มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง Myelomonocytic (CMML) คืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบมัยอีโลโมโนไซต์ (CMML) เป็นมะเร็งชนิดหายากที่เริ่มต้นในเซลล์ที่สร้างเลือดในไขกระดูก ส่งผลให้ระดับเม็ดเลือดขาวสูงอย่างผิดปกติที่เรียกว่าโมโนไซต์ ซึ่งมักส่งผลให้ม้ามและ/หรือตับโต และมีอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง และรู้สึกอิ่มเร็วกว่าปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ทราบสาเหตุของ CMML แม้ว่าบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังการรักษามะเร็ง การรักษา CMML เพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ แต่สามารถรักษาได้ด้วยยาบางชนิดหรือเคมีบำบัด CMML ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 4 ในทุกๆ 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาทุกปี และมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป

อาการของ CMML

สัญญาณบอกเล่าของ CMML คือเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีโมโนไซต์มากเกินไป ซึ่งสามารถเห็นได้จากการตรวจเลือด โมโนไซต์ส่วนเกินเหล่านี้อาจทำให้ม้ามและตับโต ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• ปวดท้องด้านซ้ายบน (ม้าม) หรือด้านขวาบน (ตับ)
• รู้สึกอิ่มเร็วเกินไปเมื่อกิน

การเพิ่มจำนวนของเซลล์โมโนไซต์สามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ รวมตัวกัน รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาวปกติ และเกล็ดเลือด ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• เหนื่อยมาก
• ความอ่อนแอ
• หายใจถี่
• ผิวสีซีด
• การติดเชื้อบ่อยหรือรุนแรง
• เลือดออกหรือช้ำผิดปกติ
• เลือดกำเดาไหลบ่อยหรือรุนแรง

อาการอื่นๆ ของ CMML ได้แก่:

• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ไข้
• เบื่ออาหาร

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ของ CMML ไม่ทราบสาเหตุ บางอย่างอาจเกิดขึ้นหลังการรักษามะเร็งด้วยยาเคมีบำบัด การฉายรังสีและสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็งอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของ DNA ที่สามารถนำไปสู่ ​​CMML

การวินิจฉัย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย CMML ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องทำการตรวจเลือดและไขกระดูก

การตรวจเลือดจะรวมถึงการนับเม็ดเลือด (CBC) วัดค่าเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดในร่างกายของคุณ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการนับที่แตกต่างกันซึ่งวัดเซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆ สัญญาณทั่วไปของ CMML คือโมโนไซต์จำนวนมาก มากกว่า 1,000 ต่อไมโครลิตร

อาการอื่นๆ ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดต่ำ เซลล์เม็ดเลือดสามารถตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาความแตกต่างของขนาดและรูปร่าง

นอกจากนี้ อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับวิตามินบี 12 และโฟเลตต่ำ ซึ่งอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดต่ำ และการติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวสูงขึ้นได้

เมื่อความผิดปกติในเลือดแนะนำ CMML จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการเก็บตัวอย่างไขกระดูกซึ่งมักจะมาจากด้านหลังของกระดูกสะโพกเพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาชนิดและจำนวนของเซลล์สร้างเม็ดเลือดที่นั่น ตลอดจนมองหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือเซลล์มะเร็ง

การทดสอบไขกระดูกจะวัดเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ไขกระดูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เรียกว่าเซลล์ระเบิดในตัวอย่าง การวินิจฉัย CMML เกิดขึ้นเมื่อมีการระเบิดในไขกระดูกน้อยกว่า 20% (ร้อยละ 20 หรือมากกว่านั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ) อาจทำการทดสอบ Cytogenetic เพื่อค้นหาความผิดปกติใน DNA ของเซลล์ไขกระดูก

การรักษา

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคที่เข้าคู่กันเป็นเพียงการรักษา CMML เพียงอย่างเดียว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับสิทธิ์ในขั้นตอนนี้

เคมีบำบัดยังเป็นทางเลือกสำหรับการรักษา CMML แม้ว่าจะไม่สามารถรักษา CMML ได้ แต่ก็สามารถช่วยฆ่าเซลล์ไขกระดูกที่ผิดปกติได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาเคมีบำบัด Hydrea (ไฮดรอกซียูเรีย) เพื่อช่วยลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและโมโนไซต์

สารไฮโปเมทิลเลต เช่น Dacogen (decitabine) อาจทำให้เซลล์ที่ผิดปกติในไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์ใหม่ได้ จากการศึกษาในปี 2560 พบว่าสาร hypomethylating สามารถช่วยยืดอายุขัยของผู้ป่วยได้

คุณอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อช่วยป้องกันอาการและปัญหาต่างๆ ตัวอย่างเช่น หากคุณกำลังรับมือกับภาวะโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) การถ่ายเลือดหรือ Procrit (erythropoietin) อาจช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้น ปัญหาเลือดออกอาจรักษาได้ด้วยการถ่ายเกล็ดเลือด หากคุณมีการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะสามารถช่วยให้หายขาดได้

ความไม่แน่นอนของการวินิจฉัย CMML อาจทำให้คุณรู้สึกกังวลหรือเครียด การสนทนาแบบเปิดกว้างกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยให้คุณเข้าใจการพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษาของคุณ คุณอาจพบว่าการทำงานร่วมกับนักบำบัดโรคหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเพื่อจัดการกับความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ของการมี CMML นั้นมีประโยชน์