วิธีการวินิจฉัย Toxoplasmosis

ทอกโซพลาสโมซิสโรคติดเชื้อที่เกิดจากโปรโตซัวเซลล์เดียวที่เรียกว่า Toxoplasma gondii มักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดและของเหลวในร่างกายอื่นๆ เพื่อหาอิมมูโนโกลบูลิน (หรือที่เรียกว่าแอนติบอดี) ที่ผลิตโดยร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ

เทคนิคระดับโมเลกุลสามารถใช้เพื่อตรวจหา DNA ของปรสิตในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายได้ แม้ว่าปรสิตสามารถสังเกตได้โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในเนื้อเยื่อหรือตัวอย่างน้ำไขสันหลัง การทดสอบรูปแบบนี้มักใช้ไม่บ่อยนักเนื่องจากความยากลำบากในการรับสิ่งส่งตรวจ

การวินิจฉัยโรคทอกโซพลาสโมซิส — © Verywell, 2018

การทดสอบแอนติบอดี

การทดสอบแอนติบอดีเป็นการทดสอบที่วัดค่าอิมมูโนโกลบูลินในเลือดของคุณ แอนติบอดีคือโปรตีนที่สร้างโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับแอนติเจน เช่น แบคทีเรีย ไวรัส และปรสิต แต่ละอันถูกสร้างขึ้นมาเพื่อต่อสู้กับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง

เมื่อสร้างแอนติบอดีแล้ว แอนติบอดีจะยังคงอยู่ในกระแสเลือดของคุณเพื่อป้องกันการติดเชื้อในอนาคต การคงอยู่ของแอนติบอดี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้เรา “รอยเท้า” ของการติดเชื้อได้ยาวนานเท่านั้น แต่บางครั้งสามารถบอกเราได้ว่าเกิดการติดเชื้อเมื่อใด

สามารถวินิจฉัย Toxoplasmosis ด้วยการทดสอบแอนติบอดีที่ตรวจพบ T. gondii immunoglobulins เฉพาะสองชนิด:

Immunoglobulin G (IgG) เป็นชนิดที่พบในของเหลวในร่างกายทั้งหมด แม้ว่าแอนติบอดีของ IgG จะลดลงอย่างรวดเร็วภายในหนึ่งหรือสองเดือนของการติดเชื้อครั้งแรก แต่โดยทั่วไปแล้วแอนติบอดีเหล่านั้นจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต
อิมมูโนโกลบูลิน เอ็ม (IgM) ซึ่งพบส่วนใหญ่ในเลือดและน้ำเหลือง เป็นแอนติบอดีตัวแรกที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ แม้ว่าจะสามารถให้หลักฐานเบื้องต้นของการติดเชื้อได้ แต่ก็คงอยู่ได้ไม่เกิน 18 เดือนเท่านั้น

การทดสอบแอนติบอดี IgG เป็นการทดสอบครั้งแรกที่ใช้ในการตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อ T. gondii หรือไม่ ผลบวกของ IgG หมายความว่าคุณเคยติดเชื้อในช่วงชีวิตของคุณ มันไม่สามารถบอกคุณได้เมื่อ

การทดสอบแอนติบอดี IgM สามารถบอกเราได้ว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นไม่นานหรือไม่ ผลลัพธ์ IgM เชิงลบมักจะหมายความว่าคุณเคยติดเชื้อมาก่อนและตอนนี้ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อปรสิตแล้ว แม้ว่าผลลัพธ์ที่เป็นบวกอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อเมื่อเร็วๆ นี้ แต่ผลลัพธ์มักจะเสียไปด้วยความจำเพาะที่ต่ำของการทดสอบ (หมายความว่ามีแนวโน้มที่จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จมากกว่า)

