ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์

ตั้งแต่ยากลุ่มสแตติน เช่น ลิปิเตอร์ (อะทอร์วาสแตติน) ไปจนถึงสารยับยั้ง PCSK9 เช่น เรพาธา (evolocumab) ไปจนถึงไนอาซิน และอื่นๆ ยาหลายชนิดได้รับการสั่งจ่ายเป็นประจำเพื่อรักษาระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในระดับสูง

สิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ แต่มีแนวโน้มว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการให้คุณเริ่มใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ หากการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายไม่เพียงพอที่จะลดระดับของคุณ หรือหากคุณมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษ

การรักษาระดับไขมัน—คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์—ไม่ให้สูงเกินไปเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันหลอดเลือด โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

บทความนี้จะช่วยให้คุณเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกใบสั่งยาที่เป็นไปได้ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ เพื่อให้คุณมีบทบาทอย่างแข็งขันในการอภิปรายและการตัดสินใจในการรักษาของคุณ

สแตติน

statins เป็นแกนนำของการรักษาคอเลสเตอรอล ยารับประทานเหล่านี้ยับยั้ง HMG-CoA reductase ซึ่งลดความสามารถของตับในการสร้างคอเลสเตอรอล

ผู้เชี่ยวชาญต่างเห็นพ้องกันว่าร่างกายผลิตคอเลสเตอรอลบางส่วนโดยร่างกายมากกว่าที่กินเข้าไป ดังนั้นการยับยั้งเอนไซม์นี้จึงช่วยลดคอเลสเตอรอลด้วยกลไกที่แตกต่างจากกลยุทธ์ในการควบคุมอาหาร

สแตตินยังช่วยลดการอักเสบของหลอดเลือด ลดการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด และปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดโดยรวม

สแตตินมักจะสามารถทนได้ดี แต่คุณสามารถพบผลข้างเคียงได้ ที่น่าสังเกตมากที่สุดคือปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง ซึ่งเกิดขึ้นใน 0.3% ถึง 33% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้

สแตตินที่มีอยู่ในปัจจุบัน ได้แก่ :

• เครสเตอร์ (โรสุวาสแตติน)

• เลสคอล (ฟลูวาสแตติน)

• ลิปิเตอร์ (อะทอร์วาสแตติน)

• ลิวาโล (พิทาวาสแตติน)

• เมวาคอร์ (โลวาสแตติน)

• ปราวาชล (pravastatin)

• โซคอร์ (ซิมวาสแตติน)

สารยับยั้ง PCSK9

สารยับยั้ง PCSK9 เป็นยาลดโคเลสเตอรอลชนิดใหม่กว่าสแตติน พวกมันทำงานโดยการยับยั้ง PCSK9 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลายโปรตีนตัวรับที่ช่วยกำจัดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL หรือคอเลสเตอรอลที่ “ไม่ดี”) ออกจากการไหลเวียน ผลของยาเหล่านี้คือการรักษาลดคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี

สารยับยั้ง PCSK9 ซึ่งฉีดหนึ่งหรือสองครั้งต่อเดือนโดยการฉีด และสามารถใช้ร่วมกับยาลดไขมันชนิดอื่นๆ สามารถทำให้ LDL โคเลสเตอรอลมีระดับต่ำมาก พวกเขามักจะถูกกำหนดสำหรับผู้ที่มีระดับไขมันในเลือดสูงในครอบครัวหรือระดับคอเลสเตอรอล LDL ที่ยังคงระดับสูงมากแม้จะรักษาด้วยสแตติน

สารยับยั้ง PCSK9 สองชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เมื่อปลายปี พ.ศ. 2558 ได้แก่

• พลุเอนต์ (alirocumab)
• Repatha (evolocumab)

Ezetimibe

Ezetimibe ช่วยลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้ ทำให้ตับได้รับคอเลสเตอรอลที่ต้องการมากขึ้นโดยการกำจัดออกจากกระแสเลือด ส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดลดลง

การทดลองทางคลินิกกับ ezetimibe ค่อนข้างน่าผิดหวัง และยานี้ไม่ได้ใช้บ่อยในการปฏิบัติทางคลินิก มีการกำหนดเป็นหลักสำหรับผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงอย่างต่อเนื่องแม้จะได้รับยาสแตตินหรือผู้ที่ไม่สามารถใช้สแตตินได้

ยาที่มีจำหน่ายในรุ่น ได้แก่

• ไวโตริน (เอเซทิไมบ์)
• ซีเทีย (ezetimibe/simvastatin)

ตัวกักเก็บกรดน้ำดี

สารกักเก็บกรดน้ำดีช่วยป้องกันการดูดซึมกรดน้ำดีที่มีคอเลสเตอรอลจากลำไส้กลับคืนมา ทำให้ตับขับคอเลสเตอรอลออกจากการไหลเวียนมากขึ้น

สารกักเก็บกรดน้ำดี ได้แก่ :

• Cholestid (โคลสตีโพล)
• เควสทราน (โคเลสไทรามีน)
• เวลโคล (colesevelam)

แม้ว่ายาเหล่านี้จะช่วยลดระดับ LDL โคเลสเตอรอลได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเดินอาหารซึ่งจำกัดประโยชน์ของยาเหล่านี้ การศึกษาทางคลินิกล้มเหลวในการแสดงว่าพวกเขาปรับปรุงผลลัพธ์

ไฟเบรต

ไฟเบรตยับยั้งการผลิตไลโปโปรตีนที่อุดมด้วยไตรกลีเซอไรด์ในตับ มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด (มากถึง 50%) พวกเขายังเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอลและลดระดับคอเลสเตอรอล LDL ในระดับหนึ่ง

แม้ว่าจะมีผลดีต่อไขมันในเลือด อย่างไรก็ตาม การทดลองแบบสุ่มหลายครั้งล้มเหลวในการแสดงผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้นด้วยไฟเบรต ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง

ไฟเบรตรวมถึง:

• Antara (เจมไฟโบรซิล)
• Lopid (ฟีโนไฟเบรต)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของไฟเบรตคืออาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้กับสแตติน

ยาหลายประเภทได้รับการแสดงว่ามีผลดีต่อระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์

ในปีพ.ศ. 2561 American College of Cardiology ได้ตีพิมพ์ชุดแนวทางปฏิบัติในการรักษาคอเลสเตอรอล โดยมีคำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ และยากลุ่มสแตตินและยาที่ไม่ใช่สแตติน

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับกรณีของคุณและหลักสูตรการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