สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Olumiant (Baricitinib)

Olumiant (baricitinib) เป็นยารับประทานที่บางครั้งใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่ค่อนข้างใหม่ที่เรียกว่าสารยับยั้ง Janus kinase (JAK) ยาเหล่านี้ปิดกั้นกลุ่มของเส้นทางการส่งสัญญาณที่ซับซ้อนในร่างกาย ซึ่งบางชนิดเกี่ยวข้องกับการอักเสบ Olumiant ยังเป็นหนึ่งในการรักษาจำนวนมากที่กำลังถูกตรวจสอบเพื่อใช้ในโควิด-19

ใช้

ตั้งแต่ปี 2018 Olumiant ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มีโรคในระดับปานกลางหรือรุนแรงที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองที่ดีต่อการรักษาประเภทอื่นสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ สารยับยั้ง TNF

ในทางปฏิบัติ บางครั้งอาจมีการกำหนดยานี้สำหรับผู้ที่เคยลองใช้วิธีการรักษาแบบอื่นสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เช่น เมโธเทรกเซต ซัลฟาซาลาซีน หรือไฮดรอกซีคลอโรควิน

การใช้นอกฉลาก

เนื่องจาก Olumiant ทำงานเพื่อลดการอักเสบโดยทั่วไป จึงมีศักยภาพสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แตกต่างกันมากมาย ตัวอย่างเช่น หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่า Olumiant อาจมีประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นกลาก) นอกจากนี้ยังใช้เพื่อรักษาโรค autoinflammatory ทางพันธุกรรมที่หายากตลอดจนเงื่อนไขการอักเสบอื่นๆ

Olumiant ยังไม่ได้ทำการศึกษาประสิทธิภาพอย่างครบถ้วนที่จำเป็นสำหรับการอนุมัติจาก FDA สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจยังคงสั่งยา Olumiant หากไม่มีทางเลือกที่ดีสำหรับการรักษา และข้อมูลเบื้องต้นบ่งชี้ว่ายานี้อาจใช้ได้ผล

การใช้นอกฉลากใน COVID-19

เมื่อเร็ว ๆ นี้ นักวิจัยบางคนได้สำรวจศักยภาพการใช้ Olumiant และสารยับยั้ง JAK ประเภทอื่นๆ ในการรักษาอาการรุนแรงจาก COVID-19 ข้อมูลชี้ให้เห็นว่าการอักเสบที่ควบคุมไม่ได้อาจเป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุที่ทำให้บางคนมีอาการรุนแรงจากไวรัส ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับสภาวะที่เรียกว่าพายุไซโตไคน์

ในทางทฤษฎี ยาที่กดภูมิคุ้มกันอาจมีประสิทธิภาพในการลดผลกระทบของโรค เป็นประโยชน์สำหรับนักวิทยาศาสตร์ในการตรวจสอบยาที่เป็นที่รู้จักเช่น Olumiant เนื่องจากได้รับการศึกษาความปลอดภัยของยาแล้ว

นอกเหนือจากผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีจากการศึกษาเบื้องต้นที่มีขนาดเล็กมาก ขณะนี้ Olumiant กำลังถูกตรวจสอบโดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิกที่มีกลุ่มควบคุมแบบสุ่มขนาดใหญ่ใน COVID-19 ที่ดำเนินการโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ

การทดลองนี้เรียกว่า ACTT-2 (Adaptive COVID-19 Treatment Trial) โดยพิจารณาว่า Olumiant ร่วมกับยาตัวอื่น remdesivir มีประสิทธิภาพมากกว่าเรมเดซิเวียร์เพียงอย่างเดียวในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากติดเชื้อโควิด-19 หรือไม่

ผลลัพธ์เบื้องต้นที่ปล่อยออกมาจากการทดลองใช้แสดงประโยชน์ของการเพิ่ม Olumiant ในแง่ของเวลาการกู้คืนที่ลดลง แต่จะมีข้อมูลเพิ่มเติมปรากฏขึ้น