ด้วยเหตุนี้ จึงต้องตีความผลลัพธ์ของ IgG และ IgM ร่วมกันเพื่อส่งมอบการวินิจฉัยที่มั่นใจการตีความส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับ (ไทเทอร์) ของแอนติบอดีในการทดสอบ โดยค่าที่สูงกว่าโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับระดับความแน่นอนที่มากขึ้น หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตีความ จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ผล IgG	ผลลัพธ์ IgM	การตีความ
เชิงลบ	เชิงลบ	คุณไม่ได้ติดเชื้อ T. gondii
เชิงลบ	คลุมเครือ	คุณอาจมีการติดเชื้อเฉียบพลัน (ล่าสุด) หรือผล IgM ที่เป็นเท็จ ทดสอบ IgG และ IgM อีกครั้ง และหากผลลัพธ์ยังคงเหมือนเดิม คุณอาจไม่ติดเชื้อ
เชิงลบ	เชิงบวก	คุณอาจมีการติดเชื้อเฉียบพลันหรือผล IgM ที่เป็นเท็จ ทดสอบ IgG และ IgM อีกครั้ง และหากผลลัพธ์ยังคงเหมือนเดิม ผลลัพธ์ของ IgM อาจเป็นผลบวกที่ผิดพลาด
คลุมเครือ	เชิงลบ	ผลที่ได้คือไม่สามารถสรุปได้ ทดสอบ IgG ซ้ำด้วยเทคโนโลยีการทดสอบอื่น
คลุมเครือ	คลุมเครือ	ผลที่ได้คือไม่สามารถสรุปได้ รับตัวอย่าง IgG และ IgM ใหม่
คลุมเครือ	เชิงบวก	คุณอาจติดเชื้อเฉียบพลัน ทดสอบซ้ำทั้ง IgG และ IgM
เชิงบวก	เชิงลบ	คุณติดเชื้อ T. gondii มาน้อยกว่าหกเดือน
เชิงบวก	คลุมเครือ	คุณติดเชื้อมานานกว่าหนึ่งปีหรือมีผล IgM ที่เป็นเท็จ ทดสอบ IgM อีกครั้ง
เชิงบวก	เชิงบวก	คุณติดเชื้อภายใน 12 เดือนที่ผ่านมา

การทดสอบระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และผลตรวจเป็นบวกสำหรับทั้ง IgG และ IgM ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการตรวจสอบเมื่อเกิดการติดเชื้อ สำหรับสิ่งนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องทำการทดสอบ IgG avidity

ความมักมากในกามหมายถึงความแข็งแรงของพันธะระหว่างแอนติบอดีกับแอนติเจน ความโลดโผนเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและขึ้นอยู่กับระดับของพันธะสามารถทำให้เรามีความคิดที่ดีทีเดียวว่าการเปิดรับแสงจะเกิดขึ้นเมื่อใด เช่นนี้ ความโลภต่ำหมายความว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ ความกระตือรือร้นสูงหมายความว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้

สำหรับโรคทอกโซพลาสโมซิส การอ่านค่าความโลภสูงในช่วง 12 ถึง 16 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์หมายความว่าการติดเชื้อไม่เป็นปัจจุบัน ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยต่อลูกน้อยของคุณ (เนื่องจากปรสิตจะเข้าสู่สภาวะไร้การเคลื่อนไหวที่ทราบ เป็นเวลาแฝง)

ในทางตรงกันข้าม การอ่านที่มีความโลภน้อยแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้ออยู่ และจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ T. gondii จากแม่สู่ลูกหรือจัดการโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

ด้วยเหตุนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องติดตามลูกน้อยของคุณในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ ท่ามกลางการสืบสวนที่เป็นไปได้:

อาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาอาการที่บ่งบอกถึงโรคประจำตัว เช่น hydrocephalus (“น้ำในสมอง”) แม้ว่าจะมีประโยชน์ในการตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์ แต่อัลตราซาวนด์ก็ไม่สามารถวินิจฉัยทอกโซพลาสโมซิสหรือแยกทอกโซพลาสโมซิสออกได้หากผลลัพธ์เป็นลบ
การเจาะน้ำคร่ำ อาจดำเนินการใน 20 ถึง 24 สัปดาห์หากสงสัยว่ามีอาการ ของเหลวจะได้รับการทดสอบด้วยเทคโนโลยีที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งขยายจำนวน DNA ของ T. gondii ในตัวอย่างในห้องปฏิบัติการ แม้ว่า PCR สามารถใช้เพื่อยืนยันการติดเชื้อได้ แต่ก็ไม่สามารถบอกเราได้ว่าการติดเชื้อนั้นเกิดขึ้นจริงหรือกว้างขวางเพียงใด
การทดสอบแอนติบอดีสามารถทำได้ในเลือดจากสายสะดือในเวลาเกิดเพื่อประเมินสถานะของทารก อาจทำการตรวจเลือดเปรียบเทียบระหว่างแม่กับลูก
อาจใช้การเจาะเอว (ไขสันหลัง) เพื่อสกัดน้ำไขสันหลัง (CSF) เพื่อประเมินด้วย PCR

