ลิเธียมคืออะไร?

ลิเธียมเป็นสารควบคุมอารมณ์ที่ใช้รักษาโรคไบโพลาร์ ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า อาการคลุ้มคลั่ง และภาวะ hypomania ลิเธียมถูกใช้เป็นการรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับตอนอารมณ์และเป็นการรักษาระยะยาวเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการคลั่งไคล้และซึมเศร้าอีก

ผลกระทบทางสรีรวิทยามีมากมาย แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งใดมีส่วนรับผิดชอบต่อผลการรักษา สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์รู้ก็คือ ลิเธียมช่วยลดความคลั่งไคล้และความหดหู่ในผู้ที่มีโรคอารมณ์สองขั้วโดยการคืนสมดุลของสารสื่อประสาทในสมอง

เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับโรคอารมณ์สองขั้วที่สามารถลดความถี่ของอาการคลั่งไคล้และลดอาการคลั่งไคล้ เช่น อารมณ์แปรปรวนหรือหงุดหงิด ความคิดที่แข่งกัน กระสับกระส่าย และการนอนหลับลดลง อย่างไรก็ตาม ลิเธียมได้รับการกำหนดน้อยลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เหตุผลที่รวมถึงผลข้างเคียง ความคงตัวของอารมณ์อื่นๆ และภาระความเป็นพิษสูงของลิเธียม

ลิเธียมเป็นองค์ประกอบทางเคมีที่พบในธรรมชาติ ลิเธียมเป็นโลหะที่เบาและอ่อนนุ่มซึ่งใช้ในหลายรูปแบบ รูปแบบเหล่านี้บางส่วน เช่น ลิเธียมคาร์บอเนต ใช้ทำยารักษาโรคสองขั้ว

ประวัติศาสตร์

การใช้ลิเธียมในการรักษาทางจิตเวชสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์มีขึ้นตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่มีประโยชน์สำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญและโรคเกาต์ซึ่งสันนิษฐานว่าเชื่อมโยงกับความผิดปกติของอารมณ์และความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นอีกได้รับการบันทึกไว้อย่างดีในเอกสารทางการแพทย์

การยอมรับและการยอมรับลิเธียมอย่างกว้างขวางในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในปี 1970 การใช้งานในอเมริกาค่อยๆ ลดลงในช่วงปลายทศวรรษ 1980 อย่างไรก็ตาม ด้วยการแนะนำยากันชักและยารักษาโรคจิตผิดปรกติ ซึ่งเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาอาการอื่นๆ และมีการใช้มากขึ้นในการรักษาโรคสองขั้ว

จากการศึกษาต่างๆ พบว่าลิเธียมมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการทางอารมณ์ อาการคลั่งไคล้ และภาวะซึมเศร้าลิเธียมดีกว่ายากันชักในการป้องกันอาการคลั่งไคล้ และช่วยลดอาการกำเริบของอาการทางอารมณ์ ลดความก้าวร้าว และอาจช่วยลดความหุนหันพลันแล่นได้ ลิเธียมยังสามารถลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์

ลิเธียมทำงานอย่างไร?

ลิเธียมอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายารักษาอารมณ์ ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาโรคไบโพลาร์และความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ เป็นการยากที่จะระบุได้ว่าผลหลายอย่างของลิเธียมมีผลอย่างไรต่อคุณสมบัติในการรักษาเสถียรภาพของอารมณ์ แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าลิเธียมช่วยลดกิจกรรมที่ผิดปกติในสมองด้วยการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของสารสื่อประสาท โดยเฉพาะโดปามีนและเซโรโทนิน

ระดับของโดปามีนและเซโรโทนินอาจส่งผลต่ออารมณ์ ความวิตกกังวล และการทำงานของสมองอื่นๆ สารสื่อประสาทอื่น ๆ ที่พบว่ามีส่วนเกี่ยวข้องในพยาธิสรีรวิทยาของโรคสองขั้ว ได้แก่ norepinephrine, GABA และกลูตาเมต

ใช้

ลิเธียมใช้เป็นหลักในการรักษาอาการของโรคอารมณ์สองขั้ว—คลุ้มคลั่ง ซึมเศร้า และผันผวนระหว่างสองรัฐ สามารถรับประทานในรูปของยาเม็ด ของเหลว หรือแคปซูล และต้องรับประทานตามคำแนะนำของผู้ให้บริการทางการแพทย์ทุกประการ

ลิเธียมมีไว้เพื่อใช้ในการรักษาระยะยาว ผู้ที่รับประทานลิเธียมไม่ควรหยุดรับประทานยาแม้ว่าจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม ปริมาณลิเธียมที่ขาดหายไปอาจเพิ่มความเสี่ยงที่อาการทางอารมณ์จะกำเริบอีก เพื่อให้ยาทำงานได้อย่างถูกต้อง ผู้ที่ใช้ลิเธียมต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการทางการแพทย์ว่าต้องรับประทานเมื่อใด เท่าใด และบ่อยเพียงใด

