ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดหรือที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดเป็นโรคทางอารมณ์ที่เริ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นที่รู้จักกันดีน้อยกว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดซึ่งเริ่มขึ้นในปีแรกหลังจากที่ทารกเกิด

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและหลังคลอดรวมกันเรียกว่าภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดหรือโรคซึมเศร้าที่สำคัญที่เริ่มมีอาการในช่องท้อง ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดอาจประสบกับความเศร้า ความวิตกกังวล และความเหนื่อยล้าอย่างสุดขีด ซึ่งทำให้ยากต่อการทำงานประจำวัน รวมถึงการดูแลตัวเองหรือผู้อื่น

ตามที่ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์และช่วงหลังคลอด ซึ่งส่งผลต่อหนึ่งในเจ็ดของผู้ที่ตั้งครรภ์

ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีผลเสียต่อทั้งผู้ที่ตั้งครรภ์และทารก อย่างไรก็ตาม มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ และคนส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา

อาการ

อาการของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ในบางกรณี อาการอาจรุนแรงพอที่จะทำให้สุขภาพของผู้ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ตกอยู่ในความเสี่ยง

อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• อารมณ์เศร้า วิตกกังวล หรือ “ว่างเปล่า” อยู่เรื่อย
• ความหงุดหงิด
• ความรู้สึกผิด ไร้ค่า สิ้นหวัง หรือหมดหนทาง
• สูญเสียความสนใจหรือความเพลิดเพลินในงานอดิเรกและกิจกรรมต่างๆ
• ความเหนื่อยล้าหรือพลังงานลดลงอย่างผิดปกติ
• รู้สึกกระสับกระส่ายหรือนั่งนิ่งลำบาก
• มีปัญหาในการจดจ่อ จดจำ หรือตัดสินใจ

• นอนหลับยากหรือหลับยาก

• ความอยากอาหารผิดปกติ น้ำหนักเปลี่ยนแปลง หรือทั้งสองอย่าง
• ปวดเมื่อยหรือปวด ปวดศีรษะ ตะคริว หรือปัญหาทางเดินอาหารที่ไม่มีสาเหตุทางกายภาพที่ชัดเจนหรือไม่สบายใจกับการรักษา
• สงสัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความสามารถในการดูแลลูกน้อยของคุณ
• ความคิดเกี่ยวกับความตาย การฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายตัวเอง

อาการต่างๆ นั้นไม่สามารถสังเกตได้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการนอนหลับ ความอยากอาหาร และความใคร่อาจเกิดจากการตั้งครรภ์ตามปกติ นอกจากนี้ จากการศึกษาพบว่าผู้คนไม่เต็มใจที่จะรายงานการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ระหว่างตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากคุณพบอาการใด ๆ ที่เน้นข้างต้น ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะสามารถระบุได้ว่าสิ่งที่คุณประสบนั้นเกิดจากภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดหรือสาเหตุอื่น

จำไว้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการจำนวนและประเภทเดียวกัน บางรายอาจมีอาการเล็กน้อย ขณะที่บางรายอาจมีอาการหลายอย่าง

สาเหตุ

ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด แต่เชื่อกันว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนา ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
• ความต้องการทางอารมณ์ของการคลอดบุตร
• เหตุการณ์ตึงเครียดในชีวิต

ผู้ที่มีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้ว หรือผู้ที่เคยมีอาการซึมเศร้าในช่องท้องมาก่อนอาจมีโอกาสเกิดภาวะนี้มากขึ้น

การรักษา

การรักษาภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดเป็นสิ่งสำคัญ หากไม่ได้รับการรักษา จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผลลัพธ์การคลอดบุตรในเชิงลบ รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และการจำกัดการเติบโตของมดลูก

มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ และเมื่อได้รับการรักษาแล้ว คนส่วนใหญ่จะรู้สึกดีขึ้นและอาการดีขึ้น การรักษาโดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการบำบัด การรับประทานยา หรือทั้งสองอย่างรวมกัน

จิตบำบัด

จิตบำบัดหลายประเภทสามารถช่วยให้มีภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดได้ ที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ ได้แก่ :

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT): การบำบัดประเภทนี้ใช้เพื่อช่วยผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล มีจุดมุ่งหมายเพื่อสอนวิธีคิด พฤติกรรม และการตอบสนองต่อสถานการณ์ต่างๆ