แม้ว่าทารกจะดูไม่มีอาการ แต่การประเมินตามปกติจะถูกกำหนดไว้ในปีแรกของชีวิตเพื่อติดตามภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (สมอง) หรือโรคตา (ตา)

โรคไข้สมองอักเสบทอกโซพลาสมา

โรคไข้สมองอักเสบจาก Toxoplasma ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของสมอง เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งมักพบบ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวีระยะลุกลาม โดยทั่วไปจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบจินตนาการหรือการประเมินตัวอย่างเนื้อเยื่อสมอง

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ยังคงเป็นหนึ่งในโหมดหลักของการวินิจฉัย เป็นรูปแบบหนึ่งของรังสีเอกซ์ที่สามารถสร้างภาพตัดขวางของสมองได้ โรคไข้สมองอักเสบจาก Toxoplasma มักปรากฏพร้อมกับรอยโรคในสมองหลายชิ้นที่บางกว่าเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันอย่างมีนัยสำคัญ (แนะนำว่าปริมาณเลือดลดลง) สามารถใช้สีตัดกันทางหลอดเลือดดำเพื่อปรับปรุงภาพได้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้คลื่นแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูงของสถาปัตยกรรมสมอง เมื่อใช้ร่วมกับสีย้อมความคมชัดแกโดลิเนียม MRIs มักจะสามารถรับรอยโรคที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งการสแกน CT scan อาจพลาดไป

หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ อาจจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อสมอง ขั้นตอนมักจะทำโดยการเจาะรูเล็ก ๆ เข้าไปในกะโหลกศีรษะและดึงเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ด้วยเข็มกลวง การตรวจเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์มักจะเผยให้เห็น T. gondii อยู่ในสถานะจำลองที่ใช้งานอยู่

แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มจะแพร่กระจายน้อยกว่าวิธีการสกัดแบบอื่น แต่บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้ เช่น การติดเชื้อ อาการชัก และเลือดออกในสมอง

ตาทอกโซพลาสโมซิส

โรคตาทอกโซพลาสโมซิสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง อาจส่งผลต่อยูเวีย (ม่านตาอักเสบ) หรือเรตินาและคอรอยด์ (จอประสาทตาอักเสบ) ทำให้เกิดรอยโรคในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง รวมทั้งบริเวณที่เนื้อเยื่อตาย (เนื้อร้าย).

การตรวจ Toxoplasmosis ที่เกี่ยวกับตามักได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากลักษณะทางคลินิกของรอยโรคและผลการทดสอบแอนติบอดี IgG และ IgM ผลลัพธ์ IgG เชิงลบมักจะแยกแยะ T. gondii เป็นสาเหตุได้ ในกรณีที่รุนแรงซึ่งเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นสูง ของเหลวอาจถูกดึงออกจากตาเพื่อประเมินด้วย PCR

มีเทคนิคการถ่ายภาพที่ไม่รุกรานหลายอย่างที่ใช้ในการกำหนดขอบเขตของความเสียหายต่อดวงตา สิ่งสำคัญที่สุดคือการถ่ายภาพด้วยแสงออโตฟลูออเรสเซนส์ซึ่งการใช้แสงสีน้ำเงินอาจทำให้บางส่วนของดวงตา “เรืองแสง” ได้โดยไม่ต้องใช้สีย้อม เป็นเครื่องมืออันทรงคุณค่าในการแสดงทั้งรอยโรคและบริเวณที่เป็นแผลเป็นที่จอประสาทตา

การวินิจฉัยแยกโรค

ท็อกโซพลาสโมซิสอาจแยกแยะได้ยากจากโรคอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อหลายครั้ง เพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะต้องแยกการเจ็บป่วยอื่นๆ ที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน

ซึ่งรวมถึงโรคที่ส่งผลต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลาง เช่น

มะเร็งสมอง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Cryptococcal
Cytomegalovirus (CMV) โรคไข้สมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง
โปรเกรสซีฟ multifocal leukoencephalopathy (PML)

โรคที่มักเกี่ยวข้องกับการทำลายเนื้อร้าย ได้แก่:

Cytomegalovirus retinitis
โรคเริมอักเสบจากไวรัสเริม
เริม งูสวัด ไวรัส ophthalmicus
จอประสาทตาอักเสบจากเชื้อรา
โรคซาร์คอยด์
ซิฟิลิส

รายการอาจดูยาวและสับสน แต่โปรดทราบว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการพิจารณาทุกความเป็นไปได้เพื่อปรับแต่งการรักษาที่เหมาะสม

คำถามที่พบบ่อย

ท็อกโซพลาสโมซิสพบได้บ่อยแค่ไหน?

