สิ่งที่ผู้สูงอายุต้องรู้เกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19

ผู้ใหญ่ที่มีอายุเกิน 65 ปีได้รับผลกระทบจาก COVID-19 อย่างไม่เป็นสัดส่วน ขณะนี้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้เริ่มอนุญาตวัคซีนป้องกันโควิด-19 แล้ว ผู้สูงอายุเป็นกลุ่มแรกๆ ที่เข้าแถวรับวัคซีน

คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (ACIP) ซึ่งเป็นคณะผู้เชี่ยวชาญอิสระที่ให้คำปรึกษาแก่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้แนะนำให้รวมผู้คนที่อาศัยอยู่ในสถานพยาบาลระยะยาว รวมทั้งผู้ที่มีอายุ 65 ขึ้นไปด้วย ในระยะที่ 1 ของโครงการฉีดวัคซีนโควิด-19

ACIP ได้พบปะกันในวันที่ 1 ธันวาคม ก่อนการตัดสินใจของ FDA ในการอนุญาตให้ใช้วัคซีนโควิด-19 ในกรณีฉุกเฉินจาก Pfizer-BioNTech และ Moderna ACIP แนะนำให้บุคลากรทางการแพทย์และผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานพยาบาลระยะยาวได้รับวัคซีนเป็นคนแรก (ระยะที่ 1a)

ACIP พบกันอีกครั้งในวันที่ 20 ธันวาคมและอัปเดตคำแนะนำเพื่อรวมกลุ่มลำดับความสำคัญ Phase 1b และ Phase 1c ในการประชุมครั้งนี้ ACIP กำหนดให้ผู้ใหญ่อายุ 75 ปีขึ้นไปอยู่ในระยะที่ 1b และผู้ใหญ่อายุ 65-74 ปีในระยะที่ 1c

รัฐต่างๆ ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการแจกจ่ายวัคซีน ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของ CDC แต่หลายรัฐรวมถึงผู้สูงอายุและผู้อยู่อาศัยในการดูแลระยะยาวในกลุ่มผู้รับวัคซีนระยะแรก

เมื่อวันที่ 12 มกราคม กรมอนามัยและบริการมนุษย์ได้ประกาศในการแถลงข่าวว่าควรเริ่มฉีดวัคซีนสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป และผู้ที่มีโรคประจำตัวที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับ COVID-19ประธานาธิบดีโจ ไบเดนยังประกาศแผนการที่จะเพิ่มคุณสมบัติ รวมถึงผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปด้วย

“ความจริงจัง [of COVID-19] ขีดเส้นใต้โดย [the fact that] อัตราการเสียชีวิตหรือความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตนั้นสูงที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุ” Ardeshir Hashmi, MD, ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุและประธานนวัตกรรมผู้สูงอายุที่คลีฟแลนด์คลินิกกล่าวกับ Verywell “การรับวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญอย่างเหลือเชื่อ”

Hashmi ไม่คิดว่าควรมีความลังเลใด ๆ ในการดำเนินการฉีดวัคซีนหากมีให้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงและผู้สูงอายุ “เว้นแต่พวกเขาจะ [presently] ป่วยหรือเคยติดโควิดมาก่อน”

ประชากรกลุ่มเสี่ยง

จากข้อมูลของ CDC ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะต้องการการดูแลเมื่อติดเชื้อ COVID-19 มากกว่าประชากรทั่วไป เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่อายุ 18-29 ปี ผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 65-74 ปี มีแนวโน้มที่จะต้องรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 5 เท่า และมีโอกาสเสียชีวิตจากโควิด-19 มากกว่า 90 เท่า ผลลัพธ์จะแย่ลงในทุกช่วงอายุที่ตามมา

เหตุผลหนึ่งก็คือ คนในวัยใดก็ตามที่มีโรคร่วม (หรือมีอาการป่วยเรื้อรังหลายอย่าง) มีความอ่อนไหวต่อ COVID-19 มากกว่า ภาวะสุขภาพเรื้อรังมักพบบ่อยในผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุประมาณ 77% มีโรคเรื้อรังอย่างน้อย 2 โรค เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โรคหัวใจและหลอดเลือด หรือโรคเบาหวาน

การรวมความเสี่ยงสำหรับ COVID-19 สำหรับผู้สูงอายุคือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ Hashmi กล่าวว่าระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปจะอ่อนแอลงตามอายุและเสริมว่าผู้สูงอายุไม่มีเซลล์ภูมิคุ้มกันแบบเดียวกันที่สามารถต่อสู้และจดจำการติดเชื้อเพื่อให้มีการป้องกันในอนาคต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้สูงอายุจะต้องได้รับวัคซีนเพื่อช่วยให้ร่างกายสามารถป้องกัน COVID-19 ได้

