สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของลำไส้ใหญ่อักเสบ

ลำไส้ใหญ่เป็นส่วนที่ยาวที่สุดของลำไส้ใหญ่ ซึ่งน้ำและสารอาหารบางชนิดจะถูกดูดซึมจากเศษอาหารเมื่อผ่านเข้าไป ลำไส้ใหญ่สามารถอักเสบได้เมื่อได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย การอักเสบนี้เรียกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมและอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง ตะคริว และท้องร่วงได้

การอักเสบอาจเป็นปัญหาระยะสั้นหรือระยะยาวก็ได้ อาการลำไส้ใหญ่บวมอาจเกิดจาก:

• อาการแพ้
• การติดเชื้อ
• อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด (การไหลเวียนของเลือดลดลง)
• ยา
• โรคลำไส้อักเสบ (IBD)
• อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์

บทความนี้จะสำรวจสาเหตุทั่วไป พันธุกรรม และปัจจัยเสี่ยงในการใช้ชีวิตของลำไส้ใหญ่อักเสบ

สาเหตุทั่วไป

อาการลำไส้ใหญ่บวมอาจเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน (เฉียบพลันและระยะสั้น) หรือการเจ็บป่วยเรื้อรัง (ระยะยาว)

การติดเชื้อ

สาเหตุทั่วไปอย่างหนึ่งของการอักเสบในลำไส้ใหญ่คือการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต บางครั้งเรียกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมติดเชื้อ

อาหารเป็นพิษเป็นโรคที่สามารถทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้เฉียบพลันได้ มันเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน แบคทีเรียทั่วไปที่ทำให้เกิดอาหารเป็นพิษ ได้แก่ แคมไพโลแบคเตอร์, เอสเชอริเชีย โคไล (อี. โคไล), ซัลโมเนลลา และชิเกลลา แบคทีเรียประเภทอื่นอาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมได้

ปรสิตยังสามารถรับผิดชอบต่อการติดเชื้อในลำไส้ใหญ่ ปรสิตที่เกี่ยวข้องกันทั่วไปเรียกว่า Giardia lamblia การติดเชื้ออาจเกิดจากอาหาร (เกิดจากอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน) หรืออาจเกิดจากการสัมผัสกับอุจจาระของผู้ที่ติดเชื้อ (เรียกว่าเส้นทางอุจจาระ-ช่องปาก)

แบคทีเรียอีกชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมคือ Clostridium difficile หรือที่เรียกว่า C. difficile หรือ C. diff มักพบในลำไส้ใหญ่ แต่สามารถเติบโตจากการควบคุมได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักในความสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่

การติดเชื้อ C. diff เป็นโรคติดต่อได้สูง และสามารถแพร่จากคนสู่คนได้ง่ายในสถานที่ต่างๆ เช่น โรงพยาบาลหรือศูนย์ดูแลระยะยาว

โรคลำไส้อักเสบ

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีสามประเภทที่พบบ่อย: โรคโครห์น, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, และอาการลำไส้ใหญ่บวมไม่แน่นอน IBD ทุกรูปแบบทำให้เกิดการอักเสบในทางเดินอาหาร โดยมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและลำไส้ใหญ่อักเสบไม่ทราบแน่ชัดซึ่งส่วนใหญ่จำกัดอยู่ที่ลำไส้ใหญ่

ในโรคโครห์น การอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบย่อยอาหาร แต่เมื่อพบเฉพาะในลำไส้ใหญ่ จะเรียกว่าโรคลำไส้ใหญ่อักเสบโครห์น

IBD เป็นเรื่องปกติในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของโลก อาการและอาการแสดงอาจรวมถึงอาการท้องร่วงเป็นเลือด ปวด น้ำหนักลด โรคโลหิตจาง และปัญหาอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นนอกระบบย่อยอาหาร

การรักษาอาจรวมถึงยาได้หลายประเภท เช่น อะมิโนซาลิไซเลต ยาชีวภาพ ยาปรับภูมิคุ้มกัน สารยับยั้ง Janus kinase (JAK) และสเตียรอยด์ การผ่าตัดเพื่อเอาบางส่วนหรือทั้งหมดของลำไส้ใหญ่ออกเป็นการรักษาอีกวิธีหนึ่งที่เป็นไปได้ การผ่าตัดเป็นเรื่องปกติในโรค Crohn มากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด

ในอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังลำไส้ใหญ่จะแคบลง การตีบตันนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากลำไส้บิดเบี้ยว ตัดการไหลเวียนของเลือด หรือจากลิ่มเลือดที่ปิดกั้นหลอดเลือดแดง

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ลดลง รวมถึงโรคโลหิตจาง ภาวะขาดน้ำ ความดันโลหิตต่ำ และการช็อก อาการของลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอาจรวมถึงอุจจาระเป็นเลือด มีไข้ และปวดรุนแรง

เมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือลดลง เนื้อเยื่อลำไส้อาจเริ่มตายได้ อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อแก้ไขปัญหา และอาจจำเป็นต้องผ่าตัดในบางกรณี

ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดคือ:

• อายุมากกว่า 65 ปี
• มีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
• มีประวัติเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ท้องผูก ลิ่มเลือดอุดตัน (ความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น) หรือโรคหลอดเลือดแดงทั้งระบบ
• เป็นผู้หญิง (แสดงในบางการศึกษา แต่ไม่ใช่คนอื่น)

ยา

ยาบางชนิดอาจทำให้เลือดออกและ/หรืออักเสบในลำไส้ใหญ่ ยาเหล่านี้มักเป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟนหรือแอสไพริน

การใช้ methotrexate ซึ่งใช้รักษาโรคภูมิต้านตนเองหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลายอย่าง อาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมได้ โซเดียม ฟอสเฟต ซึ่งเป็นยาระบายชนิดหนึ่ง อาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมได้ในบางกรณี เช่นเดียวกับเคมีบำบัดบางรูปแบบ (ยาที่ใช้รักษามะเร็ง)

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นภูมิแพ้

ทารกแรกเกิดและทารกมักได้รับผลกระทบจากการอักเสบของลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากการแพ้ อย่างไรก็ตาม เด็กโตก็สามารถเป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบได้เช่นกัน นมวัวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการลำไส้ใหญ่บวมจากภูมิแพ้ในทารก

อาการหนึ่งอาจเป็นเลือดในอุจจาระซึ่งทำให้พ่อแม่ลำบากใจ โดยปกติ การรักษาจะรวมถึงการเริ่มรับประทานอาหารเพื่อขจัดสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น กรณีส่วนใหญ่จะแก้ไขได้เมื่อทารกโตขึ้น

อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์

ลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์มีสองประเภท ได้แก่ ลำไส้ใหญ่บวมน้ำเหลืองและลำไส้ใหญ่อักเสบจากคอลลาเจน อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์มักทำให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรัง

ภาวะเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าโรคลำไส้ใหญ่บวมน้ำลิมโฟซิติกอาจพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าที่เคยคิดไว้ อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในคนอายุ 60 และ 70 ปี

การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ และอาจรวมถึง aminosalicylates, bismuth subsalicylate (Pepto Bismol), steroids และ/หรือยาปรับภูมิคุ้มกัน

พันธุศาสตร์

สาเหตุหลายประการของการอักเสบของลำไส้ใหญ่ดูเหมือนจะไม่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรม ยังคงเป็นสิ่งสำคัญในการติดตามโรคและสภาวะที่เกิดขึ้นในครอบครัวของคุณและแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทราบ

IBD เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการลำไส้ใหญ่บวมที่ดูเหมือนว่าจะทำงานในครอบครัว แม้ว่าจะไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างพ่อแม่กับลูกโดยตรงเสมอไป แต่ญาติระดับแรกของผู้ที่มี IBD รวมถึงพ่อแม่และพี่น้องก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้เช่นกัน

อย่างไรก็ตาม คิดว่า IBD มีทั้งองค์ประกอบทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ไม่ใช่ทุกคนที่มียีนที่เกี่ยวข้องกับ IBD จะพัฒนาโรคได้ในที่สุด

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

สาเหตุของการอักเสบของลำไส้ใหญ่มีหลากหลายมาก และการผูกมัดกับวิถีชีวิตจะแตกต่างกันไปตามแต่ละเงื่อนไข อย่างไรก็ตาม การใช้ NSAIDs ในระยะยาวและการสูบบุหรี่อาจส่งผลให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมได้

สาเหตุการติดเชื้อของลำไส้ใหญ่อักเสบสามารถป้องกันได้โดยการหลีกเลี่ยงแหล่งน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดและการจัดการ การเตรียม และการจัดเก็บอาหารอย่างปลอดภัยอย่างเคร่งครัด

โภชนาการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคน และในบางกรณี อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารเพื่อช่วยแก้ปัญหาการอักเสบของลำไส้ใหญ่ นักโภชนาการสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าอาหารที่คุณกินมีส่วนทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้หรือไม่ และวิธีกำจัดอาหารบางชนิด (เช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมจากภูมิแพ้)

สรุป

การอักเสบของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่อักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (อายุสั้น) หรืออาจเป็นเรื้อรัง (ระยะยาว) โรคที่เกิดจากอาหารและการติดเชื้อเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลัน อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดเป็นภาวะเฉียบพลันที่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ถูกปิดกั้น

อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังรูปแบบต่างๆ ได้แก่ โรคลำไส้อักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบจากภูมิแพ้ และลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์ การใช้ยาเช่น NSAIDs และ methotrexate อาจส่งผลให้เกิดการอักเสบของลำไส้ใหญ่

ลำไส้อักเสบอาจทำให้อุจจาระเป็นเลือดได้ เลือดในอุจจาระหรืออุจจาระไม่ปกติและควรเป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ ไปพบแพทย์ทันทีเมื่อคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรง มีเลือดออกเป็นลิ่ม ท้องร่วงหนักต่อเนื่อง หรือท้องผูกที่ไม่หายไป

อาจต้องใช้เวลาในการวินิจฉัยสาเหตุของการอักเสบของลำไส้ใหญ่อย่างถูกต้อง เนื่องจากมีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมาย แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถช่วยคุณค้นหาสาเหตุของอาการและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้