ภาพรวมของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแพร่กระจาย (ILC)

Invasive lobular carcinoma (ILC) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นใน lobules ของเต้านมซึ่งมีการผลิตน้ำนม ในตอนแรกเซลล์มะเร็งจะพบในเยื่อบุของกลีบนม แต่ต่อมาเซลล์เหล่านี้จะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงนอกกลีบ ILC เป็นมะเร็งที่มีหลายโฟกัส ซึ่งหมายความว่าอาจมีมะเร็งมากกว่าหนึ่งบริเวณภายในเต้านม นอกจากนี้ยังเป็นมะเร็งทวิภาคี ซึ่งหมายความว่าสามารถส่งผลกระทบต่อเต้านมทั้งสองข้าง

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับมะเร็ง lobular carcinoma แบบแพร่กระจาย ได้แก่ ความชุก อาการ สาเหตุ และการรักษา และวิธีการรับมือ

ความชุก

ILC เป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่พบมากเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจาย (มะเร็งที่เริ่มต้นในท่อส่งน้ำนมและแพร่กระจายไปไกลกว่านั้น) ตามที่ American Cancer Society ระบุ 10 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดเป็น ILC

ILC สามารถส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทุกวัย แต่มักพบในผู้หญิงอายุ 55 ปีขึ้นไป

สัญญาณและอาการ

มะเร็ง ILC ทะลุผ่านผนังของ lobule และเริ่มบุกรุกเนื้อเยื่อเต้านม เมื่อเวลาผ่านไป ILC สามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

ในช่วงแรก ILC มักไม่ก่อให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตาม บางครั้งมีเต้านมหนาขึ้นหรือแข็งตัว อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ความอิ่มของเต้านม
• การเปลี่ยนแปลงของเนื้อผิว
• จุกนมเข้าด้านใน

ILC อาจทำให้เกิดอาการที่พบในมะเร็งเต้านมทุกประเภท ซึ่งอาจรวมถึง:

• บวมที่เต้านมทั้งหมดหรือบางส่วน
• ระคายเคืองต่อผิวหนัง
• ปวดเต้านมและ/หรือหัวนม
• น้ำมูกไหลที่ไม่ใช่น้ำนมแม่
• ก้อนบริเวณใต้วงแขน
• ผิวเต้านมหรือหัวนมที่มีลักษณะเป็นสีแดง เป็นขุย หรือหนา

สาเหตุ

นักวิจัยไม่มีความคิดที่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของ ILC อย่างไรก็ตาม พวกเขารู้ว่ามันเริ่มต้นเมื่อเซลล์ในต่อมที่ผลิตน้ำนมเริ่มมีการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอ การกลายพันธุ์ทำให้ไม่สามารถควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ ทำให้เซลล์แบ่งตัวและเติบโตอย่างรวดเร็ว หากเซลล์มะเร็งลุกลาม ก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของ ILC แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงที่อาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนาได้

• เป็นผู้หญิง: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่า แต่ผู้ชายก็สามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน

• อายุ: ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม ILC เพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น ผู้หญิงที่เป็น ILC มักจะแก่กว่าผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิดอื่น

• การใช้ฮอร์โมน: การใช้เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือนสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ ILC

• พันธุศาสตร์: ผู้หญิงที่มียีนที่สืบทอดมาบางอย่างอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อมะเร็งเต้านม

• Lobular carcinoma in situ (LCIS): LCIS เป็นภาวะที่ทำให้เซลล์ผิดปกติภายในก้อนเต้านม ไม่ใช่มะเร็งชนิดหนึ่ง แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งที่แพร่กระจาย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมะเร็ง lobular carcinoma แบบแพร่กระจายนั้นต้องใช้หลายขั้นตอนร่วมกัน รวมถึงการตรวจร่างกายและการศึกษาเกี่ยวกับภาพ เนื่องจาก ILC อาจส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของเต้านมทั้งสอง การวินิจฉัยจึงเกี่ยวข้องกับการตรวจเต้านมทั้งสองข้างและเนื้อเยื่อรอบข้าง

การตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพบบริเวณที่หนาหรือแข็งในเต้านมระหว่างการตรวจร่างกาย ก้อนมักจะไม่รู้สึกกับ ILC

ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจรู้สึกถึงต่อมน้ำเหลืองในรักแร้เพื่อดูว่ามีอาการบวมหรือเปลี่ยนแปลงผิดปกติหรือไม่

