ภาพรวมของการมีเลือดออกหนักประจำเดือน

Menorrhagia—การมีประจำเดือนมากเกินไป—อาจเป็นสาเหตุของปัญหาทางการแพทย์ และอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ คุณควรนัดพบสูตินรีแพทย์หากคุณมีประจำเดือนมามาก บางครั้งเลือดออกมากเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันที

อาการ

วิธีที่ง่ายที่สุดที่จะทราบว่าคุณกำลังมีประจำเดือนมามากหรือไม่ก็คือการสังเกตว่าคุณกำลังแช่ผ้าอนามัยแบบสอดหรือผ้าอนามัยแบบสอดบ่อยแค่ไหน

หากประจำเดือนมามากจนต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก ๆ ชั่วโมงเป็นเวลาหลายชั่วโมง หรือถ้าคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นเวลานานกว่า 1 สัปดาห์ แสดงว่าคุณมีเลือดออกมาก

อาการอื่นๆ ของการมีประจำเดือนอย่างหนัก ได้แก่:

• ใส่ผ้าอนามัยมากกว่าหนึ่งแผ่นในแต่ละครั้งเพื่อควบคุมการตกเลือด
• ต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอดกลางดึก
• หากเลือดประจำเดือนของคุณมีลิ่มเลือดที่มีขนาดเท่ากับหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า

สาเหตุ

มีสาเหตุต่างๆ มากมายที่ทำให้เลือดออกประจำเดือนหนัก รวมถึงการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็ง (noncancerous) เช่น เนื้องอกหรือเนื้องอกที่ร้ายแรง เช่น มะเร็งมดลูกหรือปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอาจทำให้เกิดอาการหมดประจำเดือนได้เช่นกัน

สาเหตุอื่นๆ ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นของการมีประจำเดือนอย่างหนัก ได้แก่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และการมีอุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD) เช่น ParaGard ซึ่งอาจทำให้เลือดออกมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปีแรกของการใช้

แต่รายการไม่ได้หยุดเพียงแค่นั้น สิ่งนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อการวินิจฉัยและประเมินผลที่เหมาะสม

ความผิดปกติของการตกไข่

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีประจำเดือนอย่างหนักคือความผิดปกติของการตกไข่ในช่วงวัยรุ่นหรือช่วงใกล้หมดประจำเดือน ในช่วงเวลานี้ การตกไข่ (การปล่อยไข่) อาจไม่สม่ำเสมอ ซึ่งหมายความว่าอาจไม่เกิดขึ้นทุกเดือน นี้สามารถนำไปสู่การหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก) และระยะเวลาหนัก

ยาคุมกำเนิดมักจะควบคุมการตกเลือดของคุณในช่วงวัยรุ่น และการบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถช่วยในวัยหมดประจำเดือนได้

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามปกติที่เกิดขึ้นกับวัยแรกรุ่นหรือวัยหมดประจำเดือน ความผิดปกติของการตกไข่ที่เกิดจากฮอร์โมนยังสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โรคถุงน้ำหลายใบ (PCOS) และภาวะรังไข่ไม่เพียงพอก่อนวัยอันควร การรักษาปัญหาพื้นฐานของคุณเป็นสิ่งสำคัญ และสามารถช่วยฟื้นฟูการตกไข่ตามปกติและทำให้รอบเดือนของคุณเป็นปกติ

เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกคือการเติบโตที่พัฒนาจากกล้ามเนื้อของมดลูก โดยปกติมีอายุระหว่าง 30 ถึง 49 ปี

เนื้องอกในมดลูกขึ้นอยู่กับเอสโตรเจน วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน เช่น ยาคุมกำเนิด สามารถช่วยลดการมีประจำเดือนอย่างหนักจากเนื้องอกได้

อุปกรณ์ใส่มดลูกที่ปล่อยโปรเจสติน (IUDs) สามารถลดเลือดออกประจำเดือนได้ แต่ไม่ลดขนาดเนื้องอก ตัวเร่งปฏิกิริยาฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin ที่ฉีดได้สามารถลดขนาดได้ แต่สามารถใช้ได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นเนื่องจากผลข้างเคียง

การระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูกถูกทำลาย) เป็นขั้นตอนที่สามารถใช้รักษาเนื้องอกขนาดเล็กได้ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่ myomectomy (การกำจัดเนื้องอก) และเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก (ปริมาณเลือดถูกตัดออกไปที่เนื้องอก)

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด การผ่าตัดมดลูกอาจรับประกันได้ โดยให้เอามดลูกทั้งหมดออก โดยมีหรือไม่มีรังไข่ก็ได้

ติ่งเนื้อมดลูก

ติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะไม่เป็นมะเร็ง ลักษณะคล้ายองุ่นที่ยื่นออกมาจากเยื่อบุโพรงมดลูก พวกเขาสามารถพัฒนาก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน สาเหตุของติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ชัดเจน แม้ว่าการวิจัยจะชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนกับโรคอ้วน

เนื้องอกในมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Uterine adenomyosis) เป็นภาวะที่เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญขึ้นในผนังกล้ามเนื้อของมดลูก ทำให้เกิดการขยายตัวของมดลูกและมีเลือดออกหนักและเจ็บปวด วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนสามารถช่วยควบคุมภาวะนี้ได้ และการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับ adenomyosis คือการตัดมดลูก

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

PID มักเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ที่ไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตร การทำแท้ง หรือกระบวนการทางนรีเวชอื่นๆ ใน PID อวัยวะสืบพันธ์หนึ่งหรือมากกว่าสามารถติดเชื้อได้ รวมถึงมดลูก ท่อนำไข่ และ/หรือปากมดลูก การรักษาที่แนะนำสำหรับ PID คือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

มะเร็งปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งปากมดลูก ซึ่งอาจเกิดจากไวรัส human papillomavirus (HPV) (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) ที่ไม่มีอาการ) สามารถบุกรุกส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ การรักษามะเร็งปากมดลูกรวมถึงการผ่าตัด เคมีบำบัด และ/หรือการฉายรังสี

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ผิดปกติในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญขึ้นในมดลูกและ/หรืออวัยวะอื่นๆ แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ช่วงอายุที่วินิจฉัยได้บ่อยที่สุดคือช่วงกลางทศวรรษที่ 60

การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะเป็นการตัดมดลูก ตามด้วยเคมีบำบัดและ/หรือการฉายรังสี

เลือดออกผิดปกติ

แม้ว่าภาวะเลือดออกผิดปกติจะมีหลายประเภท แต่ประเภทที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงคือโรคฟอน วิลเลอแบรนด์ (VWD)การรักษาโรค von Willebrand เกี่ยวข้องกับการปล่อยปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่สะสมอยู่ในเลือด หรือในกรณีที่รุนแรงมาก ให้เปลี่ยนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดด้วยการให้ทางหลอดเลือดดำหรือฉีดพ่นทางจมูกตามที่กำหนด

ปัญหาเลือดออกอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การตกเลือดประจำเดือนอย่างหนัก ได้แก่ การมีเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดเกี่ยวข้องกับกระบวนการจับตัวเป็นลิ่มและผลิตในไขกระดูก) หรือใช้ทินเนอร์ในเลือด เช่น แอสไพรินหรือคูมาดิน (วาร์ฟารินโซเดียม)

การวินิจฉัย

สิ่งสำคัญคือคุณต้องได้รับการวินิจฉัยถึงสาเหตุของการมีประจำเดือนอย่างหนัก ก่อนการนัดหมาย พยายามจดรูปแบบช่วงเวลาของคุณในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมา

ตัวอย่างเช่น คุณมีเลือดออกในแต่ละเดือนกี่วัน? ในวันที่มีประจำเดือนมามาก คุณต้องใช้ผ้าอนามัยหรือผ้าอนามัยกี่แผ่น?

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีรายชื่อยาทั้งหมดของคุณ รวมทั้งยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน การบำบัดด้วยฮอร์โมน และวิตามินหรืออาหารเสริมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

คุณอาจมีการตรวจวินิจฉัยเช่น:

• การทดสอบการตั้งครรภ์ (หากคุณอยู่ในวัยหมดประจำเดือน)
• การตรวจเลือด (เช่น การนับเม็ดเลือด ระดับธาตุเหล็ก และฮอร์โมนไทรอยด์)
• อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำ hysteroscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้ในการเห็นภาพภายในมดลูกของคุณ พวกเขาอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อมดลูกของคุณเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การตกเลือดประจำเดือนอย่างหนักเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณภาพชีวิตและสุขภาพโดยรวมของคุณ การสูญเสียเลือดจำนวนมากโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งจะทำให้คุณหายใจไม่ออก เหนื่อยและเวียนหัว

เมื่อทั้งเลือดออกและสาเหตุของการตกเลือดของคุณได้รับการแก้ไขและรักษาแล้ว คุณสามารถก้าวไปข้างหน้าและรู้สึกดี—คุณสมควรได้รับมัน