สัญญาณและอาการของเนื้องอกในเยื่อบุผิวปากมดลูก

Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) เป็นภาวะที่ทำให้เกิดการเติบโตของเซลล์ผิดปกติ (neoplasia) ที่เยื่อบุด้านนอกของปากมดลูกที่เรียกว่าเนื้อเยื่อในเยื่อบุผิว CIN ยังบางครั้งเรียกว่า dysplasia ของมดลูก

แม้ว่าต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ แต่ CIN มักไม่ก่อให้เกิดอาการ มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ หากเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็งเหล่านี้ตรวจไม่พบและมีโอกาสที่จะเพิ่มจำนวนหรือกลายพันธุ์ (เปลี่ยนแปลง) นี่คือเหตุผลว่าทำไมการตรวจ Pap smears เป็นประจำจึงเป็นส่วนสำคัญของการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน มีเพียงการตรวจแปปสเมียร์เท่านั้นที่สามารถเห็นสัญญาณของ CIN

การจำแนกประเภทของเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก (CIN) — Verywell / เจสสิก้า โอลาห์

สัญญาณและอาการ

CIN มักถูกมองว่าไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) อย่างไรก็ตาม มีความเกี่ยวพันระหว่าง CIN กับการตกเลือดหลังจากการมีเพศสัมพันธ์แบบสอดใส่ (เรียกว่าเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์หรือ PCB)

การศึกษาตัวอย่างจำนวนจำกัดในปี 2019 ที่ดำเนินการในอิสราเอล ชี้ให้เห็นว่าการมีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นสัญญาณของสิ่งต่อไปนี้:

การติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อ HPV (human papillomavirus)
CIN
มะเร็งปากมดลูก

การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจคอลโปสโคป ซึ่งเป็นขั้นตอนง่ายๆ ที่ใช้ในการตรวจปากมดลูก

สัญญาณของ CIN จากการตรวจ Pap Smear

แปปสเมียร์

ขั้นตอนที่สั้นและเป็นกิจวัตรโดยเอาเซลล์จากปากมดลูกออกด้วยแปรงหรือไม้พายขนาดเล็ก จากนั้นจึงตรวจเซลล์เหล่านี้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูกหรือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่อาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก

การตรวจ Pap smear หรือการตรวจ Pap test จะเป็นตัวกำหนดว่าคุณมีความผิดปกติของเซลล์หรือรอยโรคที่ปากมดลูกที่เรียกว่า squamous intraepithelial lesion หรือ SILs หรือไม่ ในหลายกรณี รอยโรคเหล่านี้จะหายไปเองเนื่องจากการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายของคุณทำลายพวกมัน ในบางครั้ง เซลล์อาจแพร่กระจายไปแล้ว ดังนั้นจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพิ่มเติม

การค้นพบตัวอย่างเซลล์จากการตรวจ Pap smear ของคุณถูกจัดประเภทโดยพิจารณาจากระยะห่างที่แพร่กระจายไปทั่วเยื่อบุปากมดลูกของคุณ ซึ่งเรียกว่าเนื้อเยื่อในเยื่อบุผิว และพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus หรือ HPV (การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ทำให้เกิด CIN) หรือปากมดลูก โรคมะเร็ง.

ป้ายจะจำแนกได้ดังนี้

SIL เกรดต่ำ (LSIL)
SIL เกรดสูง (HSIL)
โอกาสเป็นมะเร็ง
เซลล์ต่อมผิดปกติ (AGUS)

อีกวิธีหนึ่งในการจัดหมวดหมู่ CIN ตามข้อมูลเดียวกันที่รวบรวมจาก Pap ของคุณคือการใช้เกรดที่มีตัวเลข (1–3) มากกว่าเกรดแบบแยกส่วน (ต่ำ-สูง) แพทย์ของคุณอาจใช้คำศัพท์จากวิธีการจัดหมวดหมู่แบบใดแบบหนึ่ง ดังนั้น หากคุณไม่แน่ใจว่าคำเหล่านั้นหมายถึงอะไร ให้ขอคำอธิบายเพิ่มเติม

ระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 ได้แก่

เนื้องอกเกรดต่ำ (CIN 1) มีความหนาประมาณหนึ่งในสามของเยื่อบุผิว
CIN 2 หมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในประมาณหนึ่งในสามถึงสองในสามของชั้นเยื่อบุผิว
CIN 3 (รูปแบบที่รุนแรงที่สุด) ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุผิวมากกว่าสองในสาม

ผลการตรวจ Pap Test ผิดปกติคืออะไร?

ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การค้นพบที่ผิดปกติ (หรือที่เรียกว่าผลบวก) ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งปากมดลูกโดยอัตโนมัติ ยังคงจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เช่น การตรวจคอลโปสโคปและการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถกำหนดระดับความเสี่ยงโดยรวมในสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณและขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อน

ส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ CIN เนื่องจากมักไม่พัฒนาไปสู่มะเร็งปากมดลูก ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจต่อสู้กับการติดเชื้อและทำให้หายได้ หากไม่เป็นเช่นนั้นด้วยเหตุผลบางประการ คุณสามารถมั่นใจได้ว่ามีกลยุทธ์และวิธีการรักษามากมายที่จะต่อสู้กับมัน

ตัวเลือกทั่วไปในการลดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการเอาเซลล์ออกหรือทำลายเซลล์เหล่านั้นเพื่อให้เซลล์ที่แข็งแรงสามารถทดแทนได้ การรักษาเหล่านี้สามารถใช้ได้แม้ในระยะหลังของโรค ซึ่งเซลล์ที่เป็นโรคได้แพร่กระจายไป

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด

ความกังวลและภาวะแทรกซ้อนที่ใหญ่ที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ CIN คือ HPV และมะเร็งปากมดลูก

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณการว่า 91% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกมีความเชื่อมโยงกับเชื้อ HPV ชนิดหนึ่ง มีไวรัส papillomavirus ของมนุษย์มากกว่า 80 ชนิดและประมาณ 30 ชนิดสามารถติดเชื้อที่ปากมดลูกได้ HPV ชนิดที่ 16 และ 18 มักเชื่อมโยงกับมะเร็งปากมดลูก

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (รวมถึงผู้ที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV) และโรคเอดส์มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้นเนื่องจากอาจไม่สามารถต่อสู้กับ HPV ได้ พวกเขายังอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาสุขภาพจาก HPV

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

หากคุณพบภาวะเลือดออกภายหลังการตกเลือด ไม่ว่าจะเป็นบางครั้งหรือตลอดเวลาหลังจากมีเพศสัมพันธ์แบบเจาะลึก ให้ไปพบแพทย์เพื่อเริ่มกระบวนการรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

คุณควรได้รับการตรวจ Pap test เป็นประจำ หลักเกณฑ์ปี 2020 ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติแนะนำโดยพิจารณาจากกลุ่มอายุของคุณ

ข้อแนะนำในการคัดกรอง
อายุ 21–24	ไม่มีการคัดกรอง
25–29	ตรวจ HPV ทุก ๆ 5 ปี (จะพิจารณาเป็นพิเศษ); HPV/Pap ร่วมทดสอบทุก 5 ปี (ยอมรับได้); Pap test ทุก 3 ปี (ยอมรับได้)
30–65	ตรวจ HPV ทุก ๆ 5 ปี (จะพิจารณาเป็นพิเศษ); HPV/Pap ร่วมทดสอบทุก 5 ปี (ยอมรับได้); Pap test ทุก 3 ปี (ยอมรับได้)
65+	ไม่มีการตรวจคัดกรองหากชุดการทดสอบก่อนหน้านี้เป็นปกติ

ขึ้นอยู่กับอายุ

แม้ว่าแพทย์จะตรวจ HPV ให้คุณได้ในสำนักงาน แต่ก็มีบริการตรวจ HPV ที่บ้านด้วย หากคุณมี HPV ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา

โอกาสที่คุณจะไม่สังเกตเห็นสัญญาณหรืออาการใด ๆ ของ CIN ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทดสอบตามหลักเกณฑ์ที่ระบุไว้ข้างต้น ด้วยวิธีนี้ หากคุณมี CIN ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจพบได้ในระยะแรกและกำหนดขั้นตอนต่อไป

จำไว้ว่า หากคุณมีคำถาม คุณสามารถติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือคลินิกสตรีได้ตลอดเวลาเพื่อหารือว่าถึงเวลาที่คุณต้องตรวจ Pap หรือ HPV หรือไม่

คำถามที่พบบ่อย

การวินิจฉัย CIN เป็นอย่างไร?

CIN ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจ Pap test ที่สำนักงานแพทย์และการทดสอบ HPV ที่สามารถทำได้ในเวลาเดียวกันหรือที่บ้าน

CIN 3 มีอาการหรือไม่?

อาการจะพบได้ยากใน CIN 1, CIN 2 และ CIN 3 คนส่วนใหญ่ที่มีปากมดลูกจะไม่แสดงอาการร่วมกับ CIN ซึ่งเป็นเหตุที่การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง การตกเลือดหลังคลอดเป็นสัญญาณหนึ่งของ CIN

CIN 3 ร้ายแรงแค่ไหน?

CIN 3 ไม่ใช่มะเร็ง แต่ควรได้รับการรักษาด้วยความร้ายแรงของภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ เนื่องจากมีศักยภาพในการแพร่กระจายและกลายเป็นมะเร็งหากไม่ได้รับการรักษา

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก

สิทธิความเป็นส่วนตัวของคุณ

Verywell Health และพันธมิตรบุคคลที่สามของเราใช้คุกกี้และประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล เช่น ตัวระบุเฉพาะตามความยินยอมของคุณในการจัดเก็บและ/หรือเข้าถึงข้อมูลบนอุปกรณ์ แสดงโฆษณาที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล และสำหรับการวัดเนื้อหา ข้อมูลเชิงลึกของผู้ชม และการพัฒนาผลิตภัณฑ์ หากต้องการเปลี่ยนแปลงหรือเพิกถอนตัวเลือกความยินยอมของคุณสำหรับ VerywellHealth.com รวมถึงสิทธิ์ของคุณในการคัดค้านในกรณีที่มีการใช้ประโยชน์โดยชอบด้วยกฎหมาย โปรดคลิกด้านล่าง คุณสามารถอัปเดตการตั้งค่าของคุณได้ตลอดเวลาผ่านลิงก์ “ความเป็นส่วนตัวของสหภาพยุโรป” ที่ด้านล่างของหน้าใดก็ได้ ตัวเลือกเหล่านี้จะส่งสัญญาณไปยังพันธมิตรของเราทั่วโลก และจะไม่ส่งผลต่อข้อมูลการท่องเว็บ รายชื่อพันธมิตร (ผู้ขาย)

เราและพันธมิตรของเราประมวลผลข้อมูลเพื่อ:

สแกนคุณลักษณะของอุปกรณ์เพื่อระบุตัวตนอย่างแข็งขัน ใช้ข้อมูลตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ที่แม่นยำ จัดเก็บและ/หรือเข้าถึงข้อมูลบนอุปกรณ์ เลือกเนื้อหาส่วนบุคคล สร้างโปรไฟล์เนื้อหาส่วนบุคคล วัดประสิทธิภาพโฆษณา เลือกโฆษณาพื้นฐาน สร้างโปรไฟล์โฆษณาส่วนบุคคล เลือกโฆษณาในแบบของคุณ ใช้การวิจัยตลาดเพื่อสร้างข้อมูลเชิงลึกของผู้ชม วัดประสิทธิภาพของเนื้อหา พัฒนาและปรับปรุงผลิตภัณฑ์ รายชื่อพันธมิตร (ผู้ขาย)