Hashmi กล่าวว่า “คุณต้องระมัดระวังให้มาก ๆ อยู่เสมอ เพราะพวกมันมีความอ่อนไหวต่อ COVID-19 มากกว่า” Hashmi กล่าว และเสริมว่าความเสี่ยงของการมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและแนวโน้มที่จะเป็นโรคร่วมมากขึ้น “เป็นเรื่องเฉพาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุเท่านั้น”

การจัดลำดับความสำคัญของผู้อยู่อาศัยในการดูแลระยะยาว

เมื่อวันที่ 29 กุมภาพันธ์ 2020 CDC และรัฐวอชิงตันรายงานการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 เป็นครั้งแรก: ผู้พักอาศัยและพนักงานในสถานดูแลระยะยาว (LTCF) พวกเขายังรายงานผู้เสียชีวิตรายแรกด้วย ซึ่งเป็นชายอายุ 50 ปีตั้งแต่นั้นมา LTCF และเรือนจำยังคงเป็นฮอตสปอต COVID-19 อย่างต่อเนื่อง

Mark Parkinson ประธานและซีอีโอของ American Health Care Association และ National Center for Assisted Living (AHCA) กล่าวว่า LTCFs มีผู้เสียชีวิตจากไวรัสโควิด-19 ประมาณ 5,000 รายต่อสัปดาห์ และพนักงานดูแลระยะยาวกว่า 1,000 รายเสียชีวิตจากไวรัส /NCAL) ซึ่งเป็นตัวแทนของสถานพยาบาลระยะยาวมากกว่า 14,000 แห่งทั่วประเทศ

“เป็นสถิติที่น่าตกใจที่น้อยกว่า 1% ของกรณี COVID ในสหรัฐอเมริกาได้ส่งผลกระทบต่อผู้คนในการดูแลระยะยาว แต่กว่า 40% ของผู้เสียชีวิตเกิดขึ้นที่นั่น” พาร์กินสันกล่าวในแถลงการณ์ต่อสื่อ “และถึงแม้จะเป็นเรื่องน่าเศร้าตามสถิติดังกล่าว มันทำให้เรามีโอกาสที่น่าทึ่งที่จะสร้างความแตกต่างอย่างมากในอัตราการเสียชีวิต เพียงแค่เน้นที่รอบแรกของการแจกจ่ายวัคซีนและการฉีดวัคซีนจริงกับประชากรกลุ่มที่เปราะบางกลุ่มนี้”

“ความเสี่ยงคือถ้าคนๆ หนึ่งติดเชื้อ COVID-19 และคุณอาศัยอยู่ในชุมชนที่มีผู้สูงอายุอีกจำนวนมากที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลง โรคร่วมจำนวนมาก และอายุมากขึ้นด้วย โอกาสที่ชุมชนจะแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วในชุมชน สูงมาก” Hashmi กล่าว “คุณต้องการให้ชุมชนผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงได้รับการจัดลำดับความสำคัญก่อนประชากรทั่วไป”

Hashmi กล่าวว่าสำหรับประชากรทั่วไปและผู้ที่อายุน้อยกว่า ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะพร้อมรับมือกับการติดเชื้อได้ดีขึ้น “พวกเขายังมีความเสี่ยงอยู่” Hashmi กล่าว “แต่พวกเขาไม่เสี่ยงเท่า [those] ในประชากรสูงอายุ”

ความพยายามในการฉีดวัคซีน

Hashmi คาดว่ากระบวนการฉีดวัคซีนผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ใน LTCF จะค่อนข้างตรงไปตรงมาเพราะง่ายกว่าที่จะให้วัคซีนแก่ผู้คนในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่กำหนดไว้

อย่างไรก็ตาม Hashmi ยังคิดด้วยว่าการจัดลำดับความสำคัญของผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในชุมชนทั่วไปและพาพวกเขาไปที่ศูนย์กระจายวัคซีนจะยากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาอ่อนแอหรือไม่มีการขนส่งที่ง่ายหรือเชื่อถือได้

รายละเอียดการแจกจ่ายเหล่านี้จะได้ผลในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า แต่ความกังวลที่ใหญ่กว่าของ Hashmi คือการโน้มน้าวให้ผู้สูงอายุได้รับการฉีดวัคซีนตั้งแต่แรก

จากการสำรวจของ Pew Research Center ในเดือนพฤศจิกายน 2020 ชาวอเมริกันประมาณ 60% กล่าวว่าพวกเขาจะ “แน่นอน” หรือ “อาจ” ได้รับวัคซีน COVID-19 หากมีวันนี้

เมื่อคำตอบแยกตามอายุ 75% ของผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปกล่าวว่าพวกเขาจะ “แน่นอน” หรือ “อาจ” ได้รับการฉีดวัคซีน ซึ่งเป็นโอกาสสูงสุดในทุกกลุ่มอายุ ที่น่าสนใจคือ เปอร์เซ็นต์นั้นลดลงจาก 84% เมื่อทำการสำรวจผู้คนในเดือนพฤษภาคม