• การบำบัดระหว่างบุคคล (IPT): การบำบัดประเภทนี้มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงปัญหาด้านมนุษยสัมพันธ์โดยมีเป้าหมายเพื่อพัฒนาทักษะการสื่อสารภายในความสัมพันธ์และการพัฒนาเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคม

เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่า IPT อาจเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ เนื่องจากช่วงเวลานี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงบทบาทที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล

การวิเคราะห์อภิมานเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดในปี 2554 พบว่า IPT มีผลมากกว่า CBT ในการรักษาภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงทั้งสองนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการซึมเศร้าได้อย่างมาก

ยา

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดคือยากล่อมประสาท คาดว่า 2%-3% ของหญิงตั้งครรภ์ใช้ยาซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์

ยากล่อมประสาทที่กำหนดมากที่สุดสำหรับภาวะซึมเศร้า antepartum คือ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

ความเสี่ยงที่จะเกิดความพิการแต่กำเนิดและปัญหาอื่นๆ สำหรับทารกของผู้ที่รับประทานยากล่อมประสาทระหว่างตั้งครรภ์มีน้อยมาก อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยง และคุณควรทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อชั่งน้ำหนักสิ่งเหล่านี้ด้วยประโยชน์ของการรักษา

การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาเหล่านี้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับวิธีการอื่นๆ เช่น การรักษา มีจำกัด ซึ่งหมายความว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะสรุปผลที่แน่ชัดว่ายาหรือการรักษาเป็นการแทรกแซงที่ดีกว่าหรือไม่

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดอาจแตกต่างจากปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด เนื่องจากปัจจัยบางอย่าง เช่น การสนับสนุนทางสังคม อาจแตกต่างกันก่อนและหลังการมาถึงของทารก

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด ได้แก่:

• ความวิตกกังวล
• ความเครียด
• ประวัติภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล
• ขาดการสนับสนุนทางสังคมรวมถึงการสนับสนุนพันธมิตร
• ความรุนแรงภายใน
• การตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ
• ขาดประกันสุขภาพเอกชน
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

ACOG แนะนำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด รวมทั้งผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล หรือความคิดฆ่าตัวตายในปัจจุบัน ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์

การเผชิญปัญหา

การประสบภาวะซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมาก สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการเข้าถึงคนที่คุณรักเพื่อขอความช่วยเหลือ คุณอาจต้องการพิจารณาหากลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีประสบการณ์เดียวกัน

อีกวิธีหนึ่งที่คุณสามารถช่วยเหลือตัวเองได้คือการดูแลตนเอง ซึ่งสามารถเสริมแผนการรักษาของคุณและช่วยลดความวิตกกังวล ความซึมเศร้า และความเหนื่อยล้า เคล็ดลับการดูแลตนเองและเคล็ดลับการเผชิญปัญหา ได้แก่:

• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ: การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและอ่อนโยนสามารถช่วยให้อาการอื่นๆ ที่คุณอาจประสบระหว่างตั้งครรภ์ดีขึ้นได้เช่นกัน พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณไม่แน่ใจว่ากิจกรรมใดปลอดภัย

• การนอนหลับให้เพียงพอ: นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์และเป็นปัจจัยสำคัญในการจัดการอาการซึมเศร้า คุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายในหญิงตั้งครรภ์

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ: อาหารของคุณอาจเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากร่างกายของคุณต้องการแคลอรีและสารอาหารมากขึ้น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพสามารถช่วยให้ฟื้นตัวได้สำเร็จ

การรับมือกับคนที่คุณรักที่กำลังประสบภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดก็เป็นเรื่องที่ท้าทายเช่นกัน คุณอาจสังเกตเห็นอาการก่อนทำ การกระตุ้นให้พวกเขาเข้ารับการรักษาและให้การสนับสนุนทางอารมณ์จะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้สำเร็จ

การตั้งครรภ์ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายและอาจทำให้เกิดอารมณ์ต่างๆ มากมาย อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการซึมเศร้าก่อนคลอด อย่าเพิกเฉยต่อสัญญาณเหล่านั้น พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณประสบ มีการสนับสนุนและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณค้นหาการรักษาที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดสำหรับคุณ