วิธีรักษาโรคจิตเภทในวัยเด็ก

โรคจิตเภทในวัยเด็ก หรือที่เรียกว่า โรคจิตเภทที่เริ่มในวัยเด็ก (COS) หรือโรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการเร็วมาก เป็นโรคทางจิตเวชขั้นรุนแรงที่วินิจฉัยในเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี มีลักษณะเฉพาะด้วยการคิดที่บิดเบี้ยว การรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไป พฤติกรรมที่ผิดปกติ และการใช้งานที่ผิดปกติ ของภาษาและคำพูด

แม้ว่าแผนการรักษาของเด็กแต่ละคนจะแตกต่างกันไปตามอายุ ธรรมชาติและความรุนแรงของอาการ การตอบสนองต่อการรักษา และความผิดปกติร่วม (เงื่อนไขอื่นๆ ที่พวกเขามี) ตัวเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาร่วมกับการบำบัดทางจิต การแทรกแซงทางจิตสังคมก็เป็นทางเลือกในการรักษาเช่นกัน

เนื่องจากโรคนี้รักษาไม่หาย การรักษาในปัจจุบันจึงมุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการและการช่วยเหลือในชีวิตประจำวัน โรคจิตเภทในวัยเด็กอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อพัฒนาการของเด็กและความสามารถในการทำงานในแต่ละวัน

การรักษาความผิดปกติในระยะเริ่มต้นนั้นมีความสำคัญต่อการปรับปรุงอาการและลดความบกพร่องทางสังคม ความรู้ความเข้าใจ และการทำงาน บทความนี้จะกล่าวถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ การบำบัด การบำบัดทางเลือกและการรักษาเสริม และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทในวัยเด็ก

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ยารักษาโรคจิตมักใช้รักษาโรคจิตเภท พวกเขาทำงานโดยช่วยลดความรุนแรงและความถี่ของอาการทางบวกของโรคจิต (เช่นภาพหลอนและอาการหลงผิด) อาการเชิงบวกคืออาการที่เพิ่มประสบการณ์หรือพฤติกรรม

ยารักษาโรคจิตอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง ความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของยาเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่ค่อยดีในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคจิตเภทในวัยเด็กมีความรุนแรงและทำให้ร่างกายทรุดโทรม จึงถูกกำหนดให้รักษาเด็กและวัยรุ่นด้วย

การทดลองควบคุมแบบสุ่มหลายครั้งได้แสดงให้เห็นว่าทั้งยารักษาโรคจิตรุ่นแรกและรุ่นที่สองดีกว่ายาหลอก (ยาที่ไม่ออกฤทธิ์) ในการรักษาอาการทางจิต

ยาเฉพาะที่สั่งจ่ายโดยทั่วไปจะเหมือนกันสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ แม้ว่ายาบางชนิดจะไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาเด็กและวัยรุ่น

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง

หรือที่เรียกว่ายารักษาโรคจิตผิดปรกติ ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองมักเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการรักษาโรคจิตเภท นอกเหนือจากการปิดกั้น dopamine (สารเคมีในสมอง) ยารักษาโรคจิตเหล่านี้ยังส่งผลต่อสารเคมีในสมองอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า serotonin

ไม่มียารักษาโรคจิตรุ่นที่สองที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษาโรคจิตเภทในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับการสั่งจ่ายยานอกฉลาก

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองบางตัวได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาให้รักษาโรคจิตเภทในอายุ 13 ปีขึ้นไป ได้แก่

• อะบิลิฟาย (aripiprazole)
• ไซเพรซา (olanzapine)
• เซโรเควล (quetiapine)
• ริสเพอริโดน (risperidone)
• อินวีก้า (ปาลิเพอริโดน) *ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป

ผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง ได้แก่:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• น้ำตาลในเลือดสูง
• คอเลสเตอรอลสูง
• ใจเย็น
• กระตุ้น/กระสับกระส่าย

มีหลักฐานว่าเด็กและวัยรุ่นที่ใช้ยารักษาโรคจิตสำหรับโรคจิตเภทอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง เช่น น้ำหนักขึ้นมากกว่าผู้ใหญ่ ด้วยเหตุนี้ จึงมีการตั้งคำถามถึงการใช้อย่างแพร่หลายในเด็กและวัยรุ่น ซึ่งอยู่ในช่วงการเจริญเติบโตทางร่างกายและการพัฒนาสมองที่เปราะบาง

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับประโยชน์และข้อเสียของยารักษาโรคจิตสำหรับบุตรหลานของคุณ

โรคจิตเภทในวัยเด็กที่ทนต่อการรักษา

โรคจิตเภทในวัยเด็กมีความเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ดี ซึ่งหมายความว่าเด็กอาจไม่ค่อยตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมๆ ได้ดีไปกว่าผู้ใหญ่

