วิธีรักษาลิ่มเลือด

ยาทั่วไปมีสามประเภทที่มักใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (thrombosis): ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาละลายลิ่มเลือด และยาต้านเกล็ดเลือด สิ่งเหล่านี้บางส่วน (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) อาจไม่คุ้นเคย ในขณะที่ชื่ออื่นๆ (warfarin, heparin, aspirin) เป็นชื่อที่ใช้ในครัวเรือน

พวกเขามีกลไกการดำเนินการที่แตกต่างกัน ความเสี่ยงต่างกัน และมีการใช้ในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างหนึ่งคือมีเลือดออกมากเกินไป ดังนั้นยาเหล่านี้จึงต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างเหมาะสม

แม้ว่ายาจะเป็นแนวทางหลักในการรักษาลิ่มเลือด ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด

วิธีรักษาลิ่มเลือด — Verywell / ลอร่า พอร์เตอร์

ใบสั่งยา

หากคุณมีหรือสงสัยว่ามีลิ่มเลือด คุณอาจออกจากสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพพร้อมใบสั่งยา สิ่งที่คุณทานจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงสุขภาพโดยรวมของคุณ สาเหตุที่เป็นไปได้ของลิ่มเลือด ความรุนแรงของก้อนเลือด และอื่นๆ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ซึ่งเป็นกลุ่มของโปรตีนในเลือดที่มีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด

ยาเหล่านี้รวมถึง:

Coumadin (warfarin): จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ warfarin เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพียงชนิดเดียวที่มีอยู่

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของวาร์ฟารินคือการได้รับปริมาณที่เหมาะสม ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วย

เมื่อคุณเริ่มรับประทาน ปริมาณจะต้องคงที่ตลอดระยะเวลาหลายสัปดาห์ และจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำ (การตรวจเลือด INR) เพื่อรับรองในเรื่องนี้ แม้หลังจากการรักษาเสถียรภาพ การทดสอบ INR จำเป็นต้องทำซ้ำเป็นระยะ และปริมาณของวาร์ฟารินมักต้องปรับใหม่

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิด “ใหม่”: เนื่องจากปริมาณที่เหมาะสมของวาร์ฟารินค่อนข้างที่จะจัดการได้ยาก บริษัทยาจึงทำงานมาหลายปีเพื่อสร้างสารทดแทนวาร์ฟาริน นั่นคือ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่สามารถรับประทานได้ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานใหม่ 4 ชนิด (เรียกว่ายา NOAC) ได้รับการอนุมัติแล้ว เหล่านี้คือ Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) และ Savaysa (edoxaban) ข้อได้เปรียบหลักของยาเหล่านี้คือสามารถให้ในปริมาณคงที่ต่อวันและไม่ต้องตรวจเลือดหรือปรับขนาดยา อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาทั้งหมด ยา NOAC ก็มีข้อเสียเช่นกัน
เฮปาริน: เฮปารินเป็นยาทางหลอดเลือดดำที่มีผลยับยั้งทันที (ภายในไม่กี่วินาที) ต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ใช้เฉพาะในผู้ป่วยในโรงพยาบาลเท่านั้น ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถปรับปริมาณยาได้ตามต้องการโดยการตรวจเลือดจากการตรวจเลือดของ thromboplastin time (PTT) บางส่วน ปตท. สะท้อนถึงปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ถูกยับยั้ง (“ความบาง” ของเลือด)
เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ: ยาเหล่านี้ Lovenox (enoxaparin) และ Fragmin (dalteparin) เป็นอนุพันธ์ของเฮปารินบริสุทธิ์ ข้อได้เปรียบที่สำคัญของพวกเขาเหนือเฮปารินคือสามารถให้ในรูปแบบการฉีด (ซึ่งเกือบทุกคนสามารถเรียนรู้ที่จะทำในไม่กี่นาที) แทนการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจเลือด ดังนั้นจึงไม่เหมือนกับเฮปาริน ยาเหล่านี้สามารถใช้กับผู้ป่วยนอกได้อย่างปลอดภัย
ใหม่กว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดทางหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง: ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่คล้ายกับเฮปารินหลายชนิดได้รับการพัฒนาขึ้น ได้แก่ argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) และ Refludan (lepirudin)

ยาต้านเกล็ดเลือด

ยาสามกลุ่มใช้เพื่อลด “ความเหนียว” ของเกล็ดเลือด ซึ่งเป็นองค์ประกอบเลือดเล็กๆ ที่สร้างนิวเคลียสของลิ่มเลือด โดยการยับยั้งความสามารถของเกล็ดเลือดในการจับตัวเป็นก้อน ยาต้านเกล็ดเลือดจะยับยั้งการแข็งตัวของเลือด ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันลิ่มเลือดผิดปกติไม่ให้ก่อตัวในหลอดเลือดแดง และมีประสิทธิภาพน้อยกว่ามากในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือด

แอสไพรินและ Aggrenox (dipyridamole): ยาเหล่านี้มีผลเพียงเล็กน้อยต่อ “ความเหนียว” ของเกล็ดเลือด แต่ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกน้อยกว่ายาต้านเกล็ดเลือดชนิดอื่น มักใช้เพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง แอสไพรินมีจำหน่ายที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) และในรูปแบบใบสั่งยา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณว่าอันไหนที่เหมาะกับคุณ
สารยับยั้งตัวรับ Adenosine diphosphate (ADP): Plavix (clopidogrel) และ Effient (prasugrel): ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพ (และมีความเสี่ยงมากกว่า) มากกว่าแอสไพรินและไดไพริดาโมล มักใช้เมื่อความเสี่ยงของการแข็งตัวของหลอดเลือดสูงเป็นพิเศษ การใช้งานที่พบบ่อยที่สุดของพวกเขาคือในผู้ที่ได้รับ stent หลอดเลือดหัวใจ แม้ว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาและระยะเวลาที่จะใช้พวกเขายังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
สารยับยั้ง IIb/IIIa: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) และ Aggrastat (tirofiban): ยาเหล่านี้เป็นกลุ่มที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของสารยับยั้งเกล็ดเลือด พวกมันยับยั้งตัวรับที่มีชื่อเดียวกันบนพื้นผิวของเกล็ดเลือดซึ่งจำเป็นสำหรับความเหนียวของเกล็ดเลือด ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดเฉียบพลันหลังจากขั้นตอนการแทรกแซง (เช่น angioplasty และการใส่ขดลวด) และเพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ยาเหล่านี้มีราคาแพงมากและโดยทั่วไปต้องให้ทางหลอดเลือดดำ

ยาละลายลิ่มเลือด

ยาที่ทรงพลังเหล่านี้หรือที่เรียกว่าละลายลิ่มเลือด (fibrinolytic agents) หรือ “ลิ่มเลือดอุดตัน” จะได้รับทางหลอดเลือดดำเพื่อละลายลิ่มเลือดที่อยู่ในขั้นตอนของการก่อตัว ส่วนใหญ่ การใช้งานจะจำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่หัวใจวายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองภายในสองสามชั่วโมงแรกของการพยายามเปิดหลอดเลือดแดงอุดตันอีกครั้งและป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อถาวร

ยาเหล่านี้อาจใช้ยากและมีความเสี่ยงสูงที่จะมีภาวะแทรกซ้อนเลือดออก

อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ที่เหมาะสม ยาเหล่านี้สามารถป้องกันการเสียชีวิตหรือทุพพลภาพจากอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ยาละลายลิ่มเลือด ได้แก่

Tenecteplase: ยานี้ดูเหมือนจะทำให้เลือดออกน้อยลงและจัดการได้ง่ายกว่ายาอื่นในกลุ่มนี้
Streptokinase: มีการใช้บ่อยที่สุดทั่วโลกเนื่องจากมีราคาถูก
Urokinase
Alteplase
Reteplase

ศัลยกรรม

บางครั้ง ลิ่มเลือดที่แขนหรือขา (เรียกว่า Deep vein thrombosis หรือ DVT) สามารถเดินทางไปยังปอดได้ ทำให้เกิดลิ่มเลือดที่เรียกว่า pulmonary embolism (PE)

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบและไม่สามารถใช้ยาที่มีอยู่ได้ด้วยเหตุผลบางประการ การรักษาแบบอื่นก็มีให้ ศัลยแพทย์สามารถฝังอุปกรณ์โลหะขนาดเล็กที่เรียกว่า inferior vena cava filter (IVC) ที่ดักจับเศษลิ่มเลือดขนาดใหญ่และป้องกันไม่ให้เดินทางผ่าน vena cava (เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องที่นำเลือดจากร่างกายส่วนล่างกลับสู่หัวใจ)

ตัวกรองเหล่านี้สามารถคงอยู่กับที่อย่างถาวรหรือถอดออกได้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

หากคุณเคยมีประสบการณ์หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดที่ขา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณสวมถุงเท้ายางยืดพิเศษที่เรียกว่าถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้อ สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดออกจากขาและกลับไปยังหัวใจ และลดอาการปวดและบวมที่ขาหรือแขนอันเนื่องมาจากหลอดเลือดที่เสียหาย ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังการอุดตันของหลอดเลือด

ถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้อมีจำหน่ายที่ร้านขายยาและร้านขายอุปกรณ์ทางการแพทย์ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความยาว (สูงเข่าหรือต้นขา) ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

คำถามที่พบบ่อย

ลิ่มเลือดที่ขารักษาได้อย่างไร?

หากคุณมีลิ่มเลือดที่ขา หรือที่เรียกว่า Deep vein thrombosis (DVT) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน หรือเฮปาริน หรือยาละลายลิ่มเลือดชนิดใหม่ ซึ่งจะทำให้เลือดของคุณบางและทำให้ มันยากสำหรับการเกิดลิ่มเลือด หากก้อนเนื้อของคุณรุนแรงขึ้น คุณอาจถูกสั่งให้ใช้ยาละลายลิ่มเลือดหรือที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตัน มิฉะนั้นอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

ลิ่มเลือดหายไปนานแค่ไหน?

อาจต้องใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนกว่าก้อนจะหายไป ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และความรุนแรงของก้อน โดยปกติแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 3 เดือน แม้ว่าอาจนานกว่านี้หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในอนาคต

จะเกิดอะไรขึ้นกับลิ่มเลือดหลังการรักษา?

หลังการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งไม่ทำให้ลิ่มเลือดแตกตัวได้เอง แต่ป้องกันไม่ให้ก้อนใหญ่ขึ้น ร่างกายก็มักจะเริ่มละลายลิ่มเลือดนั้นเองในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

ฉันสามารถรักษาลิ่มเลือดที่บ้านได้หรือไม่?

ในบางกรณี ใช่ สามารถจัดการลิ่มเลือดได้เองที่บ้าน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณสวมถุงน่องแบบบีบอัด ซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและลดอาการบวม แต่ถ้าคุณมีอาการของลิ่มเลือดใหม่ ควรไปพบแพทย์ทันที อย่าพยายามรักษาตัวเองที่บ้าน