สาเหตุของอาการปวดรังไข่และตัวเลือกการรักษา

รังไข่ซึ่งอยู่ที่ด้านข้างของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงแต่ละข้างมีหน้าที่ในการผลิตและปล่อยไข่ที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธิ อาจไม่น่าแปลกใจเลยที่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่คนส่วนใหญ่มองว่ามีอาการปวดรังไข่ ซึ่งมักรู้สึกได้ที่ช่องท้องส่วนล่าง เชิงกราน หรือหลังส่วนล่าง เกี่ยวข้องกับการตกไข่และมีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ปัญหาทางนรีเวช เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ หรือแม้แต่ภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะของคุณก็เป็นโทษได้ ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

สาเหตุทั่วไป

สิ่งสำคัญคือต้องรู้เกี่ยวกับสภาวะต่างๆ ที่อาจส่งผลต่อความรู้สึกของคุณ บางคนอาจรับประกันความกังวลของคุณในขณะที่คนอื่นอาจบรรเทาได้

ปวดประจำเดือน

ผู้หญิงอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายในหนึ่งหรือทั้งสองรังไข่ในบางวันระหว่างรอบเดือนปกติ อาการปวดตะคริวที่ผู้หญิงประสบระหว่างหรือก่อนมีประจำเดือนนี้เรียกว่าประจำเดือนมาและเกิดจากการหลั่งของสารคล้ายฮอร์โมนพรอสตาแกลนดินซึ่งมาจากมดลูก

มิทเทลชเมิร์ซ เพน

ผู้หญิงบางคนประสบกับอาการปวดรังไข่ระหว่างรอบการตกไข่ เมื่อไข่ถูกปล่อยออกจากรังไข่ แทนที่จะเป็นในช่วงมีประจำเดือน เรียกว่า mittelschmerz pain อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว แต่ไม่เป็นอันตราย

ถุงน้ำรังไข่

ถุงน้ำในรังไข่คือการเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งมักเต็มไปด้วยของเหลว ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวด ไม่สบาย มีเลือดออก ประจำเดือนมาไม่ปกติ หรือไม่แสดงอาการเลย ซีสต์ของรังไข่เป็นเรื่องปกติและสามารถพัฒนาที่จุดต่างๆ ระหว่างรอบประจำเดือน

ซีสต์ฟอลลิคูลาร์จะเกิดขึ้นหากไม่ปล่อยไข่ระหว่างการตกไข่ และซีสต์ corpus luteum จะเกิดขึ้นหาก corpus luteum (ถุงไข่) ไม่ละลายตามที่ควรหลังการตกไข่

ซีสต์ในรังไข่ขนาดเล็กอาจดีขึ้นได้เอง แต่บางชนิดจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน เช่น ซีสต์ขนาดใหญ่ที่แตกหรือแตกออก นี้อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานด้านเดียวอย่างฉับพลัน คม และรุนแรง

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Endometriosis เป็นภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกสามารถพัฒนาในส่วนอื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง เช่น รังไข่ ท่อนำไข่ หรือบนกระเพาะปัสสาวะ

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักทำให้เกิดอาการปวดเกร็งของมดลูกหรือรังไข่เป็นช่วงๆ หรือเป็นช่วงๆ และมีเลือดออกเป็นช่วงๆ ความเจ็บปวดอาจรุนแรงเป็นพิเศษในช่วงที่ผู้หญิงมีประจำเดือนหรือขณะมีเพศสัมพันธ์ Endometriosis อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการยึดเกาะ (เนื้อเยื่อแผลเป็น)

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นนอกมดลูก มักจะอยู่ในท่อนำไข่อันใดอันหนึ่ง อาจทำให้เกิดอาการปวดรังไข่ในระดับปานกลางถึงรุนแรงและต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

PID คือการติดเชื้อที่อาจส่งผลต่ออวัยวะสืบพันธ์ตั้งแต่หนึ่งอวัยวะขึ้นไป เช่น มดลูก รังไข่ ท่อนำไข่ และช่องคลอด ภาวะร้ายแรงนี้มักเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และอาจทำให้เกิดอาการปวดตามบริเวณต่างๆ ของกระดูกเชิงกราน รวมถึงรังไข่หนึ่งหรือทั้งสองข้าง ซึ่งมักมีอาการแย่ลงเมื่อมีเพศสัมพันธ์

