ภาพรวมของระยะมะเร็งหลอดอาหาร

หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร แพทย์จะให้ความสำคัญกับการกำหนดระยะและระดับของมะเร็ง กระบวนการแสดงระยะและการจัดลำดับมะเร็งหลอดอาหารสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจในการรักษาและประเมินโอกาสในการฟื้นตัว (พยากรณ์โรค)

บทความนี้จะครอบคลุมถึงกระบวนการแสดงระยะมะเร็งหลอดอาหาร วิธีจัดฉากและจัดลำดับมะเร็งหลอดอาหาร ประเภทของมะเร็งส่งผลต่อระยะ และคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับระยะมะเร็งหลอดอาหาร

วัตถุประสงค์ของระยะมะเร็ง

มะเร็งหลอดอาหารคือการเติบโตที่เริ่มต้นในหลอดอาหาร ซึ่งเป็นท่อที่นำจากลำคอไปยังกระเพาะอาหารซึ่งอาหารและของเหลวเดินทาง เนื้องอกมะเร็งในหลอดอาหารจะเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และสามารถเริ่มแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

หากตรวจพบมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ จะรักษาและรักษาได้ง่ายขึ้น หลังจากที่มะเร็งได้เติบโตและแพร่กระจาย การรักษาและมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ยากขึ้น

เมื่อแพทย์วินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งชนิดใดๆ เป็นครั้งแรก แพทย์จะประเมินว่ามีการเติบโตเท่าใด แพร่กระจายไปในร่างกายมากเพียงใด และเซลล์มะเร็งในเนื้องอกมีลักษณะผิดปกติหรือผิดปกติเพียงใด

กระบวนการนี้เรียกว่าการแสดงละคร ระยะของมะเร็งจะพิจารณาจากขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกหลอดอาหาร และลักษณะเฉพาะบางประการของมะเร็งชนิดนี้ พวกเขาไปจากระยะ 0 (มักเรียกว่าระยะก่อนมะเร็ง) เป็นระยะที่ 4 ซึ่งเป็นระยะที่ก้าวหน้าที่สุด

การให้คะแนนมะเร็งจะพิจารณาจากลักษณะที่ผิดปกติหรือผิดปกติของเซลล์ในมะเร็ง เกรดเริ่มจากเกรด 1 (ปกติส่วนใหญ่) เป็นเกรด 4 (ผิดปกติมาก)

แพทย์ใช้ข้อมูลการแสดงละครเพื่อเปรียบเทียบตัวเลือกการรักษาและผลลัพธ์ของผู้ป่วย พวกเขายังมีความสำคัญในการพิจารณาคุณสมบัติของคุณสำหรับการทดลองทางคลินิกการรักษามะเร็ง

แพทย์กำหนดระยะของมะเร็งหลอดอาหารอย่างไร

มะเร็งถูกจัดฉากตามข้อมูลที่รวบรวมได้จากการทดสอบ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจเลือด การตรวจชิ้นเนื้อ (การนำเนื้อเยื่อตัวอย่างออกเพื่อวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ) และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรืออัลตราซาวนด์ .

การพิจารณาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปมากเพียงใดเป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยและการแสดงละคร การทดสอบที่สำคัญอย่างหนึ่งสำหรับการแสดงละครมะเร็งหลอดอาหารคืออัลตราซาวนด์ส่องกล้องหรือที่เรียกว่าเอ็นโดโซโนกราฟี การทดสอบนี้ใช้หลอดไฟที่สอดเข้าไปในปากเพื่อตรวจและเก็บตัวอย่างจากหลอดอาหาร

หลอดมีปลายที่แพทย์ใช้ทำอัลตราซาวนด์บริเวณนั้นได้ ในอัลตราซาวนด์ คลื่นเสียงที่มีพลังงานสูงจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อ และคอมพิวเตอร์จะวิเคราะห์ว่าคลื่นเสียงสะท้อนกลับมาอย่างไรเพื่อสร้างภาพบริเวณนั้น

การตรวจทรวงอกเป็นอีกขั้นตอนหนึ่งที่แพทย์อาจขอตัวอย่างบริเวณนั้นหรืออวัยวะใกล้เคียงและต่อมน้ำเหลือง ในการผ่าตัดส่องกล้องประเภทนี้ จะมีการกรีดระหว่างซี่โครงเล็กๆ เพื่อสอดท่อด้วยกล้อง แสง และเครื่องมือในการเก็บตัวอย่างหลอดอาหาร ปอด และต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอก

อาจใช้การผ่าตัดส่องกล้อง ซึ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อเก็บตัวอย่าง ในการส่องกล้อง ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือเข้าไปในแผลเล็กๆ ที่ด้านข้างของช่องท้อง

ระบบการจัดลำดับและการจัดลำดับ TNM

เมื่อศัลยแพทย์เก็บตัวอย่างเนื้องอก พวกเขาจะได้รับการวิเคราะห์โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เรียกว่าผู้ชำนาญพยาธิวิทยา ซึ่งศึกษาว่ามะเร็งมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แพทย์คนนี้นำชิ้นส่วนของเนื้องอกและโกนให้บาง ระบายสีด้วยสีย้อมพิเศษเพื่อเน้นโครงสร้างภายในเซลล์

นักพยาธิวิทยาจะกำหนดระดับของมะเร็งโดยการเปรียบเทียบเซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติที่อยู่รอบๆ ยิ่งเกรดสูง เซลล์ก็จะยิ่งดูผิดปกติและเติบโตเร็วขึ้น

ข้อมูลเกี่ยวกับระดับของมะเร็งและผลการทดสอบอื่นๆ นี้ใช้เพื่อกำหนดระยะของมะเร็ง มะเร็งหลอดอาหารถูกจัดฉากตามฉบับที่ 7 ของ American Joint Committee on Cancer’s “AJCC Staging Manual” ที่เรียกว่าระบบการแสดงละคร TNM

ระบบ TNM มีสามส่วน แต่ละตัวอักษรเหล่านี้มีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 4 ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมะเร็ง X หมายความว่าแพทย์ไม่สามารถวัดลักษณะดังกล่าวได้ 0 หมายความว่าไม่มีมะเร็ง และ 4 โดยทั่วไปหมายถึงการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง

• T หมายถึงเนื้องอก: ตัวเลขนี้บ่งชี้ว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เพียงใดและเติบโตในผนังหลอดอาหารได้มากเพียงใด เนื้องอก T1 ได้บุกเข้าไปในชั้นแรกภายในหลอดอาหาร ในขณะที่เนื้องอก T4 ได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นที่ไม่สามารถกำจัดออกได้

• N ย่อมาจาก nodes: ตัวเลขนี้บ่งชี้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่ มะเร็ง N0 ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ในขณะที่มะเร็ง N3 พบในต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 7 ต่อม

• M ย่อมาจาก metastasis: ตัวเลขนี้บ่งชี้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่ M0 หมายความว่ามะเร็งยังไม่ออกจากพื้นที่ต้นกำเนิด ในขณะที่ M1 หมายถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

ขั้นแรก แพทย์จะกำหนดระยะของมะเร็งโดยพิจารณาจากตัวเลข TNM จากนั้นจึงบวกเกรด ประเภทของมะเร็ง และตำแหน่งของมะเร็งที่ส่วนบน กลาง หรือล่างที่สามของหลอดอาหาร ยิ่งระยะสูง ยิ่งเป็นมะเร็งระยะลุกลาม

• มะเร็งหลอดอาหารระยะที่ 1 ยังคงอยู่ใกล้กับชั้นในของหลอดอาหารที่พวกเขาพัฒนา
• มะเร็งหลอดอาหารระยะที่ 2 มีการแพร่กระจายลึกเข้าไปในชั้นหลอดอาหารมากกว่ามะเร็งระยะที่ 1 และอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งหลอดอาหารระยะที่ 3 ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง และอาจรวมถึงเนื้อเยื่อใกล้เคียงและอวัยวะอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียง
• มะเร็งหลอดอาหารระยะที่ 4 ได้แพร่กระจายอย่างกว้างขวางไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ทั่วร่างกาย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกับมะเร็งระยะลุกลามเซลล์มะเร็ง

มะเร็งหลอดอาหารทั้งสองประเภทมีความแตกต่างกันในระยะต่างๆ ได้แก่ มะเร็งหลอดอาหารชนิดอะดิโนคาร์ซิโนมาและมะเร็งสความัสเซลล์ มะเร็งทั้งสองชนิดนี้เริ่มต้นที่เยื่อบุชั้นในของหลอดอาหาร

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่มาจากเซลล์ปกติที่ประกอบเป็นต่อมของเรา (โครงสร้างที่ผลิตและปล่อยสาร) ในเยื่อบุของหลอดอาหาร มีต่อมจำนวนมากที่ผลิตเมือกเพื่อให้ทางเดินอาหารของเราชุ่มชื้น เมื่อเซลล์ของต่อมเหล่านี้ในหลอดอาหารเริ่มงอกออกมาจากการควบคุมและแพร่กระจาย พวกมันจะกลายเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหาร squamous cell carcinoma (SCC) เป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเยื่อบุชั้นในของหลอดอาหาร เซลล์ที่ประกอบเป็นเยื่อบุหลอดอาหาร (และอวัยวะอื่นๆ รวมทั้งผิวหนัง) เป็นเซลล์บางและแบนที่เรียกว่าเซลล์สความัส

ขั้นตอนของ SCC และมะเร็งต่อมไร้ท่อจะแตกต่างกันบ้างขึ้นอยู่กับคะแนน TNM และเกรดของคุณ ลักษณะสำคัญประการหนึ่งสำหรับการจัดระยะมะเร็งเซลล์สความัสหลอดอาหารคือตำแหน่งของเนื้องอก มะเร็งที่เกิดในหลอดอาหารตอนกลางหรือตอนบนจะมีระยะที่ลุกลามกว่ามะเร็งที่ลุกลามในหลอดอาหารส่วนล่างที่มีลักษณะเหมือนกัน

หากคุณสับสนเกี่ยวกับระยะของมะเร็ง ให้ปรึกษาแพทย์เพื่ออธิบายว่าทำไมจึงเลือกระยะ เกณฑ์การจัดเตรียมเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป

มะเร็งหลอดอาหารที่สามารถผ่าตัดได้กับการผ่าตัดไม่ได้

ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งที่แพทย์รวมถึงเมื่อแสดงมะเร็งหลอดอาหารคือโอกาสที่ศัลยแพทย์สามารถกำจัดมะเร็งได้

คำศัพท์ที่แพทย์ใช้สำหรับขั้นตอนนี้ในการกำจัดเนื้องอกคือ “การผ่าตัดเนื้องอก” หากเนื้องอกสามารถผ่าออกได้ ศัลยแพทย์จะสามารถเอาออกจากหลอดอาหารได้ หากไม่สามารถผ่าตัดได้ แพทย์จะไม่สามารถเอาออกด้วยการผ่าตัดได้สำเร็จ

มะเร็งที่เข้าสู่ระยะ 0, 1 หรือ 2 สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัด พวกเขามีแนวโน้มหรืออาจผ่าตัดได้ ผู้ป่วยยังต้องมีสุขภาพดีพอที่จะได้รับการผ่าตัดเพื่อให้เนื้องอกของตนจัดเป็นการผ่าตัดได้

มะเร็งที่ไม่สามารถตัดออกได้มักจะเติบโตเป็นโครงสร้างที่สำคัญในบริเวณใกล้เคียง เช่น ทางเดินหายใจ หลอดเลือดแดงใหญ่ หรือกระดูกสันหลัง เนื้องอกที่ไม่สามารถตัดออกได้จะรักษาได้ยากกว่าและมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง เนื่องจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกเดิมออกไม่ได้เป็นทางเลือกในการรักษาอีกต่อไป

สรุป

ระยะของมะเร็งบ่งบอกว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าเพียงใด พวกเขาช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาคุณและการพยากรณ์โรคของคุณคืออะไร การแสดงฉากมะเร็งของคุณอาจกำหนดคุณสมบัติของคุณในการทดลองทางคลินิกของการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะยังไม่มีออกสู่ตลาด

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือด นำออกและทดสอบตัวอย่างเนื้องอก และให้คุณได้รับการศึกษาด้วยภาพเพื่อระบุระยะและระดับของมะเร็งของคุณ

ระยะของมะเร็งหลอดอาหารพิจารณาจากระยะที่มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นของหลอดอาหาร ไปยังต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อใกล้เคียง และไปยังตำแหน่งที่ห่างไกลในร่างกาย เช่น ปอดและตับ

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทุกชนิดอาจเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ การมีความเข้าใจคำศัพท์บางคำมากขึ้น และเหตุใดขั้นตอนเหล่านี้จึงมีความสำคัญในกระบวนการวินิจฉัยโรคมะเร็ง สามารถช่วยให้คุณก้าวไปข้างหน้ากับการรักษาโดยไม่ต้องกลัวสิ่งที่ไม่รู้

อย่าลืมถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับระยะของมะเร็งและความหมาย