หัวใจเต้นช้าคืออะไร?

หัวใจเต้นช้าเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ากว่าที่คาดไว้ Bradycardia คืออัตราการเต้นของหัวใจขณะพักซึ่งต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที

การมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำไม่จำเป็นต้องเป็นสิ่งที่ไม่ดีหรือแม้แต่ผิดปกติ คนที่มีสุขภาพดีหลายคนมีอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักอยู่ที่ 50-60 ครั้งต่อนาที ตัวอย่างเช่น นักกีฬาเป็นที่รู้จักกันดีว่ามีอัตราการเต้นของหัวใจช้า

อย่างไรก็ตาม หัวใจเต้นช้าอาจเป็นปัญหาสำคัญหากอัตราการเต้นของหัวใจช้ามากจนหัวใจหยุดสูบฉีดเลือดเพียงพอสำหรับร่างกาย ดังนั้นภาวะหัวใจล้มเหลวผิดปกติประเภทนี้จึงเป็นเรื่องทางการแพทย์และต้องได้รับการประเมินและการรักษาอย่างรอบคอบ

บทความนี้จะอธิบายอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

ค่า “ปกติ”

โหนดไซนัสอยู่ในห้องโถงด้านขวาและเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติของหัวใจ ในช่วงเวลาที่เหลือ โหนดไซนัสมักจะสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าในอัตราระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักภายในช่วงนี้เรียกว่าจังหวะไซนัสปกติ

หัวใจเต้นช้าไซนัสเป็นอัตราการเต้นของหัวใจระหว่าง 50-60 ครั้งต่อนาที แม้ว่าในทางเทคนิคแล้วจะไม่อยู่ในช่วงปกติ ค่าเหล่านี้อาจเป็นค่าปกติทั้งหมดสำหรับบางคน

หัวใจเต้นช้าทางสรีรวิทยาถือเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายของไซนัสเต้นช้า กล่าวอีกนัยหนึ่ง อัตราการเต้นของหัวใจเหมาะสมกับความต้องการของร่างกายและไม่ใช่ปัญหาทางการแพทย์

คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีและแม้แต่ผู้สูงอายุที่มีสภาพร่างกายดีมักจะมีอัตราการเต้นของหัวใจในช่วงอายุ 40 หรือ 50 ปี นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติ (และปกติ) สำหรับคนจำนวนมากที่มีอัตราการเต้นของหัวใจในช่วงนี้ขณะนอนหลับ

อาการหัวใจเต้นช้า

หากอัตราการเต้นของหัวใจช้าผิดปกติ อวัยวะหลายส่วนของร่างกายอาจไม่ทำงานตามปกติ อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไปส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่:

• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ (โดยเฉพาะกับความพยายาม)

• เหนื่อยง่าย

• เป็นลมหมดสติ (เป็นลม) หรือใกล้หมดสติ

• หายใจลำบาก (หายใจถี่)

• เจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย

• ความสับสน

อาการเหล่านี้แย่ลงเมื่อออกกำลังกายเพราะความต้องการของร่างกายเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเครียด อย่างไรก็ตาม อาการอาจปรากฏขึ้นระหว่างพักหากหัวใจเต้นช้ารุนแรง

หากหัวใจเต้นช้าเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุ การรักษาที่เหมาะสมสามารถทำให้อัตราการเต้นของหัวใจกลับสู่ปกติได้

สาเหตุ

จากสาเหตุทั่วไปสองประการของหัวใจเต้นช้า (ไซนัสโหนดไกล่เกลี่ยและบล็อกหัวใจ) ภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

หัวใจเต้นช้าของไซนัสโหนด

การเต้นของหัวใจมักจะถูกสร้างขึ้นและประสานกันโดยแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจ แรงกระตุ้นนี้เกิดขึ้นที่โหนดไซนัส ซึ่งเป็นเซลล์เล็กๆ ที่ซ้อนกันอยู่ที่ด้านบนสุดของเอเทรียมด้านขวา

เมื่อโหนดไซนัสสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเหล่านี้ในอัตราที่ค่อนข้างลดลง อัตราการเต้นของหัวใจจะช้าลง ส่งผลให้หัวใจเต้นช้าในไซนัส

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสสามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราวหรือแบบถาวร เหตุผลที่คงอยู่มักจะต้องได้รับการรักษา

• ภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสชั่วคราว: เสียงที่เพิ่มขึ้นในเส้นประสาทวากัส เช่น ระหว่างการนอนหลับ มักนำไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ เส้นประสาทนี้ช่วยควบคุมหัวใจ ปอด และทางเดินอาหาร เมื่อเสียงวากัลกลับสู่ปกติ อัตราการเต้นของหัวใจก็กลับเป็นปกติด้วย ดังนั้นคุณอาจไม่จำเป็นต้องรักษาหัวใจเต้นช้าอย่างถาวร

• ภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสเรื้อรัง: โรคไซนัสโหนดภายใน (โรคภายในโหนดไซนัสเอง) ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสแบบถาวร โดยปกติ โรคไซนัสจากภายในจะเกิดจากการเกิดพังผืด (แผลเป็น) ภายในโหนดไซนัส ซึ่งเป็นผลมาจากความชรา ดังนั้นโรคไซนัสโหนดภายในจึงมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป

นอกจากโรคไซนัสโหนดภายในแล้ว ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อีกหลายอย่างยังสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัส ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• การบาดเจ็บที่หัวใจเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดหัวใจ
• อะไมลอยด์

• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

• Dysautonomia
• การติดเชื้อประเภทต่างๆ รวมทั้งโรค Lyme, โรคชากัสและไข้ด่างภูเขาร็อกกี้
• ความผิดปกติของสมอง โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะหรือโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้น

• ภาวะขาดออกซิเจน (ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ) ซึ่งมักเกิดขึ้นกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น

• ยาหลายชนิดรวมทั้งตัวบล็อคเบต้า ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาลดความดันโลหิต ฝิ่น ลิเธียม และยาเคมีบำบัดบางชนิด

บล็อกหัวใจ

หัวใจเต้นช้าประเภทที่สองคือบล็อกหัวใจ ตรงกันข้ามกับไซนัส bradycardia การอุดตันของหัวใจมักเป็นภาวะที่ผิดปกติ

บล็อกหัวใจเกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจถูกบล็อกทั้งหมดหรือบางส่วนขณะที่เดินทางจากหัวใจห้องบนไปยังโพรง เนื่องจากโหนดไซนัสที่มักจะกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในเอเทรียม การกั้นระหว่าง atria และ ventricles ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเต้นของหัวใจ

เมื่อหัวใจห้องล่างไม่สามารถรับข้อมูลจากโหนดไซนัสเกี่ยวกับความเร็วในการเต้น พวกเขาใช้ข้อมูลจากส่วนอื่นของหัวใจระหว่าง atria และ ventricles ที่เรียกว่า AV node การสื่อสารที่ผิดพลาดนี้ส่งผลให้หัวใจเต้นช้าที่อาจเป็นอันตราย

เช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสผิดปกติ บล็อกของหัวใจอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือแบบถาวรก็ได้

• การอุดตันของหัวใจชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้กับเงื่อนไขบางอย่าง เช่น โรค Lyme ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ หรือความเป็นพิษของยา (โดยเฉพาะ digitalis ยาที่ใช้รักษาอาการหัวใจบางประเภท) ในกรณีเหล่านี้ การรักษาภาวะต้นเหตุเป็นสิ่งที่จำเป็น บางครั้ง การรักษาอาจรวมถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว

• การอุดตันของหัวใจอย่างต่อเนื่องอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ รวมทั้งพันธุกรรม ความผิดปกติแต่กำเนิด โรคซาร์คอยด์และโรคอะไมลอยโดซิสหากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับโครงสร้าง เช่น คาร์ดิโอไมโอแพที แพทย์อาจแนะนำให้ทำการถ่ายภาพด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านช่องทรวงอก (อัลตราซาวนด์เพื่อดูการเคลื่อนไหวของหัวใจ) การอุดตันของหัวใจแบบถาวร ซึ่งโดยหลักจะมีอาการหรือสมบูรณ์ มักจะต้องได้รับการรักษาอย่างถาวร แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบความเครียดหากคุณมีอาการเฉพาะในระหว่างการออกแรงเพื่อดูว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจจะเป็นประโยชน์หรือไม่