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรครายงานว่าประมาณ 11% ของเด็ก (อายุ 6 ปีขึ้นไป) และผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อ Toxoplasma gondii ซึ่งเป็นปรสิตที่ทำให้เกิดโรคทอกโซพลาสโมซิส การติดเชื้อ Toxoplasma นั้นพบได้บ่อยในส่วนต่างๆ ของโลกที่สภาพอากาศร้อนและชื้น และที่ระดับความสูงต่ำ ซึ่งเป็นสภาวะที่ปรสิตเจริญเติบโต ในพื้นที่ดังกล่าว อัตราการติดเชื้ออาจสูงถึง 60%

ใครควรได้รับการตรวจหา toxoplasmosis และเมื่อใด
โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการทดสอบ toxoplasmosis สำหรับ:
- คนที่พยายามจะตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์ใหม่เพื่อตรวจสอบว่าตนเองได้รับเชื้อปรสิตหรือไม่
- หญิงตั้งครรภ์ที่สัมผัสกับ Toxoplasma
- ทารกในครรภ์ที่มารดาอาจได้รับเชื้อทอกโซพลาสมา (ในกรณีนี้จะตรวจน้ำคร่ำเพื่อตรวจหาปรสิต)
- ใครที่มีอาการของทอกโซพลาสโมซิส
- บางคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

มีวิธีรักษา toxoplasmosis หรือไม่?

สำหรับคนส่วนใหญ่ ท็อกโซพลาสโมซิสเป็นโรคที่ไม่รุนแรงและไม่รุนแรงซึ่งไม่ต้องการ “การรักษา” มันจะดำเนินไปตามวิถีของมันและแก้ไขโดยไม่ต้องรักษา โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยาสำหรับผู้ติดเชื้อที่กำลังตั้งครรภ์หรือมีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง และสำหรับทารกแรกเกิด ระบบการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ แต่มักจะเกี่ยวข้องกับการรวมกันของ pyrimethamine และ sulfadiazine หรือ clindamycin

สิทธิความเป็นส่วนตัวของคุณ

Verywell Health และพันธมิตรบุคคลที่สามของเราใช้คุกกี้และประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล เช่น ตัวระบุเฉพาะตามความยินยอมของคุณในการจัดเก็บและ/หรือเข้าถึงข้อมูลบนอุปกรณ์ แสดงโฆษณาที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล และสำหรับการวัดเนื้อหา ข้อมูลเชิงลึกของผู้ชม และการพัฒนาผลิตภัณฑ์ หากต้องการเปลี่ยนแปลงหรือเพิกถอนตัวเลือกความยินยอมของคุณสำหรับ VerywellHealth.com รวมถึงสิทธิ์ของคุณในการคัดค้านในกรณีที่มีการใช้ประโยชน์โดยชอบด้วยกฎหมาย โปรดคลิกด้านล่าง คุณสามารถอัปเดตการตั้งค่าของคุณได้ทุกเมื่อผ่านลิงก์ “ความเป็นส่วนตัวของสหภาพยุโรป” ที่ด้านล่างของหน้าใดก็ได้ ตัวเลือกเหล่านี้จะส่งสัญญาณไปยังพันธมิตรของเราทั่วโลก และจะไม่ส่งผลต่อข้อมูลการท่องเว็บ รายชื่อพันธมิตร (ผู้ขาย)

เราและพันธมิตรของเราประมวลผลข้อมูลเพื่อ:

สแกนคุณลักษณะของอุปกรณ์เพื่อระบุตัวตนอย่างแข็งขัน ใช้ข้อมูลตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ที่แม่นยำ จัดเก็บและ/หรือเข้าถึงข้อมูลบนอุปกรณ์ เลือกเนื้อหาส่วนบุคคล สร้างโปรไฟล์เนื้อหาส่วนบุคคล วัดประสิทธิภาพโฆษณา เลือกโฆษณาพื้นฐาน สร้างโปรไฟล์โฆษณาส่วนบุคคล เลือกโฆษณาในแบบของคุณ ใช้การวิจัยตลาดเพื่อสร้างข้อมูลเชิงลึกของผู้ชม วัดประสิทธิภาพของเนื้อหา พัฒนาและปรับปรุงผลิตภัณฑ์ รายชื่อพันธมิตร (ผู้ขาย)