แมมโมแกรม

แมมโมแกรมสร้างภาพเอ็กซ์เรย์ของเต้านม แม้ว่าจะใช้ได้ แต่ ILC ไม่ได้แสดงอย่างชัดเจนบนแมมโมแกรมเสมอไป เนื่องจากมีแนวโน้มว่าเซลล์จะเติบโตในบรรทัดไฟล์เดียว แทนที่จะเป็นมวล หากแมมโมแกรมพบ ILC เนื้องอกอาจดูเล็กกว่าที่เป็นจริง

ทุกครั้งที่แมมโมแกรมแสดงความกังวล จะทำการทดสอบเพิ่มเติม รวมทั้งอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

อัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์จะกระเด้งคลื่นเสียงออกจากเต้านมเพื่อสร้างภาพเนื้อเยื่อเต้านม มักใช้ร่วมกับแมมโมแกรม เนื่องจากอัลตราซาวนด์ให้ความแม่นยำในการตรวจจับ ILC มากกว่า อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการตรวจแมมโมแกรม ในอัลตราซาวนด์ เนื้องอกอาจมีขนาดเล็กกว่าที่เป็นจริง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

MRI ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพเต้านม MRI เต้านมมีประโยชน์ในการประเมินพื้นที่ที่น่ากังวลเมื่อรวมการตรวจแมมโมแกรมและการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ MRI ยังสามารถช่วยในการกำหนดขอบเขตและตำแหน่งของมะเร็งในเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของ ILC ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการตรวจโดยนักพยาธิวิทยา การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมสามารถระบุชนิดย่อยของ ILC ได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ตัวอย่างเช่น ประเภทคลาสสิก ซึ่งเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด ทำให้เซลล์เรียงกันเป็นไฟล์เดียว ชนิดอื่นที่หาได้ยากกว่าทำให้เซลล์เติบโตเป็นแผ่น ในกลุ่มตั้งแต่ 20 เซลล์ขึ้นไป มีโครงสร้าง เป็นเซลล์ที่มีขนาดใหญ่และแตกต่างกัน หรือเป็นเซลล์ที่เต็มไปด้วยเมือก

จัดฉาก

เมื่อทำการวินิจฉัย ILC แล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับการแสดงละครหรือไม่ โดยส่วนใหญ่ การถ่ายภาพ การตรวจร่างกาย และการตรวจเลือดให้ข้อมูลที่เพียงพอในการระบุระยะมะเร็งที่บุคคลนั้นอยู่ในปัจจุบัน

การแสดงละครเป็นการยืนยันว่าผู้ที่เป็นมะเร็งจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุด

การแสดงละครขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักสามประการ:

• ขนาดของเนื้องอกและการเติบโตของเนื้องอกในทุกพื้นที่โดยรอบ
• การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง
• การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ข้อมูลนี้เพื่อกำหนดเลขโรมันให้กับระยะที่เหมาะสม ระยะมะเร็งเต้านมมีตั้งแต่ 0 ถึง IV โดยที่ระยะ 0 บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งที่มีขนาดเล็กและแพร่กระจายได้ และระยะที่ IV คือมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย ซึ่งหมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้ว

การรักษา

แม้จะวินิจฉัยผ่าน ILC ได้ยากเมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งเต้านมประเภทอื่น แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่รุนแรง นั่นหมายความว่ามีเวลาสร้างแผนการรักษาเพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว

ตัวเลือกการรักษารวมถึงการผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายรังสี และการบำบัดด้วยฮอร์โมน เช่น การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาจะแตกต่างกันไปตามระยะของมะเร็ง เนื้องอกขนาดเล็กได้รับการรักษาด้วยขั้นตอนที่เรียกว่า lumpectomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อเต้านมเพียงบางส่วนเท่านั้น ในทางกลับกัน การผ่าตัดตัดเต้านมเกี่ยวข้องกับการเอาเต้านมออกทั้งหมด การผ่าตัดใดๆ (lumpectomy หรือ mastectomy) ยังเกี่ยวข้องกับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองบางส่วนเป็นอย่างน้อยเพื่อการประเมิน หรืออาจนำต่อมน้ำเหลืองที่ทราบว่าเกี่ยวข้องกับมะเร็งออก

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษามักเกี่ยวข้องกับยาตั้งแต่สองตัวขึ้นไปในชุดค่าผสมต่างกัน ให้เคมีบำบัดในรูปแบบเม็ด ทางหลอดเลือดดำ หรือทั้งสองอย่าง บางครั้งหลังการผ่าตัดแนะนำให้ฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ อาจใช้ยาเคมีบำบัดเพื่อช่วยลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการใช้พลังงานที่มีกำลังสูง รวมทั้งการเอ็กซ์เรย์ เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง

ขั้นตอนการฉายรังสีเกี่ยวข้องกับการนอนราบบนโต๊ะในขณะที่เครื่องขนาดใหญ่เคลื่อนที่รอบตัวคุณ โดยส่งพลังงานไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบของเต้านม

ฮอร์โมนบำบัด

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถใช้เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาอีกหลังการผ่าตัด หากมะเร็งลุกลาม การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจหดตัวและควบคุมเนื้องอกได้

การบำบัดทางเลือกและเสริม

ไม่มีการรักษาด้วยยาทางเลือกที่รักษามะเร็งเต้านม การรักษาทางเลือกช่วยในการจัดการกับอาการและผลข้างเคียงของการรักษาแทน

การรักษาทางเลือกหลายๆ วิธีอาจมีคุณค่ามหาศาล แต่ไม่มีงานวิจัยเพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยง ประโยชน์ ผลข้างเคียง และปฏิสัมพันธ์กับแผนการรักษามะเร็งเพื่อยืนยันประสิทธิภาพหรือความปลอดภัย อย่างไรก็ตาม การวิจัยกำลังขยายตัว และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ กำลังแนะนำการรักษาทางเลือกให้กับผู้ป่วย ILC ของพวกเขา

มีการวิจัยการรักษามะเร็งทางเลือกบางอย่าง เช่น การฝังเข็ม การศึกษาเล็กชิ้นหนึ่งจากปี 2016 แสดงให้เห็นว่าการฝังเข็มอาจช่วยบรรเทาอาการร้อนวูบวาบที่เกิดจากการรักษามะเร็งเต้านมได้ โยคะ การนวด และการทำสมาธิได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการจัดการอาการร้อนวูบวาบ

การรักษาทางเลือกอื่นๆ อาจช่วยอาการที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ขิงอาจช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้ได้

การเผชิญปัญหา

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านม ILC เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างไม่ต้องสงสัย ไม่มีความรู้สึกหรือการกระทำที่ถูกหรือผิดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งของคุณ

เมื่อเวลาผ่านไป คุณจะรับมือกับความรู้สึกได้ง่ายขึ้น คุณสามารถช่วยตัวเองได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้

• การให้ความรู้กับตัวเอง: ยิ่งคุณเรียนรู้เกี่ยวกับ ILC มากเท่าไร คุณก็จะรู้สึกสบายใจมากขึ้นเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาและสุขภาพโดยรวมของคุณ

• การขอความช่วยเหลือ: เพื่อนและครอบครัวของคุณเป็นระบบสนับสนุนที่จะช่วยให้คุณรับมือได้ พวกเขาสามารถช่วยในสิ่งที่คุณไม่มีแรงจะทำด้วยตัวเองและฟังเมื่อคุณต้องการใครสักคนที่จะพูดคุยด้วย

• เชื่อมต่อกับผู้อื่นด้วย ILC: ผู้ป่วยมะเร็งคนอื่นๆ สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกและการสนับสนุนที่ไม่เหมือนใคร เพราะพวกเขาเข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญ สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนหรือติดต่อกับ American Cancer Society ในพื้นที่ของคุณ นอกจากนี้ยังมีกลุ่มสนับสนุนออนไลน์

• ดูแลตัวเอง: ดูแลตัวเองด้วยการนอนหลับให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีตัวเลือกอาหารเพื่อสุขภาพ ออกกำลังกาย และใช้เวลาพักผ่อน พยายามรักษากิจวัตรประจำวันของคุณ รวมทั้งงานอดิเรกและกิจกรรมทางสังคมให้มากที่สุด

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มี ILC ขึ้นอยู่กับหลายสิ่ง เช่น ระยะของมะเร็ง ระดับ และประเภทย่อย เซลล์มะเร็งอยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อที่นำออกจากเต้านมเพียงใด อายุของบุคคลและสุขภาพโดยรวม และตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด อีกปัจจัยที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของ ILC คือไม่ว่าจะพบตัวรับบางตัว (เช่น ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอก 2 หรือ HER2) และฮอร์โมนบนผิวเซลล์มะเร็งหรือไม่

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในการพยากรณ์โรคที่ดี อัตราการรอดชีวิตในปัจจุบันของ ILC นั้นสูง โดยคนส่วนใหญ่รอดชีวิตมาได้ห้าปีหลังการวินิจฉัยและปลอดจากมะเร็ง