• การบล็อกบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าที่ส่งไปยังหัวใจล่าช้าหรือหยุดเป็นระยะ การบล็อกที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นเมื่อสัญญาณหยุดลงโดยสิ้นเชิง และมีแนวโน้มว่าจะต้องได้รับการบำบัดด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การวินิจฉัย

การประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะค่อนข้างตรงไปตรงมา แต่ก่อนอื่น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำเป็นต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ในขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจช้าอยู่ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะช่วยตรวจสอบว่าอัตราการเต้นของหัวใจช้าเกิดจากไซนัสหัวใจเต้นช้าหรือหัวใจล้มเหลว

จากนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องตรวจสอบว่าหัวใจเต้นช้ามีแนวโน้มที่จะคงอยู่หรือเกิดจากสาเหตุชั่วคราว (ชั่วคราว) เช่นการติดเชื้อ การตัดสินใจนี้มักจะสำเร็จได้ด้วยการซักประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การทดสอบความเครียด: ในบางคน (ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ) โรคไซนัสโหนดหรือภาวะหัวใจล้มเหลวอาจแสดงอาการได้เฉพาะในระหว่างการออกแรงเท่านั้น การทดสอบความเครียดสามารถช่วยวินิจฉัยกรณีเหล่านี้ได้ นั่นเป็นเพราะมันสามารถระบุได้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือไม่ตามที่ควรจะเป็นในการตอบสนองต่อความท้าทายในการออกกำลังกาย (หากไม่มีสิ่งนี้ กรณีดังกล่าวอาจดูเหมือนไม่มีอาการ)

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับผู้ป่วยนอกเป็นเวลานาน: ด้วยการทดสอบนี้ คุณจะทำกิจกรรมประจำวันตามปกติในขณะที่มีการตรวจสอบ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เท่านั้น

• การศึกษา Electrophysiology: การสวนหัวใจแบบเฉพาะทางสามารถวินิจฉัยโรคไซนัสโหนดและการอุดตันของหัวใจได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบแบบแพร่กระจายเพื่อทำการวินิจฉัย

การรักษา

การรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าขึ้นอยู่กับสาเหตุว่าไซนัสหัวใจเต้นช้าหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่และจะหายได้หรือไม่

ย้อนกลับได้

คุณอาจรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสชั่วคราวได้โดยการหลีกเลี่ยงเงื่อนไขที่ทำให้เสียงช่องคลอดสูงขึ้น ตัวอย่างเช่น การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือการปรับยาเป็นสิ่งที่อาจแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวชั่วคราวได้

หัวใจเต้นช้าแบบถาวรยังสามารถย้อนกลับได้หากเกิดจากบางสิ่ง ได้แก่ :

• การรักษาด้วยยา
• โรคติดเชื้อ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ในกรณีเหล่านี้ การรักษาปัญหาพื้นฐานอย่างจริงจังมักจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

ถาวร

เมื่อการอุดตันของหัวใจหรือความผิดปกติของโหนดไซนัสทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าและไม่ก่อให้เกิดอาการ แพทย์ของคุณอาจแนะนำเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

ในบางกรณี แพทย์จะทำการทดลองใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว ตัวอย่างเช่น เมื่อบล็อก AV บางส่วนเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวสามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าการบล็อกเป็นแบบถาวรหรือย้อนกลับได้

สรุป

หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ) มักเป็นเรื่องปกติ ภาวะทางการแพทย์ไม่ได้ทำให้เกิดอาการนี้เสมอไป แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ หัวใจเต้นช้าไซนัสที่ทำให้เกิดอาการและหัวใจอุดตันไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ เงื่อนไขเหล่านั้นอาจต้องได้รับการรักษา เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ

หากคุณมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ คุณอาจรู้สึกกังวล มั่นใจได้ว่าสำหรับคนจำนวนมาก หัวใจเต้นช้าเป็นอัตราการเต้นของหัวใจปกติ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของภาวะทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษา ดังนั้น หากคุณมีอาการเช่น เวียนศรีษะ อ่อนเพลีย เป็นลม หายใจลำบาก หรือเจ็บหน้าอก ให้ประเมินผล