“ฉันคิดว่าการพูดกับความวิตกกังวลนั้นและเพื่อสร้างความมั่นใจจะมีความสำคัญมากกว่า [people] ว่าสิ่งนี้ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาซึ่งมีกระบวนการที่เข้มงวดอย่างเหลือเชื่อในการอนุมัติวัคซีนใหม่หรือยาใหม่สำหรับเรื่องนั้น” Hashmi กล่าว “วิธีหนึ่งที่จะช่วยบรรเทาความวิตกกังวลนั้นอาจเป็นการวางแผนที่ชัดเจนเมื่อมีคนได้รับวัคซีนเพื่อติดต่อกับแพทย์ของคุณอย่างใกล้ชิด ในกรณีที่คุณต้องการรายงานความรู้สึกของคุณ และว่าคุณสบายดี และถ้าคุณ มีคำถามใดๆ ตราบใดที่คุณทำได้ ฉันคิดว่าคุณน่าจะโอเค”

เหตุใดผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่าจึงถูกแยกออกจากการทดลอง

ในจดหมายวิจัยที่ตีพิมพ์ในเดือนกันยายน 2020 ใน JAMA Internal Medicine ผู้เขียนได้ให้รายละเอียดการทบทวนการรักษา 847 COVID-19 และการทดลองวัคซีนเพื่อประเมินความเสี่ยงในการยกเว้นผู้สูงอายุ ซึ่งผู้เขียนทราบว่ามีประวัติในการทดลองทางคลินิก .

“การยกเว้นดังกล่าวจะจำกัดความสามารถในการประเมินประสิทธิภาพ ปริมาณและผลข้างเคียงของการรักษาที่ตั้งใจไว้” ผู้เขียนเขียน “เรารับทราบว่าการยกเว้นบางโรคสำหรับโรคประจำตัวที่ร้ายแรงหรือไม่มีการควบคุมจะมีความจำเป็นในการปกป้องสุขภาพและความปลอดภัยของผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการยกเว้นผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ด้วยเหตุผลที่ไม่สมเหตุสมผล”

Hashmi กล่าวว่าการกีดกันผู้สูงอายุในการพัฒนายาและการวิจัยไม่ใช่เรื่องผิดปกติ ส่วนใหญ่เป็นเพราะความวิตกกังวลเช่นเดียวกัน หลายคนรู้สึกได้ถึงความปลอดภัย ผลข้างเคียง และประสิทธิภาพ

จากมุมมองของการวิจัย ยังมีข้อพิจารณาด้านจริยธรรมเมื่อเกี่ยวข้องกับประชากรที่อาจมีปัญหาด้านความจำเพราะพวกเขาต้องให้ความยินยอมเพื่อเข้าร่วม

รักษาคุณภาพชีวิต

Hashmi กล่าวว่าโดยทั่วไปแล้ว เขาได้ยินมาว่าวัคซีนเป็นวัคซีนสากล และไม่ควรแยกผู้ป่วยออกไปทันที อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจว่าจะให้ผู้ป่วยได้รับวัคซีนเมื่อใดและหรือไม่ต้องสอดคล้องกับเป้าหมายการดูแลผู้ป่วยทุกราย

“สิ่งที่เราเห็นทั้งในโรงพยาบาลและในชุมชนคือการติดเชื้อมักจะอยู่ได้นานขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุของเรา เพราะพวกเขาไม่มีภาวะสมดุลของสมดุลย์—ความสามารถในการต่อสู้และฟื้นตัวจากไวรัสนี้เร็วขึ้น” Hashmi พูดว่า ในกรณีเหล่านี้การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะนานขึ้นและความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักหรือเสียชีวิตนั้นสูงขึ้นมาก

Hashmi กล่าวว่าหากวัคซีนสามารถป้องกันผู้คนจากการติดเชื้อ COVID-19 ได้ จะเป็นประโยชน์อย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา แม้ว่าพวกเขาจะอยู่ในบ้านพักรับรองพระธุดงค์ก็ตาม ไวรัสทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ท้องร่วง เหนื่อยล้า สับสน มีไข้ และหายใจลำบาก ซึ่งทำให้ช่วงสุดท้ายของชีวิตยากลำบากและไม่สบายใจ

ผู้ป่วยที่มีความกังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนในขณะที่ทำเคมีบำบัดเพื่อรักษาโรคมะเร็งหรือยากดภูมิคุ้มกัน เช่น หลังการปลูกถ่าย ควรปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของตน ผู้ป่วยควรถามแพทย์เกี่ยวกับเวลาที่เหมาะสมในการรับยาครั้งแรกและครั้งที่สอง

“เมื่อองค์กรต่างๆ เช่น ACIP และ FDA สนับสนุนให้ผู้คนได้รับวัคซีน พวกเขาก็หมายความตามนั้นจริงๆ” Hashmi กล่าว

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา