อาการซึมเศร้าทางคลินิกคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกหรือที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหรือโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (MDD) มักสับสนกับการมีอารมณ์เศร้าหรืออารมณ์ต่ำ แม้ว่าความรู้สึกเศร้าเป็นอาการหนึ่งของภาวะซึมเศร้าทางคลินิก แต่ยังต้องมีอาการและอาการแสดงอื่นๆ อีกหลายอย่าง นอกเหนือจากความเศร้า สำหรับบางคนที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกถือเป็นโรคเรื้อรังและรุนแรงที่อาจมีอาการป่วยร่วมและอัตราการเสียชีวิตสูงการทำความเข้าใจอาการและอาการแสดงของภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าบางคนจะได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง

อาการซึมเศร้าทางคลินิกคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเป็นรูปแบบหนึ่งของความเจ็บป่วยทางจิตที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลกระทบมากกว่าแค่อารมณ์ของบุคคล มันส่งผลต่อวิธีที่บุคคล:

• คิดถึง
• กิจการ
• ความรู้สึก
• บริหารจัดการชีวิตของพวกเขา

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าทางคลินิกหมายความว่าบุคคลนั้นมีอาการที่ขัดขวางความสามารถในการทำงานและที่บ้าน ซึ่งส่งผลเสียต่อวิธีที่บุคคลสามารถเพลิดเพลินกับงานอดิเรกและกิจกรรมยามว่าง การขัดเกลาทางสังคม ความสัมพันธ์ และอื่นๆ

อาการซึมเศร้าทางคลินิกไม่ใช่แค่อารมณ์ แต่ยังรวมถึงอาการทางร่างกาย เช่น การนอนไม่หลับและเบื่ออาหารอีกด้วย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าภาวะซึมเศร้าทางคลินิกคือชุดของสัญญาณและอาการที่อาจสะท้อนถึงความไม่สมดุลของสารเคมีในสมอง

อาการ

อาการซึมเศร้าทางคลินิกที่แพร่หลายที่สุดบางส่วน ได้แก่ อารมณ์ต่ำอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ความเศร้าอย่างสุดซึ้ง หรือความรู้สึกสิ้นหวัง ลักษณะ อาการ หรือลักษณะของภาวะซึมเศร้าอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกเศร้าหรืออารมณ์หดหู่อย่างต่อเนื่อง
• หมดความสนใจในงานอดิเรกและกิจกรรมที่มักจะสนุกสนาน
• ระดับพลังงานต่ำหรือรู้สึกเมื่อยล้า
• นอนไม่หลับ (มีปัญหาในการนอนหลับ) หรือนอนมากเกินไป
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลดตามมา
• กินเยอะน้ำหนักขึ้น
• การเคลื่อนไหวหรือการพูดช้าลง
• กิจกรรมเพิ่มขึ้น (การเว้นจังหวะ ท่าทางประหม่า เช่น การบิดมือซ้ำๆ)
• ความรู้สึกผิดหรือไร้ค่า
• มีปัญหาในการจดจ่อ
• ตัดสินใจลำบาก
• ความคิดฆ่าตัวตาย (หรือแผนการฆ่าตัวตายอย่างแข็งขัน)
• หมกมุ่นอยู่กับความตาย

สำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าทางคลินิกอย่างเป็นทางการ อาการเหล่านี้ต้องเกิดขึ้นอย่างน้อยสองสัปดาห์ และต้องแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงจากระดับการทำงานเดิมที่เคยพบก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น และต้องทำให้บุคคลมีความบกพร่องหรือความทุกข์ยากอย่างมีนัยสำคัญในการทำงาน สถานการณ์ทางสังคม หรือ พื้นที่อื่น ๆ ของการทำงาน อาการต้องไม่เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่น รวมทั้งการใช้สารเสพติด

สภาพร่างกายอื่นๆ ที่สามารถเลียนแบบอาการซึมเศร้าได้ ได้แก่:

• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• เนื้องอกในสมอง
• ขาดวิตามิน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าทางคลินิกมักเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และมาตรการวินิจฉัยอื่นๆ เพื่อแยกแยะสภาพร่างกาย เช่น ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ หลังจากนั้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลักอาจแนะนำคุณให้ไปหาจิตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่นๆ (เช่น นักจิตวิทยาที่ได้รับใบอนุญาตนักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิกหรือ LICSW) เพื่อประเมินผล การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจรวมถึง:

• การประเมินทางจิตเวช: ซึ่งรวมถึงประวัติของอาการในปัจจุบันและการประเมินความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมของคุณ คุณอาจถูกขอให้ตอบคำถามในรูปแบบลายลักษณ์อักษร

• ประวัติครอบครัว: ใช้เพื่อถอดรหัสว่ามีความเจ็บป่วยทางจิตในครอบครัวของคุณหรือไม่

• การประเมินการวินิจฉัย: สิ่งนี้ประเมินอาการของคุณเมื่อเทียบกับ DSM-5 ซึ่งเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่เรียกว่าคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะซึมเศร้าทางคลินิก ทุกคนสามารถเป็นโรคซึมเศร้าได้ อย่างไรก็ตาม มีสาเหตุที่ทราบบางอย่างที่เชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก ได้แก่:

• ชีวเคมี: สารเคมีในสมองที่เฉพาะเจาะจงมีบทบาทในอาการซึมเศร้า

• พันธุศาสตร์: อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นในครอบครัว หากคุณมีพ่อแม่หรือพี่น้องที่เป็นโรคซึมเศร้าทางคลินิก คุณมีแนวโน้มจะเป็นโรคซึมเศร้าเพิ่มขึ้นสองถึงสามเท่า เมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีความเชื่อมโยงในครอบครัว

• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: เช่น การเผชิญกับความรุนแรง หรือการล่วงละเมิดและการละเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยเด็ก อาจเพิ่มแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้าได้ความยากจนยังทำให้บุคคลมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าทางคลินิกมากขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าจะไม่มีใครสามารถคาดเดาได้แน่ชัดว่าคนๆ หนึ่งจะเป็นโรคซึมเศร้าหรือไม่ แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เพิ่มแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า ได้แก่:

• เคยมีอาการซึมเศร้าทางคลินิกมาก่อน
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้า โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคอารมณ์สองขั้ว หรือสมาชิกในครอบครัวที่ฆ่าตัวตาย
• มีปัญหาการใช้สารเสพติด
• ผ่านการเปลี่ยนแปลงชีวิตที่สำคัญ (เช่นการสูญเสียคนที่คุณรัก)
• มีความเครียดสูง
• ประสบกับบาดแผล
• มีภาวะทางการแพทย์บางอย่าง (เช่น เนื้องอกในสมอง)
• การใช้ยาบางชนิดที่ทราบว่าทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า
• มีลักษณะบุคลิกภาพบางอย่าง (เช่น มองโลกในแง่ร้ายมาก หรือมีความนับถือตนเองต่ำ)

ประเภท

มีภาวะซึมเศร้าหลายประเภทที่บุคคลสามารถมีได้ ความแตกต่างหลักคือคุณสมบัติที่เกี่ยวข้อง คุณอาจมีหรือไม่มีสิ่งที่เรียกว่าตัวระบุที่เชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้า ตัวระบุเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความทุกข์วิตกกังวล: อาการซึมเศร้าพร้อมกับความรู้สึกกระสับกระส่าย วิตกกังวล เครียดหรือเครียด

• ลักษณะผสม: อาการซึมเศร้าพร้อมกับพลังงานที่เพิ่มขึ้น, การพูดคุยมากเกินไป, ความรู้สึกภาคภูมิใจในตนเองที่สูงเกินจริง (เรียกอีกอย่างว่าความบ้าคลั่งหรือคลั่งไคล้)

• ลักษณะเศร้าโศก: ภาวะซึมเศร้ารุนแรง เชื่อมโยงกับการตื่นเช้า หมดความสนใจในสิ่งที่คุณเคยชอบก่อนหน้านี้ อารมณ์แย่ลงในตอนเช้า และความรู้สึกผิด

• ลักษณะผิดปกติ: อาการซึมเศร้าที่มีคุณลักษณะต่างๆ ซึ่งรวมถึงอารมณ์ที่สว่างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์เชิงบวก ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น การนอนหลับมากเกินไป ความรู้สึกหนักที่แขนหรือขา (เรียกว่าอัมพาตจากสารตะกั่ว)

• ลักษณะทางจิต: อาการซึมเศร้าร่วมกับโรคจิต เช่น อาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิด

• การโจมตีของเยื่อบุช่องท้อง: เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือภายในสี่สัปดาห์หลังคลอด

• รูปแบบตามฤดูกาล: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคอารมณ์ตามฤดูกาล ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าที่เชื่อมโยงกับฤดูกาลเฉพาะของปี (โดยปกติแล้วจะมีแสงแดดน้อยกว่า เช่น ฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาว) อาการต่างๆ อาจรวมถึงปัญหาในการตื่นและไปทำงานในช่วงฤดูหนาว

การรักษา

ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเป็นโรคทางสุขภาพจิตที่รักษาได้ดีที่สุดวิธีหนึ่ง แท้จริงแล้ว ระหว่าง 80 ถึง 90% ของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

ยา

เมื่อสารเคมีในสมองมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาแก้ซึมเศร้า ยากล่อมประสาทไม่ถือเป็นยาสร้างนิสัย แต่ช่วยปรับเปลี่ยนเคมีในสมอง ซึ่งทำให้อาการของโรคซึมเศร้าดีขึ้น

ข้อเสียเปรียบประการหนึ่งของยากล่อมประสาทคืออาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะเริ่มมีผลการรักษา (ลดอาการซึมเศร้า)

หากคุณเริ่มใช้ยาซึมเศร้าและไม่เห็นอาการดีขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ จิตแพทย์อาจปรับขนาดยาหรือเพิ่มยาเพิ่มเติม