นอกจากความเจ็บปวด ผู้หญิงที่เป็นโรค PID อาจมีอาการไข้ หนาวสั่น ตกขาวผิดปกติและ/หรือมีเลือดออก ตลอดจนอาการที่เลียนแบบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น แสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ

เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากความรู้สึกไม่สบายหรือความดันในอุ้งเชิงกราน ผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกอาจพบเลือดออกในมดลูกผิดปกติ ปวดหลัง ท้องผูก (ถ้าเนื้องอกกดทับที่ลำไส้) ปัสสาวะลำบาก (ถ้าเนื้องอกกดทับที่กระเพาะปัสสาวะ) และภาวะมีบุตรยาก

สาเหตุที่หายาก

มีภาวะผิดปกติบางประการที่อาจทำให้เกิดอาการปวดรังไข่ เมื่อพิจารณาจากความร้ายแรงของสิ่งเหล่านี้แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องไม่เพิกเฉยต่ออาการเหล่านี้ ไม่ว่าปัญหาเหล่านี้จะเป็นไปได้หรือไม่ก็ตาม

มะเร็งรังไข่

แม้ว่ามะเร็งรังไข่อาจทำให้เกิดอาการปวดรังไข่ได้ แต่ก็ไม่ธรรมดา อันที่จริง โรคนี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ หรือหากเป็น แสดงว่ามีอาการที่ละเอียดอ่อนกว่า เช่น ท้องอืด รู้สึกอิ่มโดยไม่ต้องรับประทานอาหารมาก และความเร่งด่วนหรือความถี่ของปัสสาวะ

กลุ่มอาการเศษรังไข่

นี่เป็นภาวะที่ไม่ปกติที่อาจเกิดขึ้นได้หากคุณได้รับการผ่าตัดเอารังไข่ออกและเนื้อเยื่อบางส่วนยังไม่ถูกกำจัดออกจนหมด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณมี endometriosis และมีพื้นที่เล็ก ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเนื้อเยื่อรังไข่ที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการผ่าตัดของคุณหรือขยายออกไปหลังจากขั้นตอนของคุณเป็นต้น

แรงบิดของรังไข่

นี่เป็นภาวะที่ไม่ปกติ แต่เป็นการผ่าตัดฉุกเฉินที่ท่อนำไข่ตัวใดตัวหนึ่งบิดเบี้ยว ซึ่งอาจขัดขวางการจัดหาเลือดและรังไข่ของท่อนำไข่ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลันอันเนื่องมาจากภาวะขาดเลือด (ขาดเลือด) ไปยังบริเวณเหล่านี้

Phantom ปวดรังไข่

ด้วยความเจ็บปวดจากรังไข่ ผู้หญิงคนหนึ่งยังคงประสบกับความเจ็บปวดที่ดูเหมือนว่ารังไข่ แม้ว่ารังไข่หนึ่งหรือทั้งสองของเธอถูกกำจัดออกไปแล้วก็ตาม เชื่อกันว่าเป็นผลจากการกระตุ้นประสาทรับความรู้สึกแบบถาวร

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

คุณควรพบแพทย์หากคุณมีอาการใหม่หรือแตกต่างกันในบริเวณอุ้งเชิงกราน ไม่ว่าจะมีประจำเดือนหรือระหว่างมีประจำเดือน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณพบอาการเหล่านี้ อย่าลืมไปพบแพทย์:

• ปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังหรือรุนแรง
• รอบประจำเดือนที่นานกว่า 38 วันหรือสั้นกว่า 24 วัน
• ระยะเวลาที่นานกว่าเจ็ดวัน
• ประจำเดือนที่ไหลผ่านผ้าอนามัยแบบสอดหรือแผ่นรองทุกๆ ชั่วโมงเป็นเวลาหลายชั่วโมงติดต่อกัน
• ประจำเดือนมากับลิ่มเลือดที่มีขนาดหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า
• มีเลือดออกหรือพบเห็นระหว่างช่วงเวลา
• เลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน
• มีเลือดออกระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
• เลือดออกหรือเป็นตะคริวหากคุณพลาดช่วงเวลาหนึ่งหรือมีผลตรวจเป็นบวกจากการทดสอบการตั้งครรภ์
• เลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน
• เลือดในปัสสาวะของคุณ
• ไข้ หนาวสั่น เหงื่อออกตอนกลางคืน คลื่นไส้ หรืออาเจียน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดรังไข่นั้นไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์อื่นๆ เช่น มดลูกหรือปากมดลูก หรือแม้แต่ระบบอื่นๆ ของร่างกายอาจกำลังมีปัญหา (รังไข่จะอยู่บริเวณเดียวกับอวัยวะอื่นๆ)

หากคุณพบแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดรังไข่ สิ่งแรกที่เธอจะทำคือซักประวัติและตรวจร่างกาย

ประวัติทางการแพทย์และทางเพศ

ในระหว่างประวัติการรักษา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับความเจ็บปวดของคุณ เช่น ปวดเมื่อย รู้สึกอย่างไร อะไรทำให้ดีขึ้นและแย่ลง และคุณมีอาการอื่นๆ เช่น เลือดออกทางช่องคลอด ตกขาว หรือมีไข้หรือไม่ .

เธอยังจะถามคุณด้วยว่าคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางนรีเวชหรือไม่ เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือเนื้องอกในมดลูก และคุณเคยได้รับการผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานมาก่อนหรือไม่

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางเพศของคุณ เช่น จำนวนคู่นอนที่คุณมี หรือว่าคุณเคยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่

การตรวจร่างกาย

สำหรับอาการปวดรังไข่ แพทย์จะตรวจช่องท้อง หลังส่วนล่าง และด้านข้าง นอกเหนือจากการตรวจสอบและกดบริเวณเหล่านี้เพื่อตรวจสอบความอ่อนโยน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจอุ้งเชิงกรานด้วย

ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน อาจเก็บตัวอย่างของเหลวในช่องคลอดหรือจากปากมดลูกผ่านการตรวจ Pap smear เพื่อประเมินการติดเชื้อหรือเซลล์ที่ผิดปกติ

ห้องปฏิบัติการและการตรวจเลือด

อาจมีการสั่งการทดสอบต่างๆ เพื่อยืนยันหรือให้ส่วนลดการวินิจฉัย ซึ่งบางทีการทดสอบที่สำคัญที่สุดคือการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อแยกแยะการตั้งครรภ์นอกมดลูก

นอกจากการทดสอบการตั้งครรภ์แล้ว อาจสั่งให้ตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาเลือดหรือการติดเชื้อ ในทำนองเดียวกัน สำหรับ PID ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งเครื่องหมายเลือดอักเสบ เช่น C-reactive protein (CRP) หรืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) หรือการนับเม็ดเลือดทั้งหมดเพื่อตรวจหาจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (สัญญาณของการติดเชื้อ) .

การถ่ายภาพ

เนื่องจากอาจมีสาเหตุทางการแพทย์หลายประการสำหรับอาการปวดของคุณ อย่าแปลกใจถ้าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสั่งการทดสอบด้วยภาพ เช่น อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานหรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานของคุณ

ส่องกล้องอุ้งเชิงกราน

การส่องกล้องในอุ้งเชิงกรานเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่บางครั้งใช้เพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง ในระหว่างการส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy)

การวินิจฉัยแยกโรค

ปัญหาทางเดินอาหาร เช่น อาการท้องผูกหรือภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น ไส้ติ่งอักเสบหรือโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ อาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายที่อาจเข้าใจผิดได้ว่าเป็นอาการปวดที่รังไข่

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่ามีปัญหาในทางเดินอาหารแทนที่จะเป็นปัญหาในอุ้งเชิงกราน (เช่น หากการตั้งครรภ์และการตรวจอุ้งเชิงกรานของคุณเป็นปกติ และการตรวจช่องท้องของคุณพบว่ามีอาการเกร็ง) แพทย์จะดำเนินการทดสอบตามความเหมาะสม ตัวอย่างเช่น การสแกน CT ของช่องท้องสามารถวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบและโรคถุงผนังลำไส้อักเสบได้ บ่อยครั้งที่ประวัติทางคลินิกและการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลสามารถวินิจฉัยอาการท้องผูกได้

ในทำนองเดียวกัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) หรือนิ่วในไตอาจทำให้เกิดอาการปวดที่รู้สึกเหมือนมีอาการปวดที่รังไข่ เงื่อนไขเหล่านี้มักจะสามารถตัดออกได้ค่อนข้างเร็วด้วยการตรวจปัสสาวะตามปกติ นั่นคืออาการที่ไม่แสดงสัญญาณของการติดเชื้อและไม่มีหลักฐานของเลือด สามารถใช้การสแกน CT scan เพื่อวินิจฉัยนิ่วในไตได้ หากยังคงสงสัยว่ามีก้อนนิ่วในไตอยู่

การรักษา

เมื่อระบุ “สาเหตุ” ที่อยู่เบื้องหลังความเจ็บปวดจากรังไข่ได้แล้ว คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถเดินหน้าต่อไปด้วยการวางแผนการรักษาที่อาจง่ายพอๆ กับการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิตเล็กน้อยเพื่อให้เกี่ยวข้องมากขึ้น เช่น การใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือระหว่างการผ่าตัด

ไลฟ์สไตล์บำบัด

หากอาการปวดที่รังไข่ของคุณเกี่ยวข้องกับรอบเดือนของคุณ วิถีชีวิตที่เปลี่ยนไป เช่น การนอนหลับที่เพียงพอ การออกกำลังกาย การใช้เทคนิคการผ่อนคลาย และการประคบร้อนมักจะช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายของคุณได้

ยา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำหรือสั่งยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ

ตัวอย่างเช่น หากการเยียวยาที่บ้านอย่างง่าย ๆ เช่น ความร้อนและการพักผ่อนไม่ทำให้ปวดประจำเดือนของคุณหาย ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ซึ่งช่วยลดระดับพรอสตาแกลนดินในร่างกายของคุณก็มักจะช่วยได้ อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนรับ NSAID ผู้หญิงที่เป็นโรคเลือดออกผิดปกติ แพ้ยาแอสไพริน โรคไตหรือตับ หรือมีปัญหาในกระเพาะอาหาร ไม่ควรรับประทานยาเหล่านี้ นอกจากยากลุ่ม NSAID แล้ว วิธีการคุมกำเนิด เช่น ยาเม็ด แผ่นแปะ แหวน หรืออุปกรณ์ใส่มดลูก ยังช่วยลดอาการปวดประจำเดือนได้อีกด้วย

ภาวะทางนรีเวชอื่นที่ต้องใช้ยาคือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PID ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งยาปฏิชีวนะให้คุณ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ผู้หญิงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด

การผ่าตัด

สำหรับภาวะฉุกเฉิน เช่น การบิดของรังไข่หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก การผ่าตัดก็เป็นสิ่งที่ควรทำ การผ่าตัดมักเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งรังไข่และอาจใช้เพื่อขจัดเนื้องอกในมดลูกหรือเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกใน endometriosis ที่รุนแรง

ในบันทึกสุดท้าย เป็นเรื่องปกติที่ผู้หญิงที่มีอาการปวดรังไข่จะต้องกังวลเกี่ยวกับมะเร็งรังไข่ แม้ว่าอาการปวดรังไข่อาจบ่งบอกถึงโรคได้ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องปกติ และสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ มีแนวโน้มสูงกว่ามาก ถึงกระนั้น สิ่งสำคัญคือต้องไม่เพิกเฉยต่อความเจ็บปวดของรังไข่และต้องได้รับการประเมินโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

นอกจากนี้ อย่าลืมติดตามสุขภาพร่างกายและการตรวจสุขภาพทางนรีเวชเป็นประจำ และแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากมีอาการปวดที่รังไข่ เพื่อให้สามารถตรวจพบและรักษาภาวะทางการแพทย์ มะเร็งรังไข่ หรืออื่นๆ ได้ในระยะแรกเมื่อการรักษา มีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากขึ้น