มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย De Novo คืออะไร?

สาเหตุ

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดนี้ได้รับผลกระทบทางลบจากปัจจัยกำหนดสุขภาพทางสังคม ซึ่งเป็นสภาวะในสภาพแวดล้อมของบุคคลซึ่งขัดขวางการรักษาและผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ด้วยเหตุผลหลายประการ พวกเขาอาจไม่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลคุณภาพสูงและบริการป้องกัน ไม่มีประกัน หรืออาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท

สาเหตุอื่นๆ ที่ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น de novo MBC ก็คือหากพวกเขาล่าช้าในการไปพบแพทย์แม้จะประสบกับอาการของโรคมะเร็งเต้านม จากการศึกษาในปี 2019 พบว่าสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้หญิงต้องเข้ารับการรักษาล่าช้า ได้แก่:

• ผู้อยู่ในอุปการะ/เรื่องเร่งด่วนอื่นๆ
• ความรับผิดชอบในการจ้างงาน
• ค่าขนส่งและความยากลำบาก
• กลัวไม่มีเงินรักษา

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ de novo MBC แต่ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งเต้านมโดยทั่วไป ได้แก่:

• อายุที่เพิ่มขึ้นและการเกิดเป็นเพศหญิง (สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับต้น ๆ )

• การกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 หรือ BRCA2

• ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของมะเร็งเต้านม
• ประวัติเนื้องอกหรือภาวะเต้านมบางชนิด
• รังสีปริมาณสูงที่หน้าอกในวัยเด็ก
• ประจำเดือนที่เริ่มต้นในช่วงต้นชีวิตและ/หรือสิ้นสุดในช่วงปลายชีวิต
• ไม่มีบุตรหรือมีลูกหลังอายุ 30 ปี
• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูง
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดล่าสุด
• น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
• เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมน
• ดื่มสุรา
• การไม่ออกกำลังกาย

การวินิจฉัย

มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม De novo ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจคัดกรองและทดสอบเต้านมและการแพร่กระจาย เนื้องอกหลักอาจได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายและยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อ (การนำเนื้อเยื่อตัวอย่างออกสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) และ MRI หรือเทคนิคการถ่ายภาพอื่นๆ

อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใด การตรวจคัดกรองและการทดสอบอาจแตกต่างกันไปตามอาการและตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจายไป การเอาใจใส่อย่างใกล้ชิดกับอาการและการเปลี่ยนแปลงของอาการสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุเครื่องมือตรวจคัดกรองที่เหมาะสมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้

การรักษา

ความจริงที่ว่า de novo MBC สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายได้ หมายความว่าจำเป็นต้องมีวิธีการรักษาอย่างเป็นระบบ การรักษาจะถูกปรับแต่งตามตำแหน่งการแพร่กระจายที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น อาจเพิ่ม Xgeva (denosumab) ลงในแผนการรักษาสำหรับการแพร่กระจายของกระดูก

เช่นเคย วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับเป้าหมายของผู้ป่วยและครอบครัว เป้าหมายของการดูแลต้องสร้างสมดุลในการควบคุมมะเร็งในขณะที่จัดการกับอาการและรักษาคุณภาพชีวิตสูงสุด

การควบคุมมะเร็ง

มีการโต้เถียงกันว่าผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดสำหรับ de novo MBC หรือไม่ ในการศึกษาหนึ่ง การผ่าตัดช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวมของผู้ป่วยได้ 5 ปี อย่างไรก็ตาม การทำศัลยกรรมให้ประโยชน์ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

เว้นแต่เนื้องอกจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายกายมาก โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วย de novo MBC เนื่องจากเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว โดยทั่วไป การผ่าตัดสำหรับผู้ป่วย de novo MBC ได้ลดลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังที่ใด อาจแนะนำให้ใช้การรักษาอย่างเป็นระบบ รวมถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมน เคมีบำบัด การบำบัดแบบเฉพาะเป้าหมาย และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน แม้ว่าบางครอบครัวอาจต้องการการรักษามะเร็งต่อไป แต่สิ่งสำคัญคือต้องสื่อสารกับผู้ป่วยและประเมินสถานการณ์ต่อไป

แม้จะมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ยังคงได้รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งต่อไปในช่วงสุดท้ายของชีวิต แต่ก็มักจะไม่มีประโยชน์ต่อการอยู่รอดของการรักษาตามระบบอย่างต่อเนื่องสองสัปดาห์ก่อนสิ้นชีวิต น่าเศร้าที่ผู้ป่วยจำนวนมากที่ยังคงได้รับเคมีบำบัด (ยาต่อสู้มะเร็ง) ต่อไปในช่วงสุดท้ายของชีวิต มักจะชะลอการดูแลแบบประคับประคอง (บรรเทาอาการ) และการรักษาที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ (การดูแลระยะสุดท้ายของชีวิต) และเข้ารับการรักษาภายในสามวันของการเสียชีวิตเท่านั้น

การจัดการอาการ

มีกลยุทธ์มากมายในการจัดการกับอาการ สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายอาการให้ถูกต้องกับแพทย์เพื่อให้ได้รับการรักษาตามนั้น ซึ่งรวมถึงการอธิบายประเภทของอาการ ตำแหน่งและระยะเวลาของอาการปวดหรืออาการอื่นๆ และวิธีที่อาการเหล่านั้นรบกวนชีวิตประจำวันของคุณ การจัดการอาการสามารถช่วยผู้ป่วยยืดอายุคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดตลอดระยะเวลาการรักษาและเมื่อหยุดการรักษา

นี่คือแผนภูมิที่อธิบายอาการและกลยุทธ์การจัดการที่รายงานบ่อยที่สุด: