต่ coxsackievirus ยังเกี่ยวข้องกับ:

• การติดเชื้อแต่กำเนิด: การติดเชื้อในครรภ์ที่แพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์

• การติดเชื้อในทารกแรกเกิด: พบไม่บ่อยนัก แต่อาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออก ตับอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และภาวะติดเชื้อ ฯลฯ และโดดเด่นด้วยการระบาดทั่วประเทศของการติดเชื้อ coxsackievirus B1 ในปี 2550

• เยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกเฉียบพลัน: Coxsackievirus A24 อาจทำให้เกิดการระบาดของตาสีชมพูด้วยการตกเลือดใต้ตา

• โรคระบบทางเดินอาหาร: Coxsackievirus สามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบ โรคอุจจาระร่วงที่ไม่ใช่แบคทีเรีย หรือโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ และ HUS

• Herpangina: คล้ายกับโรคมือเท้าปาก มีแผลในช่องปาก แต่ไม่มีผื่นหรือแผลพุพองที่มือหรือเท้าของเด็ก

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

• Myopericarditis: การอักเสบและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและถุงรอบหัวใจ ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ coxsackievirus B1, B2 และ B5

• Myositis: การอักเสบของกล้ามเนื้อซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ coxsackievirus

• Petechial และ Purpuric Rashes: โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ coxsackievirus A9 ซึ่งอาจสับสนกับ Henoch-Schonlein purpura (HSP)

• Pleurodynia: อาการเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหันที่เกิดจากการอักเสบของไดอะแฟรมและเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ coxsackievirus

• โรคระบบทางเดินหายใจ: มักมีอาการไอเล็กน้อย น้ำมูกไหล และเจ็บคอ และอาจเกิดจาก coxsackievirus A21 และ A24

คอกซากีไวรัสยังสามารถทำให้เกิดโรคไข้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและโรคคล้ายโรโซลา—มีไข้เป็นเวลาสองถึงสามวันตามด้วยผื่นเป็นเวลาหนึ่งถึงห้าวัน

น่าแปลกที่คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ coxsackievirus จะไม่มีอาการเลย และไม่มีวัคซีน การรักษา หรือการรักษาโรค coxsackievirus นอกเหนือจากการดูแลและรักษาอาการ ฟังดูน่าตกใจ แต่โชคดีที่การติดเชื้อ coxsackievirus ที่พบบ่อยที่สุดไม่ร้ายแรง

การรับและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ Coxsackievirus

เด็กอาจป่วยได้ประมาณสามถึงหกวันหลังจากสัมผัสกับคนที่ติดเชื้อ coxsackievirus (ระยะฟักตัว)พวกเขาได้รับไวรัสนี้ได้อย่างไร

เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ coxsackievirus แพร่กระจายทั้งทางอุจจาระและทางปาก (การสัมผัสอุจจาระโดยตรงหรือโดยอ้อม) และการส่งผ่านทางเดินหายใจ (มีคนไอหรือจาม)พวกเขายังสามารถรับการติดเชื้อเหล่านี้ได้โดยการสัมผัสวัตถุที่ปนเปื้อน (fomite)

ตัวอย่างเช่น CDC ระบุว่าคุณอาจติดเชื้อจากการจูบคนที่เป็นโรคมือ เท้า ปาก หรือโดยการสัมผัสลูกบิดประตูที่มีไวรัส จากนั้นแตะตา ปาก หรือจมูกของคุณ

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเด็กๆ สามารถขับ coxsackievirus ออกจากอุจจาระและสารคัดหลั่งในทางเดินหายใจ (น้ำลายและสารคัดหลั่งในจมูก) เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากที่อาการหายไปหรือแม้กระทั่งไม่มีอาการใดๆ การระบาดจึงยากต่อการควบคุมหรือหลีกเลี่ยง

นั่นอาจเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่มีแนวทางที่เข้มงวดในการห้ามไม่ให้เด็กไปโรงเรียนและรับเลี้ยงเด็กเมื่อเป็นโรคมือเท้าปาก ตัวอย่างเช่น CDC ระบุว่า “เด็ก ๆ ควรอยู่บ้านในขณะที่พวกเขามีอาการของโรคมือ เท้า ปาก” แต่พวกเขายังสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้และในเท็กซัส กรมบริการสุขภาพแห่งรัฐกล่าวว่าเด็กที่เป็นโรคมือเท้าปากสามารถไปโรงเรียนและรับเลี้ยงเด็กได้ตราบเท่าที่พวกเขาไม่มีไข้

อย่างไรก็ตาม การล้างมือ การหลีกเลี่ยงสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินหายใจ และการฆ่าเชื้อพื้นผิวที่ปนเปื้อนมีความสำคัญมากกว่าที่เคยในการช่วยหลีกเลี่ยงการป่วยและแพร่เชื้อเหล่านี้

ข้อเท็จจริงที่ควรรู้เกี่ยวกับ Coxsackievirus

สิ่งอื่น ๆ ที่ควรทราบเกี่ยวกับการติดเชื้อ coxsackievirus ได้แก่:

• ประเทศอื่นบางครั้งพบกรณีที่รุนแรงกว่าของ HFMD ซึ่งมักเกิดจาก enterovirus 71
• แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนจากโรคมือเท้าปากจะเกิดได้ยาก แต่หากคุณกำลังตั้งครรภ์และคิดว่าอาจติดเชื้อ CDC แนะนำให้คุณติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
• การศึกษาพบว่าโรคเบาหวานประเภท 1 อาจเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ coxsackievirus type B ก่อนหน้านี้
• ผิวหนังลอกที่มือและเท้าและเล็บ dystrophies สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการติดเชื้อ coxsackievirus โดยเฉพาะ coxsackievirus A6 การเสื่อมของเล็บมีตั้งแต่การพัฒนาเส้นของ Beau (ร่องลึกในเล็บของเด็ก) การแตกของเล็บ ไปจนถึงการสูญเสียเล็บจริง ๆ อย่างน้อยหนึ่งเล็บ และเกิดขึ้นหนึ่งถึงสองเดือนหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก
• การทดสอบสามารถทำได้สำหรับ coxsackievirus เกือบทุกประเภท ซึ่งรวมถึงการทดสอบและการเพาะเลี้ยงปฏิกิริยาลูกโซ่ โดยทั่วไปก็ไม่จำเป็นเช่นกัน
• การระบาดของการติดเชื้อ coxsackievirus บางชนิดมักเกิดขึ้นในรอบ 3-5 ปี ในขณะที่การระบาดอื่นๆ จะแพร่กระจายในระดับต่ำในแต่ละปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพอากาศเขตร้อน ในส่วนอื่น ๆ ของโลก รวมถึงสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อ coxsackievirus นั้นพบได้บ่อยในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง
• การติดเชื้อ coxsackievirus serotype ตัวใดตัวหนึ่งไม่ได้ทำให้คุณมีภูมิต้านทานต่อเชื้ออื่น ๆ ดังนั้นคุณจึงสามารถและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ coxsackievirus ได้หลายครั้งในชีวิตของคุณ ปฏิกิริยาข้ามระหว่างซีโรไทป์อาจมีการป้องกันบางอย่าง