โดยปกติ คุณจะได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณให้ใช้ยากล่อมประสาทของคุณเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน (หรือนานกว่านั้น) หลังจากที่คุณเห็นว่าอาการดีขึ้น คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้ยาในระยะยาว เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าในอนาคต

จิตบำบัด

จิตบำบัด—บางครั้งเรียกว่า “การพูดคุยบำบัด”—เป็นการรักษาทั่วไปสำหรับภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย หากคุณมีภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางถึงรุนแรง คุณอาจได้รับการสนับสนุนให้เข้าร่วมการบำบัดด้วยการพูดคุยควบคู่ไปกับยาแก้ซึมเศร้า

การบำบัดทางจิตบำบัดที่หลากหลายพบว่ามีประโยชน์สำหรับภาวะซึมเศร้า หนึ่งในรูปแบบการบำบัดด้วยการพูดคุยที่มีประสิทธิผลมากที่สุดสำหรับภาวะซึมเศร้าเรียกว่า Cognitive Behavioural Therapy (CBT) ซึ่งเป็นการรักษาทางจิตวิทยาประเภทหนึ่งที่พบว่ามีประสิทธิผลสำหรับประเด็นต่างๆ มากมาย เช่น:

• ภาวะซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• ความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์และสารเสพติด
• ความผิดปกติของการกิน
• โรคจิตประเภทอื่นๆ

การบำบัดด้วย CBT เกี่ยวข้องกับกลยุทธ์ต่างๆ กลยุทธ์เหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมดอาจถูกนำมาใช้ในระหว่างการบำบัดแบบเดี่ยวหรือแบบกลุ่ม ซึ่งรวมถึง:

• เรียนรู้ที่จะรับรู้การบิดเบือนในการคิดที่นำไปสู่ปัญหาและประเมินการบิดเบือนเหล่านี้อีกครั้ง
• เรียนรู้ที่จะเปลี่ยนรูปแบบพฤติกรรม (เช่น เผชิญกับความกลัวเมื่อบุคคลมีความวิตกกังวลอย่างรุนแรง)
• เรียนรู้ทักษะการแก้ปัญหาและวิธีการใช้ในสถานการณ์เฉพาะ
• เรียนรู้ที่จะมั่นใจในจุดแข็งและความสามารถของตัวเอง
• การนำข้อมูลเชิงลึกที่ได้รับการปรับปรุงมาใช้ในแรงจูงใจและพฤติกรรมของผู้อื่น
• เรียนรู้ที่จะสงบจิตใจและผ่อนคลายร่างกาย

เวลาที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าทางคลินิก
• ขอบเขตของการบาดเจ็บที่อาจได้รับ
• ไม่ว่าจะเป็นบุคคลที่มีภาวะที่เกิดขึ้นร่วมกันเช่นความผิดปกติในการใช้สารเสพติด
• ประเภทของภาวะซึมเศร้าที่บุคคลมี

ECT บำบัด

การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) เป็นการรักษาภาวะซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพมาก แต่มักจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาประเภทอื่นได้ดี เช่น การใช้ยา ECT นั้นแตกต่างไปจากในอดีตอย่างมากเมื่อมีคนตื่นในระหว่างกระบวนการ วิธีการรักษานี้เริ่มขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 1940 อย่างไรก็ตาม วันนี้ ECT ทำได้ภายใต้การดมยาสลบ มันเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช่วงสั้นๆ ไปยังสมองหลังจากที่บุคคลนั้นหลับไปแล้ว ECT มักจะประกอบด้วยประมาณหกถึง 12 เซสชัน

การเผชิญปัญหา

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยให้คุณรับมือกับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก การแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดบางอย่าง ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่น:

• ให้คุณนอนหลับพักผ่อนเพียงพอในแต่ละคืน
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• มีส่วนร่วมในกิจวัตรการออกกำลังกายประจำวัน (โดยตกลงจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ) การศึกษาพบว่าการออกกำลังกายสามารถบรรเทาภาวะซึมเศร้าได้
• หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์ (ซึ่งเป็นยากล่อมประสาท) และยาอื่นๆ
• การใช้มาตรการเพื่อจัดการกับความเครียด (เช่น เทคนิคการหายใจลึกๆ และการผ่อนคลาย โยคะ หรือการฝึกสติ

โปรดทราบว่าภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเป็นโรคร้ายแรงและสามารถรักษาได้ ด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่สามารถเรียนรู้ที่จะอยู่กับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก และหลายคนก็หายจากอาการได้ หากคุณมีอาการของโรคซึมเศร้า ควรปรึกษาแพทย์หลักของคุณ อย่ากลัวที่จะขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อรับการประเมิน/การประเมินการวินิจฉัยอย่างละเอียด นี่เป็นขั้นตอนแรกในการมีความกระตือรือร้นเกี่ยวกับสุขภาพจิตของคุณ