นอกจากโรคไบโพลาร์แล้ว ลิเธียมอาจถูกกำหนดให้ปิดฉลากสำหรับเงื่อนไขต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ใช่ไบโพลาร์ อาการปวดหัวของหลอดเลือด และภาวะนิวโทรพีเนีย สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการใช้นอกฉลากไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา

ประโยชน์

ลิเธียมไม่ได้ถูกกำหนดบ่อยเหมือนในอดีตเนื่องจากภาระความเป็นพิษและความพร้อมของความคงตัวทางอารมณ์ที่ใหม่กว่า แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายังคงเป็นการรักษาที่เชื่อถือได้และมีประสิทธิภาพสำหรับโรคสองขั้วและอาจมีผลในเชิงบวกในการรักษาหรือป้องกันเงื่อนไขอื่น ๆ รวมไปถึง:

• ความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ
• การป้องกันการฆ่าตัวตาย
• โรคทางระบบประสาทบางชนิด

ข้อควรระวัง

ผู้ที่ใช้ลิเธียมสามารถใช้ข้อควรระวังต่อไปนี้เพื่อให้แน่ใจว่ายาของพวกเขาจะไม่สูญเสียประสิทธิภาพและเพื่อลดผลข้างเคียงจากยา:

• หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาผิดกฎหมาย
• หลีกเลี่ยงอาหารโซเดียมต่ำและการคายน้ำ
• หลีกเลี่ยงยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และยาตามใบสั่งแพทย์ที่มียาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) เช่น ไอบูโพรเฟนหรือนาโพรเซน
• หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนมากเกินไป เช่น กาแฟและชา

เมื่อพูดถึงตัวเลือกการรักษานี้ แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่ายาใดที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ รวมทั้งสมุนไพรและอาหารเสริมที่คุณกำลังใช้อยู่เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาที่ไม่พึงประสงค์ ใช้ลิเธียมตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอและหลีกเลี่ยงการใช้ยามากเกินไป

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง

เนื่องจากระดับการรักษาของลิเธียมใกล้เคียงกับระดับความเป็นพิษมาก ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จึงสัมพันธ์กับปริมาณการใช้ เป็นผลให้ผู้ป่วยที่ใช้ลิเธียมต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน ระดับลิเธียมในเลือดจะทำเพื่อกำหนดขนาดยาที่เหมาะสม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของลิเธียม ได้แก่ :

• ท้องร่วงหรืออาหารไม่ย่อย
• ผื่นคล้ายสิว
• ปากแห้งหรือน้ำลายมากเกินไป
• ผมร่วงหรือผมบาง
• ตัวสั่นเล็กน้อย
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

สัญญาณต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงความเป็นพิษและความจำเป็นในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน:

• เหนื่อยง่าย
• ปัสสาวะบ่อย (อาจเป็นเบาหวานได้)
• อาการสั่นที่กระตุกหรือควบคุมยาก
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• เวียนหัวหรือสับสน

การศึกษาจำนวนหนึ่งได้ศึกษาวิธีจัดการกับผลข้างเคียงของลิเธียม สำหรับคนส่วนใหญ่ ผลกระทบเหล่านี้ไม่รุนแรง ผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้นสามารถแก้ไขได้โดยการปรับตารางการให้ยาหรือการใช้ยา การเปลี่ยนสูตรลิเธียม และรักษาผลข้างเคียงด้วยยาที่เหมาะสม

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจขอให้ผู้ที่ใช้ลิเธียมเพื่อเก็บตัวอย่างเลือดเป็นระยะ เพื่อให้แน่ใจว่ามีระดับยาที่เหมาะสมในร่างกายของพวกเขา และเพื่อประเมินผลข้างเคียง เช่น การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือด ต่อมไทรอยด์ หรือการทำงานของไต

ใครไม่ควรใช้ลิเธียม?

ควรใช้ลิเธียมด้วยความระมัดระวังหรืออาจไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยไตวาย โรคหัวใจและหลอดเลือด และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การใช้ในการตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับความพิการแต่กำเนิดของทารก เช่น ความผิดปกติของ Ebstein ซึ่งเป็นข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ แม้ว่าความเสี่ยงของความผิดปกติของ Ebstein จากการใช้ลิเธียมในช่วงไตรมาสแรกจะต่ำมาก แต่ขอแนะนำให้ใช้อัลตราซาวนด์ของหัวใจของทารกในช่วง 16 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หากมีผู้รับประทานลิเธียมขณะตั้งครรภ์ ควรตรวจสอบระดับลิเธียมอย่างใกล้ชิดในการตั้งครรภ์ระยะแรกและใกล้คลอด

ผู้ที่ตั้งครรภ์ต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ลิเธียมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ โดยทั่วไปไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพราะลิเธียมถูกขับออกทางน้ำนมแม่

ลิเธียมเป็นทางเลือกในการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์หรือความผิดปกติทางอารมณ์ประเภทอื่นๆ การปฏิบัติตามตารางการให้ยาและยาที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดไว้จะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากลิเธียมและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากยา หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสนอลิเธียมเป็นตัวเลือก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดและแสดงความกังวลทั้งหมดของคุณ