ก่อนรับประทาน

โดยทั่วไป Olumiant ไม่ใช่ตัวเลือกแรกในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ได้รับการอนุมัติสำหรับเงื่อนไขและอาจใช้หากตัวเลือกอื่น ๆ ไม่ได้ผล

แพทย์ของคุณจะต้องให้การประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียดถี่ถ้วนก่อนที่จะเริ่มใช้ Olumiant คุณจะต้องพูดถึงอาการปัจจุบันที่คุณมี คุณจะต้องพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณด้วย เป็นสิ่งสำคัญที่บุคลากรทางการแพทย์ของคุณต้องแน่ใจว่าคุณไม่มีเงื่อนไขอื่นใดที่ทำให้การใช้ Olumiant มีความเสี่ยงทางการแพทย์

เพื่อช่วยในการประเมินสิ่งนี้ คุณอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบบางอย่างก่อนที่จะเริ่ม ซึ่งอาจรวมถึง:

• การทดสอบวัณโรค (เช่นการทดสอบผิวหนังหรือ X-ray)

• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (เพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวต่ำ)

• ตรวจเลือดหาโรคไต
• ตรวจเลือดหาโรคตับ
• การตรวจเลือดเพื่อหาไขมัน

ในขณะที่คุณทำการรักษาต่อ คุณอาจต้องทำการทดสอบซ้ำ เพื่อให้แน่ใจว่า Olumiant ยังคงเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยสำหรับคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการตรวจสอบประวัติวัคซีนของคุณก่อนเริ่มใช้ Olumiant ไม่แนะนำให้คนรับวัคซีนบางประเภทที่เรียกว่า “วัคซีนที่มีชีวิต” ขณะรับประทานยา ดังนั้น หากคุณต้องการวัคซีนประเภทใดประเภทหนึ่งเหล่านี้ (เช่น วัคซีนสำหรับโรคงูสวัด) คุณอาจต้องรับวัคซีนก่อนเริ่มการรักษา

ข้อควรระวังและข้อห้าม

หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของการติดเชื้อ คุณควรรอเพื่อเริ่มใช้ Olumiant ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางควรรอเพื่อเริ่มต้นเช่นกันหากฮีโมโกลบินของพวกเขามีค่าเท่ากับ 8 กรัมต่อเดซิลิตร (g/dl) หรือต่ำกว่า

หากเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณต่ำด้วยเหตุผลบางประการ คุณอาจต้องเลื่อนการรักษาออกไป หากคุณเป็นวัณโรค คุณต้องเข้ารับการรักษาก่อนใช้ยา Olumiant

ไม่แนะนำให้ใช้ Olumiant หากคุณมีโรคตับอย่างรุนแรง ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตในระดับปานกลางหรือรุนแรง ควรใช้ Olumiant ด้วยความระมัดระวังหากคุณมีภาวะทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหรืออาการที่เพิ่มความเสี่ยงของการเจาะทางเดินอาหาร (เช่น diverticulitis)

ไม่แนะนำให้ใช้ Olumiant ร่วมกับสารยับยั้ง JAK อื่น ๆ หรือกับการรักษาทางชีววิทยาสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (เช่น Enbrel) ไม่ควรรับประทานร่วมกับยาบางชนิดที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง เช่น อะซาไธโอพรีนและไซโคลสปอริน

ควรหลีกเลี่ยงยาบางประเภทที่เรียกว่า OAT3 inhibitors หากคุณใช้ Olumiant ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือโพรเบเนซิด ซึ่งบางครั้งใช้รักษาโรคเกาต์

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ขณะรับประทาน Olumiant นั้นไม่ชัดเจน แต่ควรให้ความระมัดระวัง ขอแนะนำว่าไม่ควรให้นมลูกขณะใช้ยา

สารยับยั้ง Janus Kinase อื่นๆ

Olumiant ไม่ใช่ยาตัวเดียวที่มีอยู่ในกลุ่มยา ตัวอย่างเช่น Rinvoq (upadacitinib) และ Xeljanz (tofacitinib) เป็นยา JAK kinase ที่คล้ายกันอีกสองตัวที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระดับปานกลางถึงรุนแรง

อย่างไรก็ตาม แม้ว่ายาเหล่านี้จะเป็นยาที่คล้ายกัน แต่ก็ไม่ได้ส่งผลต่อเอ็นไซม์เดียวกันทุกประการ และคุณอาจไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองแบบเดียวกัน

การรักษาอื่นๆ สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระดับปานกลางถึงรุนแรง

หากคุณเคยลองใช้สารยับยั้ง TNF สารยับยั้ง JAK เช่น Olumiant เป็นตัวเลือกที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม มีตัวเลือกอื่นๆ นอกจากสารยับยั้ง TNF แล้ว ยังมีการรักษาทางชีววิทยาอื่นๆ เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การรักษา เช่น Orencia (abatacept) หรือ Actemra (tocilizumab) อาจเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลOlumiant เป็นยารักษาโรคที่รับประทานได้ ซึ่งแตกต่างจากการรักษาทางชีววิทยาเกือบทั้งหมดที่ต้องให้โดยการฉีดหรือการให้ยา

ปริมาณ

Olumiant มักใช้ในปริมาณ 2 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวันโดยให้ผ่านยาเม็ดเดียว ในบางกรณี คุณอาจได้รับยา 4 มก. ต่อวันแทน ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังใช้ยาที่ถูกต้อง

สามารถเก็บยาได้ที่อุณหภูมิห้อง สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร หากคุณพลาดการทานอย่าเพิ่มเป็นสองเท่า หากคุณใช้เวลามากกว่าที่แนะนำโดยไม่ได้ตั้งใจ โปรดติดต่อสำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอคำแนะนำ

Olumiant สามารถใช้เป็นการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เพียงอย่างเดียวของคุณ อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ร่วมกับยาบางชนิด เช่น เมโธเทรกเซต

ผลข้างเคียง

Olumiant อาจทำให้เกิดอาการจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น เจ็บคอหรือน้ำมูกไหล คลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่รับประทาน Olumiant จะรายงานอาการทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคเริม เช่น แผลที่ผิวหนัง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการเปิดใช้งานของไวรัสเริมงูสวัดอีกครั้ง ซึ่งนำไปสู่อาการเจ็บปวดของโรคงูสวัด

Olumiant บางครั้งทำให้ไขมันเช่นคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นในการทดสอบบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับตับ คุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการเหล่านี้โดยตรง แต่อาจส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณในอนาคต

รุนแรง

เป็นเรื่องไม่ปกติที่ Olumiant มีส่วนเกี่ยวข้องกับปัญหาร้ายแรง ซึ่งรวมถึง:

• การเจาะระบบทางเดินอาหาร
• การติดเชื้อร้ายแรง
• ลิ่มเลือด
• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่นๆ

คำเตือน

ข้อมูลที่ออกโดย FDA เกี่ยวกับ Olumiant รวมถึงคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็ง (โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อร้ายแรง

ความเสี่ยงของความร้ายกาจ

คำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งนั้นมาจากข้อมูลจากการศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับ Olumiant อย่างไรก็ตาม นักวิจัยโต้แย้งว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจริงหรือไม่

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เองนั้นเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิด โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป ซึ่งทำให้ยากต่อการทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างแท้จริง

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

ความเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นลิ่มเลือดที่อาจอุดตันหลอดเลือดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณ Olumiant ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของก้อนเลือดดังกล่าวเล็กน้อย เช่น อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือเส้นเลือดอุดตันที่ลึกแม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่ความเสี่ยงนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

Olumiant ยังทำให้เกิดความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น คุณอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อราที่ผิดปกติซึ่งคนส่วนใหญ่ไม่มีปัญหา คุณอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียบางชนิดมากกว่าถ้าคุณไม่ได้ทานยา

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ดูเหมือนจะเทียบได้กับความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกิดจากการบำบัดทางชีววิทยาสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เช่น สารยับยั้ง TNF

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด Olumiant มีความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น มันอาจจะหรือไม่สมเหตุสมผลสำหรับคุณโดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรคและประวัติการรักษา เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ของคุณและความชอบส่วนตัวของคุณ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะของคุณเพื่อเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