การศึกษาแนะนำว่ายารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง Clozaril (clozapine) มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตเภทในวัยเด็กมากกว่ายารักษาโรคจิตอื่น ๆ ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่ป่วยหนักที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยามาตรฐานสำหรับโรคจิตเภท

อย่างไรก็ตาม ยาโคลซาปีนมีศักยภาพสำหรับผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ดังนั้นจึงมักไม่ให้ยานี้กับเด็ก เว้นแต่พวกเขาจะป่วยหนักและยาอื่นๆ ไม่สามารถทำให้อาการดีขึ้นได้

ยาโคลซาปีนมีคำเตือนที่ร้ายแรงซึ่งเรียกว่าคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำ เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงศักยภาพในการลดจำนวนเม็ดเลือดขาว ด้วยเหตุนี้จึงสามารถกำหนดได้ผ่านโปรแกรมพิเศษที่จำกัดการแจกจ่ายที่เรียกว่าโครงการ Clozapine Risk Evaluation and Mitigation Strategies (REMS) เท่านั้น

ในแง่ของผลข้างเคียงที่มักเกิดขึ้นกับยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง การวิเคราะห์เมตาปี 2018 พบว่าจากยารักษาโรคจิตทั้งหมดที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทในเด็ก clozapine มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นสูงสุดระดับหนึ่ง

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก

เรียกอีกอย่างว่ายารักษาโรคจิตทั่วไป ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกคือยารุ่นเก่าที่ขัดขวางโดปามีน

แม้ว่ายารักษาโรคจิตเหล่านี้มักจะมีประสิทธิภาพเท่ากับยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงทางระบบประสาทที่ร้ายแรงบางอย่าง ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ล่าช้าซึ่งอาจหรือไม่สามารถย้อนกลับได้

ด้วยเหตุนี้ จึงมักใช้สำหรับเด็กเมื่อตัวเลือกอื่นๆ ไม่ประสบความสำเร็จ ยอมรับไม่ได้ หรือไม่พร้อมใช้งานเท่านั้น

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกบางชนิดที่ใช้รักษาโรคจิตเภทในเด็ก ได้แก่:

• ธอราซีน (คลอโปรมาซีน)
• ฮัลโดล (ฮาโลเพอริดอล)
• เพอร์เฟนาซีน

การบำบัด

จิตบำบัดและการแทรกแซงทางจิตสังคมใช้ควบคู่ไปกับการใช้ยาในการรักษาโรคจิตเภทในวัยเด็ก

แม้ว่าจะมีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการรักษาเหล่านี้มีผลในผู้ใหญ่เมื่อใช้ควบคู่ไปกับยา แต่ก็มีการทดลองกลุ่มควบคุมแบบสุ่มจำนวนจำกัดสำหรับสิ่งแทรกแซงเหล่านี้โดยเฉพาะในเด็ก

การรักษาทางจิตอายุรเวทและจิตสังคมทั่วไปคือ:

• การบำบัดส่วนบุคคล: การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เป็นรูปแบบทั่วไปของจิตบำบัดที่ใช้กับเด็กที่เป็นโรคจิตเภท อาจช่วยให้ลูกของคุณมีปัญหาในโรงเรียน หาเพื่อน และรับมือกับอาการของพวกเขา ผู้ที่ได้รับการบำบัดทางจิตสังคมเป็นประจำจะมีโอกาสน้อยที่จะกำเริบหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• การบำบัดด้วยครอบครัว: การปรับปรุงวิธีการช่วยเหลือที่สำคัญในชีวิตของเด็กให้เข้าใจถึงอาการทางจิต ทางเลือกในการรักษา และแนวทางการฟื้นตัว สามารถมั่นใจได้ว่าบุตรหลานของคุณจะได้รับการสนับสนุนอย่างดีที่สุด

การฝึกทักษะชีวิต

เป้าหมายของการฝึกทักษะชีวิตคือการช่วยให้บุตรหลานของคุณทำงานได้ในระดับที่เหมาะสมกับวัย แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่สามารถทำได้กับเด็กทุกคน แต่การฝึกทักษะชีวิตช่วยให้พวกเขาบรรลุศักยภาพสูงสุด

การฝึกทักษะอาจรวมถึง:

• การฝึกอบรมทักษะทางสังคมและวิชาการ: เด็กที่เป็นโรคจิตเภทมักมีปัญหากับความสัมพันธ์ โรงเรียน และกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การดูแลตนเอง ด้วยการฝึกอบรมที่เหมาะสม พวกเขาสามารถพัฒนาทักษะที่จำเป็นต่อการประสบความสำเร็จในด้านเหล่านี้

• การฟื้นฟูสมรรถภาพทางวิชาชีพและการจ้างงานที่ได้รับการสนับสนุน: การได้มาและการรักษาการจ้างงานเป็นเรื่องยากสำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภท การฝึกอบรมนี้ช่วยให้วัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทสร้างทักษะในการทำงาน

แนวทางสหสาขาวิชาชีพ

มีหลักฐานว่าการรักษาโรคจิตเภทในวัยเด็กที่มีประสิทธิผลสูงสุดนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาและการบำบัดทางจิตประเภทต่างๆ ควบคู่ไปกับการแทรกแซงทางจิตสังคม

การศึกษาในปี 2016 ประเมินประโยชน์ของแนวทางการรักษาแบบทีมโดยครอบคลุมและหลากหลายสาขา เมื่อเทียบกับการดูแลชุมชนสำหรับโรคจิตเภทในระยะแรกในคลินิก 34 แห่งในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ป่วยอายุ 15 ถึง 40 ปี

แนวทางสหสาขาวิชาชีพนี้ประกอบด้วยการแทรกแซงหลักสี่ประการ:

• การจัดการยา
• การศึกษาทางจิตเวชของครอบครัวเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวรับมือและสนับสนุนการรักษาและการกู้คืนของผู้ป่วย
• การบำบัดส่วนบุคคลที่เน้นความยืดหยุ่นเพื่อเพิ่มจุดแข็งและเพิ่มทักษะการจัดการความเจ็บป่วย
• การจ้างงานและการศึกษาที่ได้รับการสนับสนุนเพื่อรับมือกับความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยทั้งในการทำงานและโรงเรียน

การศึกษาพบว่าผู้เข้าร่วมที่ได้รับการแทรกแซงประเภทนี้ เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการดูแลในชุมชน มีอาการทางจิตและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการแทรกแซงในช่วงต้นสามารถช่วยปรับปรุงอาการได้

การทดลองควบคุมแบบสุ่มในปี 2555 พิจารณาคนหนุ่มสาวที่มีอาการทางจิตในระยะเริ่มแรก และตรวจสอบประสิทธิภาพของการแทรกแซงทางจิตวิทยาแบบบูรณาการ ซึ่งรวมถึง CBT การฝึกทักษะแบบกลุ่ม และจิตศึกษาแบบหลายครอบครัว รวมถึงการให้คำปรึกษาแบบสนับสนุน

การศึกษาพบว่าการแทรกแซงแบบบูรณาการมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการชะลอการเกิดโรคจิตในช่วงติดตามผล 24 เดือน

การรักษาทางเลือก

การใช้การรักษาทางเลือกสำหรับโรคจิตเภทเป็นที่สนใจมากขึ้น แต่การทดลองทางคลินิกมีจำกัดและได้แสดงผลที่ไม่สอดคล้องกัน พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของบุตรของท่านก่อนพิจารณาการรักษาทางเลือกหรือการรักษาเสริมใดๆ

อาหารเสริมและอาหารเสริม

สารอาหารบางชนิดเชื่อว่ามีประโยชน์ในฐานะทางเลือกเสริมในการรักษาโรคจิตเภทเนื่องจากมีบทบาทสำคัญในการทำงานของสมองอย่างเหมาะสม ตัวอย่างเช่น Omega-3s ได้รับการศึกษาสำหรับโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม หลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบที่มีต่อเงื่อนไขนี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

สารสกัดจากใบแปะก๊วยยังได้รับการส่งเสริมให้เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับสภาวะต่างๆ รวมทั้งโรคจิตเภท ตามข้อมูลของศูนย์สุขภาพเสริมและสุขภาพเชิงบูรณาการแห่งชาติ หลักฐานจำนวนเล็กน้อยชี้ให้เห็นถึงประโยชน์จากการรับประทานแปะก๊วยสำหรับโรคจิตเภท แต่หลักฐานโดยรวมยังไม่เป็นที่แน่ชัด

ไลฟ์สไตล์

การรักษาโรคจิตเภทในวัยเด็กจำเป็นต้องมีผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพจิตที่มีคุณภาพ อย่างไรก็ตาม กลยุทธ์ในการดูแลตนเองหลายอย่างสามารถช่วยให้มีอาการและยังเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่สนับสนุนเด็กที่เป็นโรคจิตเภท

กลยุทธ์เหล่านี้สามารถสนับสนุนแผนการรักษาและช่วยลดความวิตกกังวลและความเครียด

ตัวอย่างของกลยุทธ์การดูแลตนเอง ได้แก่

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• นอนให้พอ
• รับมือกับอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สรุป

โรคจิตเภทในวัยเด็กมักได้รับการรักษาด้วยยาควบคู่ไปกับจิตบำบัด แนะนำให้ใช้ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง อาจใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและการบำบัดครอบครัว การแทรกแซงทางจิตสังคมเพื่อสนับสนุนการศึกษาและการจ้างงานก็เป็นทางเลือกในการรักษาเช่นกัน

โรคจิตเภทในวัยเด็กเป็นโรคทางจิตที่ร้ายแรงและตลอดชีวิต หากได้รับการวินิจฉัย บุตรของคุณจะต้องได้รับการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้ทั้งหมด

แม้ว่าโรคนี้จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่หากอาการของเด็กได้รับการระบุตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาก็สามารถทำได้สำเร็จและช่วยให้อาการดีขึ้นได้